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文章区分不育不孕的类型，医生帮你选择适合自己试管婴儿

很多患者分不清一代二代三代试管婴儿，来了就要求做三代试管婴儿。认为三代是最新的，就是最好的，其实不是这样的。我在这里简单科普一下。 1.一代试管婴儿其实就是常规的试管婴儿技术（IVF），主要适用于女性患者原因的不孕，常见原因包括输卵管梗阻，子宫内膜异位症，排卵障碍，由于女性原因多次夫精人工授精失败的患者，排卵障碍。 2.二代试管婴儿就是卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI），这个主要适应于男性原因导致的不孕，常见原因包括：严重的少精症，梗阻性无精症，一代试管失败的患者，非梗阻无精症通过睾丸穿刺或者显微取精以后获得不成熟精子的患者。 3.三代试管婴儿是胚胎植入前遗传学诊断（PGD)技术。这个相对复杂，用患者朋友能理解的描述简单说下，就是适用于夫妻双方有一些遗传病基因病的患者，理论上只要有足够的序列信息，ＰＧＤ能根据遗传条件进行诊断，凡是能够被诊断的遗传病都可以通过ＰＧＤ来防止其患儿出生，留下没有遗传病问题患儿。需要提前说一下，至于选择那种类型的试管婴儿，医生会做详细的检查结果以后，根据检查结果给你选择，患者朋友自己是不能选择试管婴儿的类型的。

田硕

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文章显微镜下精索静脉结扎术的热点问题

显微镜下精索静脉结扎术（MV）是临床上治疗精索静脉曲张的主要手术方法和金标准。如何在彻底结扎静脉的同时最大限度保护动脉和淋巴管是临床实践中的重点，亦是难点。静脉结扎 01 睾丸引带静脉是否要结扎？睾丸移出，处理引带静脉尚未有定论。 Goldstein研究显示，移出睾丸复发率为1%，不移出复发率为8%。最新研究显示，睾丸移出技术对精液参数改善、提高受孕率、减少并发症、降低复发率并无显著意义。引带静脉的扩张，可能是一种代偿机制。 02 输精管曲张静脉是否要结扎？一般保留输精管脉管系统的完整性，如输精管静脉曲张超过3mm，可游离结扎、切断，但要保留至少1支回流静脉。 03 找到动脉后，是否可以集束结扎动脉旁静脉？一般不建议在找到动脉后集束结扎动脉旁静脉。最好在找到2条及以上动脉后，明确要结扎的静脉丛内没有动脉时再进行操作，可借助术中多普勒超声辅助确认。 04 紧挨动脉旁的静脉如何处理？对于紧挨动脉旁的静脉需仔细分离，若分离困难，可用镊子夹扁静脉后，再缝扎。动脉保护 01 如何寻找动脉？ ①如果看到动脉搏动，则直接寻找。 ②借助术中多普勒超声辅助确认动脉位置。 ③动脉多在靠近管径较大的静脉旁，或被多支小静脉包绕，走形较为扭曲，色泽偏红，有时可看到管腔内血流。 ④精索提出后，避免张力过大，必要时扩大切口、或将精索返纳回原位观察。 ⑤局部使用罂粟碱、利多卡因、普鲁卡因等药物。 ⑥术中需关注血压情况，避免血压过低，必要时可使用阿托品提高心率。 ⑦注意不要满足于找到1条动脉，多数有2条及以上。 02 动脉损伤或误扎误切怎么办？临床常见的动脉损伤有管壁外膜撕裂、管壁全层破损，可选择使用9-0尼龙线进行缝合。若误扎、误切动脉，则应及时吻合断端，恢复血供，除非被误扎误切的是细小动脉并至少有1支粗大动脉得以保留，或有2条以上较大动脉存在。淋巴管保护 01 如何寻找淋巴管？淋巴管常见于精索内筋膜下、动脉旁、输精管与精索静脉丛交界处，术中可采取挤压精索方式寻找胀大的淋巴管。 01 淋巴管损伤或误扎误切怎么办？一般不予处理，但应结扎彻底，防止术后淋巴漏。

田硕

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文章无精子症治疗之显微取精

昨天做显微取精是一个来自石家庄正定的患者，特发性无精症合并右侧隐睾术后，是由石家庄市四院介绍后慕名而来，术中切开睾丸，生精小管萎缩，做了三个小时，双侧都找了，没有发现精子，患者就在手术台上哇哇大哭，辛教授不忍心，又坚持做了两个小时，最终发现三条精子，不过还发现一些只有精子头的精子，患者强烈要求冻存，只要女方卵子情况比较好，还是可以成功的，医者父母心，无精症如果是在十年前，基本上相当于男性不育症的绝症，这十年随着显微取精的发展，可以有40%患者有机会获得自己的孩子，当然无精症本身也有很多类型，如果是低促性的无精症，用药是有效果的，这就是很多人无精症吃了老中医药物出现精子的原因，所以明确原因其实很重要的，但是高促性特发性无精症，用药是没有效果的，不要乱吃药，影响肝肾功能，而且还浪费时间和金钱。

