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妊娠期心脏病有哪些？
妊娠期心脏病分为妊娠前已有的心脏病多为风湿性及先天性心脏病；其二是妊娠诱发的心脏病，如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏病。 妊娠前已有心脏病的患者由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。 早期表现为：轻微活动即有心慌、胸闷、气短，脉搏在 100 次/分以上，呼吸在 22 次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等；较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。 最严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。而且妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液淤滞，容易发生栓塞。 一般在初诊、孕晚期和分娩前时建议完善心电图检查。初诊了解一下孕妇心脏功能，排除心脏疾病，以确认是否能承受分娩，如有异常及时治疗，必要时人工干预流产。孕晚期及分娩时血容量增加，心脏负荷加大、血液高凝，容易诱发心脏功能不全甚至衰竭、栓塞。 并非所有孕前有心脏病的患者均不能妊娠，但有以下情况且治疗不理想者，建议避孕：心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上，严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压，或有较明显发绀的先天性心脏病；风湿性心脏病伴有心房颤动者或心率快难以控制者；心脏明显扩大或曾有栓塞病史。
陈树鑫
主治医师
潮州市人民医院
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