向李梦娇医生问诊
李梦娇医生介绍
专业擅长
类风湿关节炎，强制性脊柱炎，系统性红斑狼疮
个人简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院 风湿免疫科 医学博士
患者评价
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问诊类型：图文咨询
2024-10-24
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问诊类型：图文咨询
2024-10-07
科普文章
文章 雨水润万物，关节需养护
好雨知时节，当春乃发生 19日，我们即将迎来雨水节气 降雨增多，湿度加大 乍暖还寒，冷热交替 风寒湿三气杂至，易感邪而致病 此时易发关节疼痛、僵硬 尤其是中老年人 需注重养护，谨防类风湿关节炎 01. 什么是 类风湿关节炎 ？ 类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征，导致受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。该病病因尚未完全明确，与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。 02. 为什么类风湿关节炎 一到冬季 就容易复发呢？ 1. 寒冷和潮湿 有统计表明，寒冷（42%）和潮湿（27%）是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎是遗传因素与诸多后天因素相互作用的结果，单纯的寒冷刺激不足以导致患病，但如果已确诊的类风湿关节炎患者经常关节受凉，则很容易导致类风湿复发乃至病情加重。 2. 感染 感染是类风湿关节炎重要的发病原因。一到了秋冬季，各种流感和普通感冒接踵而至，而类风湿关节炎等风湿病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有调查显示，50%-80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2-4周开始发病的。 3. 缺乏运动 还有一个容易被忽视的原因，天气转冷后大部分人就想待在室内休息，常常缺乏运动。而多运动，则有助于提高抵抗力、改善身体素质、保持和增加关节活动能力、维护和增强关节功能，缺乏运动则会导致肌肉萎缩和关节挛缩，降低关节稳定性和加剧关节结构破坏，让患者更容易面临关节畸形和残疾。 03.类风湿关节炎 有哪些表现？ 1， 关节表现 ●晨僵、痛和压痛、肿胀、畸形及功能障碍。 2， 关节外表现 ● 类风湿结节：常发生在关节隆突部及经常受压部位的皮下，大小不一，数量不等，质硬、无压痛、呈对称性分布。 ● 类风湿血管炎：多影响中小血管，可出现甲床及指端小血管炎、巩膜炎。 ● 器官系统受累：呼吸系统可出现胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压；循环系统常见心包炎；神经系统常见周围神经病变；血液系统常见贫血、血小板增多等病变。 04.类风湿关节炎患者 日常生活需注意什么？ 1、日常保健 晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。 2、饮食 类风湿关节炎患者可以选择“地中海饮食”，主要成分包括特级初榨橄榄油、全谷物、鱼、水果和蔬菜等；增加蛋白质、维生素的供给，适当补充钙剂，有贫血者增加含铁食物如鱼虾、鸡蛋、豆腐、海产品等。 3、运动 ● 把握时机——在关节炎发作期间，不宜多运动，要充分休息给予炎症缓解的时间。当关节肿痛症状缓解，病情趋于稳定时，就要逐渐恢复运动。 ● 选择适合的运动形式——一是关节操，练习康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等。二是全身性的体育运动，如步行锻炼、慢跑、太极拳等等。 ● 掌控运动量——运动的目的是为了增强体质和保护关节功能，运动量不是越大越好。在从事体育锻炼时，以中低强度为宜，从小运动量开始，根据身体的适应情况，循序渐进增加运动量，到一个不会明显引起劳累和身体不适的程度即可，然后长期坚持。 4、增强自我保健意识 增强自我保健意识，防寒防湿，预防感冒，类风湿关节炎有“气象关节”之称，大多数病人对气候变化敏感，因此要重视气候季节对疾病的影响。动静结合，以动防残，适当的休息和合理的功能锻炼对本病的预后有重要的意义。 5、坚持服药，定期复查 坚持服药，定期复查。有些病人服药一段时间后关节不痛了，以为就根治了，不再吃药也不再复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复复发，就会失去治疗的最好时机。 雨水后，阳气渐生，草木萌动 让我们增强体质、加强养护 以健康的体魄拥抱暖日和风醉春烟
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 天冷关节就疼？六种方法教你缓解类风湿关节炎
雨水节气后，降雨增多 气温时高时低 在又潮湿又寒冷的时节 最易发关节疼痛、僵硬 尤其是中老年人 要特别预防类风湿关节炎 为何冬季易高发类风湿关节炎？ 发病有何特征？如何预防？ 协和医生为你科普！ 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。 主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎 为主要特征，导致 受累关节疼痛、肿胀及功能障碍 。该病病因尚未完全明确，与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。 关节肿痛、晨僵 关节畸形 类风湿结节 类风湿关节炎为何冬季容易发？ 01、 寒冷和潮湿 有统计表明，寒冷（42%）和潮湿（27%）是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎是遗传因素与诸多后天因素相互作用的结果，单纯的寒冷刺激不足以导致患病，但如果已确诊的类风湿关节炎患者经常关节受凉，则很容易导致类风湿复发乃至病情加重。 0 2、 感 染 感染是类风湿关节炎重要的发病原因。