田硕

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文章晚期肾癌的治疗选择

所谓的晚期肾癌，其实是指肾脏的肿瘤突破了肾周筋膜出现了区域淋巴结或者远处的转移，临床分期4期。这个时候其实已经失去了做肾癌根治手术的机会。此期的肾癌以全身药物治疗为主辅以姑息性手术或者放疗。这个时候外科手术作为辅助治疗手段，包括减瘤手术以及转移灶的姑息性手术。肾癌常见的转移部位分别为肺，骨淋巴结，肝，肾上腺以及脑。而这种姑息性转移的手术原则，一般是针对孤立性的转移瘤。最常见的就是肺转移，如果是孤立的单发肺转移灶，手术切除有助于延长患者的生存期。骨转移的手术目的主要是为了预防承重骨骨折。肾癌脑转移对放疗比较敏感，所以放疗治疗效果优于手术治疗。肝转移其实预后是最差的，还是首选靶向治疗。咱们再说一下全身用药治疗的方式。主要就是包括化疗，免疫治疗，以及靶向治疗。单纯化疗效果有限，多于免疫药物联合用药。随着医疗技术的发展，目前已经进入了靶向药物治疗的时代。分子靶向药物能够显著提高转移性肾肿瘤患者的客观反应率。在这里说一下一二线的分子靶向药物包括。索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、依维莫司、贝伐珠单抗等。对于肾癌转移患者低危型可以首选舒尼替尼或培唑帕尼。其中透明细胞癌的一线靶向用药。其实主要就是索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼这三种药物。而非透明细胞癌的一线治疗，由于发病率较低，研究相对较少，所以靶向药物治疗效果尚不明确。

田硕

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文章慢性盆腔炎会引起阑尾炎吗

阑尾炎和慢性盆腔炎都是比较常见的疾病，这两种疾病要是发生在女性身上的话，就会对女性身体健康造成很大威胁和危害，需要患者积极预防这些疾病出现，而且已经患病的人应该及时采用正确疗法治疗才行，那么，慢性盆腔炎会不会引起阑尾炎。慢性盆腔炎和阑尾炎都是由于细菌感染引起的，要是患者患有慢性盆腔炎期间没有及时治愈疾病，就会有可能造成炎症感染越来越严重，到了一定程度就会有可能蔓延到阑尾，此时就容易引起阑尾发炎的情况出现，虽然说这种情况很少见，但是也有可能发生，所以说慢性盆腔炎会有可能引发阑尾炎，需要患者及时预防这种情况出现，积极对症治疗慢性盆腔炎比较重要，患者有必要采用物理疗法，中药灌肠以及手术疗法治疗，绝对不能放任不管。要是患有慢性盆腔炎的患者已经并发阑尾炎，就应该及时采用手术的方式治愈阑尾炎，之后在积极治疗慢性盆腔炎，就会对疾病治疗有很大帮助，绝对不能让阑尾炎发展的很严重，以免对患者身体以及生命健康造成威胁很重要，平时要注意饮食搭配，患者不能吃生冷辛辣的东西，一些过于油腻的东西尽量也不要吃，养成少吃多餐的习惯对阑尾炎疾病治疗有好处，还要特别注意腹部保暖工作。为了防止慢性盆腔炎造成阑尾炎的症状出现，患者有必要做到早发现早治疗，只有把原发病治疗好，才能防止并发症出现，期间应该有信心和耐心积极配合医生治疗，要就诊专科医院治疗，这样可以保证治疗效果更好一些，期间还要格外注意个人卫生情况，及时更换内裤很重要。

田硕

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文章得了网球肘怎么办

网球肘是什么应该有很多人对此都不是很了解，是指的手肘外侧由于长期重复同一种动作而导致的关于手肘的疾病，患者在发病的时候给患者带来的危害是非常大的，患者连基本的抓握都非常费劲。但是很多患者在得了网球肘之后不知道要怎么办，这样一来的话就会造成治疗的延误。那么接下来我们就和小编一起来看看专家是怎么介绍得了网球肘怎么办的吧。网球肘处理方法之一，纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。网球肘处理方法之二，一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。早期症状轻微时，按摩、理疗效果良好;疼痛加重后可采用中药、针灸疗法，个别病例用保守疗法无效后可考虑手术。网球肘处理方法之三，穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。另外，调整拍柄大小至合适，选择重一些的球拍练球都对缓解疼病有很大的好处。以上就是专家给大家介绍的关于得了网球肘怎么办的相关知识讲解。虽然说运动对身体健康是非常有利的，可以强身健体，但是如果不规律的运动会带来身体不适，所以运动固然重要，但是在运动的时候还是有很多讲究的，希望广大的朋友可以加强注意，另外一旦患有网球肘就要及时进行治疗处理。

