科普文章
文章 怎样帮助肺癌晚期的病人将喉咙里的痰该如何取出?
晚期肺癌的患者，往往身体比较孱弱，咳嗽无力，痰液较难排出，因此帮助患者排痰也是一个需要认真对待的问题，下面我就结合自身工作的一些经验，提一些细节，希望可以给到家属一定帮助。 首先，注意环境影响。保持室内空气清新，定时开窗通风换气，室内温度控制在18-22℃之间，相对湿度保持在60-65%之间，这样的环境最有利于保持患者呼吸道粘膜的湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，容易使患者痰液排出。如果是冬季使用取暖设施，为了保持湿度使用加湿器的话，注意使用纯净水，如果使用含有杂质的水，容易导致室内污染物的提升。 其次，保持患者呼吸道的湿润非常重要，让患者多喝水，每天保证1500-2000毫升液体摄入量是很重要的，也就是差不多一个大可乐瓶子的水，每次喝水50-100毫升，也就差不多一个小杯子的量，半个小时左右喝一次，这样可以帮助呼吸道湿滑，使得痰液容易排除。咳痰前含一口温水润喉也是很好的，可以使咽喉部湿润，更方便咳痰。 然后，让患者尽量多走动也是值得注意的细节。由于病人体质较差，容易长期卧床，这样就容易导致患者的痰液积存在肺部，严重者甚至会导致坠积性肺炎。因此，在气候较为温和的早餐或傍晚，应该帮助稍能走动的患者在室外散步，如果是无法外出的患者也应在室内尽量走动。因为活动可促进患者深吸气，改善肺活量，促使痰液排出。 之后，作为家属，要学会拍背排痰法，帮助患者。此法可使潴留在气管、支气管或肺部的痰液受到震动而移动，利于痰的排出。操作时患者侧卧，将臂部垫高15度，头部略低或去枕，该体位利于痰液引流。操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐。每天可拍背3-4次，根据情况可适当增加次数。 当然，使用药物帮助痰液容易咳出也是必不可少的。祛痰药主要分两类：一类是增加呼吸道黏液分泌，使痰液变稀而易于咳出，如盐酸溴己新、羧甲司坦等；另一类是黏液溶解剂，以降低痰的黏稠度而易咳出，如复方甘草合剂、乙酰半胱氨酸等。值得注意的是：在帮助患者拍背前使用雾化吸入化痰药物可以使拍背咳痰的效果更好。 最后，对于突然被一口黏稠痰堵住喉部并发生呼吸困难的患者，家属可以立即用牙刷柄或筷子、金属小勺等物压住舌头，再用手帕或小毛巾包住另一手食指，然后将该食指伸向患者咽部将痰掏出，清理呼吸道以免出现窒息危险。临床实践已证实这是一种行之有效的急救方法。对于有痰呼吸困难的患者，家属要更加小心翼翼，晚上需要有人陪护，以防患者被粘稠痰堵塞造成呼吸困难。 除了家属能做的事之外，医生也可以借助器械给患者操作祛痰。主要方法有吸痰管吸痰，使用震肺排痰机，或支气管镜吸痰等。这些方法建议要到医院就诊完成。
陆英杰
主治医师
华东医院
910人阅读
查看详情
文章 纵隔肿瘤是个啥？
首先，什么是“纵隔”呢？ 纵隔这个名词对于不少人来说应该是个很陌生的词汇，在平日的工作当中，经常会听到病患问起：“医生啊，纵隔到底是个什么器官啊？它长在哪里啊？”其实啊，纵隔并不是一个器官，它实际上一个间隙，前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于膈肌，左右两肺之间，通俗的讲，就是胸口中间的区域。尤其值得一提的是纵隔的“隔”并不是月字旁的，和膈肌的“膈”完全不同哦，因为纵隔本身没有肉呢。但是，纵隔内却包含有心脏、主动脉大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等很多身体不可或缺的部分。 那纵隔里到底会有哪些肿瘤呢？ 总体来说，纵隔肿瘤主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤，这些地方的肿瘤都属于它们本身，比如，食管肿瘤并不算纵隔肿瘤哦。转移性肿瘤更为常见一些，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移性病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌、肺癌等。肺部以外者则是以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。 然而，根据纵隔肿瘤生长位置的不同，所长肿瘤的性质往往不太一样。前纵隔最常见的肿瘤为：胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等；中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等；后纵隔最常见的是神经源性肿瘤 。 纵隔肿瘤一般是怎么被发现的呢？ 纵隔肿瘤是否出现症状及严重程度与肿块的良恶性、部位、大小、有无继发感染、肿块有无特殊内分泌功能及有无系统性疾病有关。大多数患者无任何症状，仅于体检时发现。 纵隔肿瘤引起的局部症状多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。比如，肿瘤累及气管或支气管时可以出现呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张、咯血等症状。 累及星状神经节可以出现Horner综合征（病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等）。 如果肿瘤累及膈神经可以引起膈麻痹；累及上腔静脉或心脏大血管可以出现上腔静脉综合征以及血流动力学改变；纵隔肿瘤继发感染可出现高热。 除了以上提到的一些明显的局部症状之外，纵隔肿瘤也可能引起一些全身症状，多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起，如甲状旁腺瘤的高钙血症，胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病，类癌引起的Cushing综合征（身体肥胖、满月脸、水牛背、皮肤出现紫色纹路等）。而患者消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为纵隔恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。 现在，大家是不是对纵隔肿瘤有所认知和了解了呢？
陆英杰
主治医师
华东医院
456人阅读
查看详情
文章 纵隔肿瘤是个啥？
