妊娠期心脏病分为妊娠前已有的心脏病多为风湿性及先天性心脏病;其二是妊娠诱发的心脏病,如妊娠期高血压疾病心脏病、围生期心脏病。
妊娠前已有心脏病的患者由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。
早期表现为:轻微活动即有心慌、胸闷、气短,脉搏在 100 次/分以上,呼吸在 22 次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等;较严重时表现为:咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。
最严重时表现为:端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。而且妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液淤滞,容易发生栓塞。
一般在初诊、孕晚期和分娩前时建议完善心电图检查。初诊了解一下孕妇心脏功能,排除心脏疾病,以确认是否能承受分娩,如有异常及时治疗,必要时人工干预流产。孕晚期及分娩时血容量增加,心脏负荷加大、血液高凝,容易诱发心脏功能不全甚至衰竭、栓塞。
并非所有孕前有心脏病的患者均不能妊娠,但有以下情况且治疗不理想者,建议避孕:心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压,或有较明显发绀的先天性心脏病;风湿性心脏病伴有心房颤动者或心率快难以控制者;心脏明显扩大或曾有栓塞病史。
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就诊科室:肾病内科
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陈树鑫
主治医师
潮州市人民医院
我最近发现自己有口干的症状,担心是否与肺部有关,尤其是考虑到我有肺纤维化的诊断。患者女性45岁
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陈树鑫
主治医师
潮州市人民医院
我最近胸闷、气短,偶尔咳嗽和咳痰,CT检查显示可能是肺部感染和冠脉硬化,想了解更多信息。患者男性25岁
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陈树鑫
主治医师
潮州市人民医院