田硕

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文章得了乳腺增生需要怎么办

得了乳腺增生需要怎么办?妇科疾病治疗专家介绍说，在日常生活中人们对于乳腺增生相信都不是十分的陌生，乳腺增生是女性乳房的多发病，女性患乳腺增生的几率非常大。但是初期症状不明显，大多是在妇科检查时才被发现。那么，得了乳腺增生怎么办呢?这是很多患者在患病后，第一时间想要了解的问题，下面就请专家为患者进行一下解答。得了乳腺增生需要怎么办：乳腺增生是女性常见的一种乳腺病，而且发病率很高。女性在发现有乳腺增生症状后，要及时到医院进行检查，如果确认是，就要及时进行治疗。有些女性朋友在发现有乳腺增生时，已经是中度乳腺增生了。因为早期乳腺增生的症状不明显，给治疗带来不便。乳腺科专家指出，乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。得了乳腺增生以后患者的生活质量会下降，有乳腺增生的女性朋友要注意劳逸结合女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病，因为哺乳可降低乳腺增生的发病率，还可减少流产次数，也可降低发病率。发现患有中度乳腺增生的女性，首先从心理上治疗非常重要。有的患者知道自己得了乳腺增生以后，就每天闷闷不乐，其实这样做是比较错误的，经常的精神抑郁不但能够加速乳腺增生的发展，同时对于治疗乳腺增生也是很不利的。所以患者应该有一个良好的心态来面对乳腺增生的发生，并且积极的配合临床专业医生的治疗，及时的避免诱因，只有这样才能有最好的治疗效果。由上可知，得了乳腺增生需要怎么办这个问题大家也有所了解和认识了，其实乳腺增生并没有患者想象中的那样可怕，患者要勇敢面对，该病是可以治愈的，最后提醒女性朋友，定期做妇科检查，多关心乳房的健康。另外在日常生活中我们需要注意避免长期的熬夜习惯，因为这也是乳腺增生发生最常见的原因之一。

田硕

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文章哺乳期容易患上乳腺炎中医药治疗乳腺炎的3个药方

乳腺炎在我们生活中是很常见的乳房疾病，会给女性带来很大的危害，会导致患者出现乳房疼痛或者乳房内有肿块的症状，如果治疗不及时，不但会严重危害到女性的乳房健康，还会影响哺乳期女性哺乳，因此如果患有乳腺炎需要积极的配合治疗，下面我们来了解一下为什么哺乳期容易患上乳腺炎以及中医药治疗乳腺炎的3个药方。引发乳腺炎这种疾病的原因比较复杂，主要是由于哺乳期乳房内乳汁淤积引起的乳腺炎发生的病因主要是乳汁淤积，这是细菌感染的前奏和基础，当乳汁过多，排乳不畅的时候，乳汁会淤积成块。从这方面可以看出主要是妈妈们的哺乳经验不足以及不如方法失当所造成的。乳腺炎会给患者带来很多不适的症状，还会影响到产妇跟婴儿的健康，因此需要及时治疗，下面是治疗乳腺炎的3个药方。 1、瓜蒌、蒲公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等。当患者出现低热症状时可以用柴胡治疗。如果是高热症状可以加生石膏辅助治疗，便秘的话加牛蒡子治疗，奶多的则可以加生麦芽从而减少乳汁分泌。 2、如果是因为产后体虚，禁忌苦寒过重的话，那就不适合用地丁、连翘、大黄等寒苦药物。如果高热症状严重的话可以配合输液，像青霉素、头孢类抗生素。 3、如果患者为上班族，时间相对来说比较紧迫的话，可以引用谷谷丁茶。其实所谓谷谷丁茶其实就是蒲公英叶子或者是蒲公英根，从中医角度上来讲，谷谷丁茶具有解毒消肿、散结止痛的功效，在治疗硬结性病变方面效果显著，所以中医一般会用谷谷丁茶来治疗乳腺炎。通过以上的介绍我们也知道哺乳期的女性是比较容易引发乳腺炎的，因此女性在哺乳期间应该要做好这种疾病的防治工作，并且要注意乳房的清洁卫生，同时要做好生活各方面的细节护理，这样才能更好的防治疾病。

田硕

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