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脑卒中预防:做到“三好”,卒中难找
脑卒中预防:做到“三好 ”,卒中难找 脑卒中 ,俗称脑中风 ,是指脑血管疾病患者因某种因素诱发脑 动脉狭窄、闭塞或破裂而导致的急性脑血液循环障碍的一组疾病 , 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类 。前者又称脑梗死 ,包 括短暂性脑缺血发作 、脑血栓形成 、脑栓塞等;后者包括脑出血 、 蛛网膜下腔出血等。脑卒中已经是危害我国人民健康的第一大杀手 , 具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担“五高“ 特点 。卒中是可以预防的 ,2023 年 10 月 29 日 是 第 十 八 个 世 界 卒 中 日 , 其 中 主 题 为“ 卒 中 : 重 在 预 防 ”, 就 是 呼 吁 大 家 重 视 卒 中 预 防 。 预 防 卒 中 , 我 们 要 做 到 以 下“ 三 好 ”: 一 :生活习惯 好: (1)戒烟 吸烟者应戒烟 ,不吸烟者应避免被动吸烟。 (2)戒酒或限酒 饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒 , 目前认为男性每日饮酒的酒精含量不应超过 25 g ,女性减半 ,可能是合理的。 (3)饮食营养均衡 ,结构合理 每日饮食种类应多样化 ,使能量和 营养的摄入趋于合理;采用包括全谷 、杂豆 、薯类 、水果 、 蔬菜和奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱 。降低钠摄入量和增加钾摄入量 ,推荐一个人的食盐摄入量≤5 g/d。 (4)饮水充足 根据中国居民膳食指南 (2022)建议在温和气 候条件下 ,低身体活动水平成年男性每天饮水 1700ml,成年女性 每天饮水 1500ml.但由于人体需水量受到环境 、生活方式和机体代谢水平以及基础疾病等多因素影响 ,每个人的需水量存在差异 ,饮水要少量多次 ,忌 一 次大量饮水 ,推荐喝白开水或淡茶水 , 少喝或不喝含糖饮料 , 不用饮料代替白水 。 (5)不熬夜 熬夜会导致内分泌紊乱 ,诱发心律失常、脑卒中等疾病。 (6)控制体重，避免久坐，坚持适合自身的体育锻炼 健康成人每周应进行至少 3～ 4 次、 每次至少持续 40 min 中等或以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、 骑自行车或其他有氧运动等) ,老年人 、 卒中高危人群应在进行最大运动负荷检测后 ,制定个体化运动处方再进行锻炼。 (7)情绪稳定 情绪是脑卒中的诱发因素 , 尤其是情绪激动极易诱发出血性脑卒中。 (8)夏季防暑 ,冬季防寒 东北地区是脑血管病高发地 ,尤其是 冬季 ,室内外温差极大 ,最易诱发脑卒中的发生 ,故外出时注意增添衣物 、戴帽等做好保暖防护。 二:基础病控制 好 : 血压、血糖、血脂等基础病控制要达标 ,高血压、 糖尿病均为慢性病 ,必须规律长期服用相关药物 ,同时更要定期监测控 制情况 ,调整药物时要由相关专业医生的指导 ,切忌自行随意停药、换药。 (1)高血压患者应该基于自身特点和药物耐受性进行个体化规律降 压药物治疗 ,使血压达到＜ 140/90 mmHg 的目标值;对无合并症 、 年龄＜ 60 岁的患者 ,可进一步将血压目标控制到＜ 130/80 mmHg; 年龄≥60 岁的患者 ,血压控制目标为＜ 150/90 mmHg。监测血压建议采用家庭自测血压。 (2)糖尿病患者血糖控制目标值为 HbA1c＜ 7.0% , 以降低心脑血管事件风险。 (3)调脂治疗以 LDL-C 为首要干预靶点 ,根据脑血管病风险评估 设定 LDL-C 目标值:极高危者 LDL-C＜ 1.8 mmol/L(70 mg/dL);高危者 LDL-C＜ 2.6 mmol/L(100 mg/dL)。LDL-C 基线值较高不能达标者 , LDL-C 至少应降低 50%。 （4）有心脏病者，要规律服药，定期心内科专科就诊调整用药。 三:定期体检坚持 好: 健康成年人尤其是脑血管病高危人群应每年进行体重、血压、心电、 血糖、血脂、颈部动脉血管等脑血管病危险因素相关指标的检测并至神 经内科专科进行卒中风险评估。体检是发现疾病初期的最佳手段 ,早发现、早治疗 ,是疾病良好转归、预后的基石。 脑卒中 ,重在预防 ,做到以上“三好 ”,卒中将很难找到我们每一个 人 ,同时希望大家多宣传 ,做一个卒中知识宣传小达人 ,让每一个人都能了解到预防卒中的有效方法。 参考资料:刘丽萍 ,周宏宇 ,段婉莹等.中国脑血管病临床管理指南 (第2 版) ,中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会。
司承庆
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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