首先，什么是“纵隔”呢？ 纵隔这个名词对于不少人来说应该是个很陌生的词汇，在平日的工作当中，经常会听到病患问起：“医生啊，纵隔到底是个什么器官啊？它长在哪里啊？”其实啊，纵隔并不是一个器官，它实际上一个间隙，前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于膈肌，左右两肺之间，通俗的讲，就是胸口中间的区域。尤其值得一提的是纵隔的“隔”并不是月字旁的，和膈肌的“膈”完全不同哦，因为纵隔本身没有肉呢。但是，纵隔内却包含有心脏、主动脉大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等很多身体不可或缺的部分。 那纵隔里到底会有哪些肿瘤呢？ 总体来说，纵隔肿瘤主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤，这些地方的肿瘤都属于它们本身，比如，食管肿瘤并不算纵隔肿瘤哦。转移性肿瘤更为常见一些，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移性病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌、肺癌等。肺部以外者则是以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。 然而，根据纵隔肿瘤生长位置的不同，所长肿瘤的性质往往不太一样。前纵隔最常见的肿瘤为：胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等；中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等；后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。 纵隔肿瘤一般是怎么被发现的呢？ 纵隔肿瘤是否出现症状及严重程度与肿块的良恶性、部位、大小、有无继发感染、肿块有无特殊内分泌功能及有无系统性疾病有关。大多数患者无任何症状，仅于体检时发现。 纵隔肿瘤引起的局部症状多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。比如，肿瘤累及气管或支气管时可以出现呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张、咯血等症状。 累及食管可以出现吞咽困难。 累及喉返神经可以出现声音嘶哑、声带麻痹。 累及星状神经节可以出现Horner综合征（病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等）。 累及胸壁、胸膜可以引起胸痛、胸膜腔积液。 如果肿瘤累及膈神经可以引起膈麻痹；累及上腔静脉或心脏大血管可以出现上腔静脉综合征以及血流动力学改变；纵隔肿瘤继发感染可出现高热。 除了以上提到的一些明显的局部症状之外，纵隔肿瘤也可能引起一些全身症状，多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起，如甲状旁腺瘤的高钙血症，胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病，类癌引起的Cushing综合征（身体肥胖、满月脸、水牛背、皮肤出现紫色纹路等）。而患者消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为纵隔恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。 现在，大家是不是对纵隔肿瘤有所认知和了解了呢？
陆英杰
主治医师
华东医院
425人阅读
查看详情
文章 明明是觉得没力气，医生却说是得了胸腺瘤，这是怎么回事？
王大爷最近有点轻微的咳嗽，偶尔还感觉胸口有点隐隐约约的闷痛。起初，王大爷觉得自己可能是累到了，没有太过在意，然而随着时间的推移，大爷开始总觉得自己眼皮子很重，睁不开眼睛，之后还会觉得两条腿没有力气，没走多少路就觉得迈不开步子。终于，王大爷开始意识到问题的严重性了，去了医院检查，被诊断为重症肌无力，纵隔胸腺瘤，这到底是怎么一回事呢？ 首先，什么是重症肌无力？具体有什么表现？ 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。 重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状： （1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。 （2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。 （3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。 （4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。 （5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 那胸腺瘤到底和重症肌无力有什么关系呢？ 大多数的重症肌无力患者都会有胸腺的异常增生，很多是会伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能会让机体免疫功能出现紊乱，产生一些异常的免疫细胞和异常的抗体，这些抗体影响到神经肌肉接头上突触后膜上的受体，导致了受体的破坏，神经冲动不能有效的传递给肌肉就产生了重症肌无力这种疾病了，因此两者之间关系是密切的。 胸腺瘤一般怎么检查？ 胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位，大小，突向一侧还是双侧，肿瘤的边缘，有无周围浸润以及外科可切除性的判断，对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例，胸部CT有其特殊的价值。 发现胸腺瘤后应该怎么治疗呢？ 胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有些患者进行胸腺瘤的手术之后，重症肌无力的症状会得到明显改善。胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵隔脂肪组织，如果术后病理发现是胸腺癌的话，可以在进行以放疗为主的综合治疗。 总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都很好，所以一旦发现胸腺有展位病变，尽快就医即刻，无需过度紧张。
陆英杰
主治医师
华东医院
427人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5