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乙肝，肝脏彩超相关问题（1.9版）
（一）彩超基本情况： 肝脏彩超=肝脏 B 超+彩色多普勒超声； 彩色多普勒主要看血流，报告中那个 CDFI 就是彩色多普勒血流显像。对于肝脏实质的评估主要还是 B 超，不过，现在大部分医院已经没有单独开展的 B 超了。 彩超的报告描述，受操作医生影响很大。不同水平的操作医生，给出的结论有可能不同。 肝脏彩超是肝癌初筛，最直接而简便的方法。虽然，准确度有待提升，但是，从社会经济角度来看，是首选。所以，肝弹检查并不能代替肝脏彩超的检查； 肝硬化失代偿期，肝脏 B 超可以明确诊断；而肝硬化代偿期，即使肝脏 B 超提示，最好结合 CT、MRI 等多种检查结果辅助诊断； （二）常见描述和意义： 肝胆胰脾未见异常：一般这样描述多是正常报告； 回声增粗、回声欠均匀：一般提示肝脏有损害。但这种损害有可能来自脂肪肝前期表现，也有可能来自乙肝引起的损害； 肝脏弥漫性病变：如果比较胖，要考虑脂肪肝可能，但如果有乙肝，最好进一步检查（CT 或核磁），需要警惕肝硬化； 肝内实质回声细密增强，后三分之二衰减：这种描述多为脂肪肝； 弱回声结节（占位）：这可能是肝癌的彩超描述，而且，一般都会建议进一步检查（增强 CT 或增强核磁）； 稍强回声结节：肝脏血管瘤可能性大，小于 5cm 的定期复查即可； 无回声结节：肝脏囊肿，小于 5cm 的定期复查即可； 强回声：肝脏钙化灶，是良性病变，小于 5cm 的定期复查即可； 包膜、表面欠光滑：这种描述要警惕肝硬化； 门静脉内径：正常人肝的门静脉主干的内径一般为 0.6-1.0cm，最大可达 1.5cm。
梁韬
主治医师
德阳市人民医院
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