一到了秋冬季，各种流感和普通感冒接踵而至，而类风湿关节炎等风湿病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有调查显示，50%-80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2-4周开始发病的。 0 3、 缺乏运动 还有一个容易被忽视的原因，天气转冷后大部分人就想待在室内休息，常常缺乏运动。而多运动，则有助于提高抵抗力、改善身体素质、保持和增加关节活动能力、维护和增强关节功能，缺乏运动则会导致肌肉萎缩和关节挛缩，降低关节稳定性和加剧关节结构破坏，让患者更容易面临关节畸形和残疾。 类风湿关节炎的几大误区 误区1、 关节痛忍忍就过去了，不用去医院 很多患者不相信类风湿关节炎的会导致关节畸形，其实一经确诊，如果不及时治疗就会出现关节的破坏。 误区2、 自行吃偏方调理 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，不可能短时间内治好，需要长期服药，控制病情。一些患者盲目相信偏方而延误病情，最终导致残疾。记住，最有效、最省钱、副作用最小的方法，就是去正规医院接受治疗。 误区3、 担心副作用，自行减药停药 治疗类风湿关节炎的这类药物都对胃肠道有或多或少的刺激，但目前针对这种疾病治疗是多学科医生合作，所以副作用都在可控制范围。关于是否减药停药，一定要向专业医生咨询后再进行调整。 误区4、 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎 所谓的类风湿因子(RF)实际上就是肌体产生一组异常免疫球蛋白的总称。在正常人群中有5%的阳性率，但并不能说凡RF阳性的都患有类风湿关节炎，因为一些疾病如乙型肝炎，结核病，恶性肿瘤，感染性心内膜炎都有可能呈RF阳性，而且在真正的类风湿性关节炎病人中RF反而呈阴性。 误区5、 关节炎疼痛消失就是治愈了 类风湿关节炎与糖尿病和高血压一样，不能完全根治，但可以完全控制。关节炎疼痛消失只能说明这些部位的炎症被控制，但关节接触面的软骨关节近端骨质的炎症多属于免疫的侵犯，并不一定停顿下来，这才是造成关节畸形、丧失劳动力的主要原因。所以疼痛缓解不等于骨质、关节破坏进展停止，不等于痊愈。 如何预防类风湿关节炎？ 0 1、 日常自我保健 晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。 0 2、 健康饮食 类风湿关节炎患者可以选择“地中海饮食”，主要成分包括特级初榨橄榄油、全谷物、鱼、水果和蔬菜等；增加蛋白质、维生素的供给，适当补充钙剂，有贫血者增加含铁食物如鱼虾、鸡蛋、豆腐、海产品等。 0 3、 合理运动 ● 把握时机——在关节炎发作期间，不宜多运动，要充分休息给予炎症缓解的时间。当关节肿痛症状缓解，病情趋于稳定时，就要逐渐恢复运动。 ● 选择适合的运动形式——一是关节操，练习康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等。二是全身性的体育运动，如步行锻炼、慢跑、太极拳等等。 ● 掌控运动量——运动的目的是为了增强体质和保护关节功能，运动量不是越大越好。在从事体育锻炼时，以中低强度为宜，从小运动量开始，根据身体的适应情况，循序渐进增加运动量，到一个不会明显引起劳累和身体不适的程度即可，然后长期坚持。 0 4、 增强自我保健意识 增强自我保健意识，防寒防湿，预防感冒，类风湿关节炎有“气象关节”之称，大多数病人对气候变化敏感，因此要重视气候季节对疾病的影响。动静结合，以动防残，适当的休息和合理的功能锻炼对本病的预后有重要的意义。 0 5、 坚持服药，定期观察 坚持服药，定期复查。有些病人服药一段时间后关节不痛了，以为就根治了，不再吃药也不再复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复复发，就会失去治疗的最好时机。 类风湿关节炎康复锻炼方式 局部按摩 功能锻炼前对肢体病变部位及周围软组织行局部按摩，按摩时间为1-2 min。 肩关节功能锻炼 向前伸展双手，保持5-10 s，向上举起双手，双臂与地面呈垂直状态，保持5-10 s。双手自然垂直，使得肩部与双臂在同一直线，保持5-10 s，向前合拢双手，恢复双手向前平伸状态，上述动作重复10次，每天操作2次。 肘关节功能锻炼 伸直及向前交替屈曲双肘关节，关节活动范围达最大功能活动度，时间为3-5 min，每天2次。 腕关节运动锻炼 按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各5圈，时间为3-5 min，每天2次。 手指关节锻炼 根据远端指间关节-近端指间关节-掌指关节顺序，在关节活动度范围进行屈曲训练。 受累关节锻炼 患者取平卧位，通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练，每次3-5 min，每天2次。患者坐于床缘，自然下垂双腿，双足悬空，来回做“钟摆”运动，每次3-5 min，每天2次。 冬去春来，阳气渐生 等天气晴好时 不妨走出户外 增强体质、加强养护 以健康的体魄拥抱每一天
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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问诊记录
类风湿关节炎患者，关节疼痛，近期病情波动，询问治疗建议。患者女性34岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：32
医生建议：类风湿关节炎患者，病情波动时需调整治疗方案。建议增加醋酸泼尼松剂量并使用外用药。注意休息，避免劳累和感冒。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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患者咨询关于结缔组织病的治疗和药物使用问题，包括药物选择、用药时间和复查频率等。患者女性55岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：23
