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如何确诊感染了艾滋病毒？
目前检测感染艾滋病毒的主流检测方法有哪些？ 今天我来介绍一下确诊 HIV 感染的几种方法。 如何确诊感染艾滋病？ 在我国大部分医院尤其是基层医院普遍使用三代酶联免疫吸附法 ELISA 进行 HIV 抗体的筛查，除了三代抗体检测方法外，国际上主流检测方法是四代抗原/抗体联合 HIV-1/2 免疫测定再加确证性 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定的检测流程。另外就是 HIV-RNA 检测和 HIV-DNA 检测等。目前确诊 HIV 感染的金标准仍是 HIV 抗体检测。HIV 确证试验是针对 HIV 抗体阳性的确证补充检查。 无症状感染者或有慢性感染症状或体征者的 HIV 筛查，首先使用第 4 代联合 HIV-1/2 免疫检测。可检出 HIV-1 和 HIV-2 的抗体以及 HIV P24 抗原。 抗原/抗体联合检测有什么优点呢？ 目前 HIV 抗体检测窗口期内 2-6 周，第 4 代检测对慢性 HIV 感染者的敏感性和特异性接近 100%。如果抗体在窗口期还未产生之时，我们通过这个检测可以有效的检测到病毒抗原 P24 抗原（在暴露后 1-2 周在外周血就可以检测到），这样可以进一步区分早期/急性 HIV 的感染。 在窗口期之外，若第 4 代联合检测为阴性，那么受检者未感染 HIV，无需进一步检测。 若第 4 代联合检测为阳性，就需要进行 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定。它可以确认联合检测的结果，还可明确患者感染的是 HIV-1 还是 HIV-2 或是两者共同感染。 若第 4 代检测结果阳性，但确证性 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定结果不明或阴性，则应检测血浆 HIV RNA 水平，以评估有无急性感染。 若担忧存在急性 HIV 感染，例如患者出现单核细胞增多样症状且近期有高危暴露，则应进一步检测 HIV RNA(定性或定量)。 约 2/3 的 HIV 母婴传播发生于围产期，DNA PCR 无法检出非常近期的感染。在出生时，HIV-1 DNA PCR 检测的敏感性为 55%；在 2-4 周龄时，该敏感性增加至 90%以上；在 3 个月和 6 个月时，增加至 100%。出生时，HIV-1 DNA PCR 的特异性为 99.8%；在 1 个月、3 个月和 6 个月时达到 100%。
赵振
副主任医师
济宁市第一人民医院
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