医生建议：针对结缔组织病，患者需长期用药以控制病情。纷乐是长期治疗药物，帕夫林和扶他林根据症状选择使用。建议定期（一到两月一次，后根据情况调整）到医院复查以监测病情。用药需遵医嘱，不要随意停药或更改剂量。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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血压升高，头晕头疼，身体疼痛，月经推迟，是否与用药有关？患者女性34岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：12
医生建议：如果您正在服用甲氨喋呤并出现月经不调等副作用，应及时就医。医生可能会建议更换其他药物来控制风湿性关节炎。此外，注意休息和适当运动也非常重要。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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慢性荨麻疹患者，ANA抗体160和SSA抗体59.15，肝功能略高。患者男性43岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：59
医生建议：系统性红斑狼疮或干燥综合征的可能性较大，需进一步检查C3、C4、ESR、CRP和尿常规。肝功能略高，需排除病毒性肝炎等。建议生活规律，避免过度劳累。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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系统性红斑狼疮患者出现手脚麻木，伴有贫血，疲劳，食欲不振等症状。患者女性23岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：58
医生建议：系统性红斑狼疮患者出现手脚麻木，需进一步检查肌电图和脑电图，排查神经系统问题。注意休息，避免劳累，如有病情变化，及时复查。若病情控制不佳，考虑使用生物制剂。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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我之前确诊了狼疮，最近尿蛋白检测结果有所异常，想知道需要做哪些检查？患者男性35岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：29
医生建议：如果你有狼疮的病史并且尿蛋白阳性，可能与狼疮肾炎有关。建议进行24小时尿蛋白定量检查和肾膀胱B超。同时，需要排除其他可能引起尿蛋白阳性的疾病，如糖尿病和高血压。你的药物方案看起来合理。请等待尿蛋白定量结果，如果结果显示尿蛋白量不多，问题不大。平时要注意控制血压和血糖，因为它们对肾脏有影响。如有高血压，可以添加沙坦类降压药；如需要改善肾微血管循环，可以考虑添加羟苯磺酸钙。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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手指发白发紫，血管细，手背易发紫，指尖红润，输液针打不到准确位置。患者男性22岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：27
医生建议：建议进行上肢血管彩超、ENA全套和ESR检查，以排查血管炎。注意保暖，避免过度劳累。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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孕妇罗52阳性，有眼睛干、腰疼等症状，怀疑免疫系统疾病，担心对胎儿有影响。患者女性27岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：32
医生建议：干燥综合征是一种慢性疾病，目前无法痊愈，但通过控制可以停药。建议孕妇生后至风湿免疫科进一步检查，关注胎儿生长情况，注意生活饮食，避免过度劳累。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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患者因频繁口腔溃疡就诊，经检查发现某指标偏高，询问是否有其他健康问题。医生排除狼疮等结缔组织病可能，建议补充维生素B、多喝水。患者女性36岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：55
医生建议：病情判断：根据症状和检查结果，排除狼疮白塞病及其他结缔组织病可能。用药建议：可补充维生素B，目前无需特殊用药。生活建议：多喝水，避免刺激性食物，注意口腔卫生。如有不适，请及时线下就诊并遵循医嘱用药。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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血钾低，疑合并肾小管酸中毒及干燥综合征，需咨询用药及治疗建议。患者女性39岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：25
医生建议：疾病：患者可能患有干燥综合征，导致肾小管酸中毒和血钾低。用药：建议服用枸橼酸钾颗粒，并增加激素剂量。生活建议：注意休息，避免劳累，保持良好的饮食习惯。
李梦娇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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2024-05-29 17:13:43
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