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文章 二甲双胍到底伤不伤肾
一直以来，每当给患者处方二甲双胍，经常会受到患者的排斥。原因是，不想口服二甲双胍，因为二甲双胍会损伤肾脏。那么二甲双胍到底伤不伤肾呢？我们今天就来了解一下。
二甲双胍的说明书中明确的写到:肾功能不全慎用。那么肾功能正常的患者可不可以使用二甲双胍呢？
盐酸二甲双胍是一个有悠久历史的降糖药物，药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合用的基本用药。
二甲双胍的优点表现在降低血糖、改善胰岛素抵抗、降低体重、单独使用不会引起低血糖、并能够降低心血管事件的发生率。最佳剂量为每天2000毫克。
那么，为什么肾功能不全需要慎用呢？其实，每种药物都有它的有效剂量和安全剂量，过量服药必然会对身体造成损害，二甲双胍也不例外。当我们的肾脏功能下降之后，经肾脏代谢的药物就会在体内蓄积，产生不良反应。对于二甲双胍来说，可能会增加乳酸酸中毒的风险。
最后，我们来看看哪些人群不适合使用二甲双胍。首先，胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，严重的胃肠道反应或者服药后过度的体重下降，可以选择其他降糖药代替。但是二甲双胍的不良反应可以通过小剂量起始，逐渐增加剂量得到缓解或者完全适应。第二，对于肾功能有问题的患者，建议当血肌酐水平男性超过132.6μmol/L，女性超过123.8μmol/L，或者估算的肾小球滤过率低于45ml/min的时候是禁用的。第三，其它使用二甲双胍的注意事项包括:肝功能不全、严重感染、缺氧或者接受大手术的患者。对于需要使用含碘造影剂的患者，应暂停使用二甲双胍，在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可以继续用药。
所以说，二甲双胍经济、实惠、安全、有效，药物本身没有肾损害，正常肾功能的患者是可以放心使用的。
主任医师礼茜
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文章 正在使用的胰岛素需不需要放入冰箱？
很多患者都知道胰岛素需要储存在冰箱里面，但是正在使用当中的胰岛素是不是需要放在冰箱里面呢？
胰岛素是多肽属于蛋白质类的激素，所以应该低温保存，如果温度过高，容易导致蛋白发生变性，温度低于零度的话胰岛素会结冰，变性的胰岛素和结冰的胰岛素都不能再使用。
通常未开封的胰岛素应该保存于四度冰箱冷藏室内，已经开封使用的胰岛素建议常温储存，一般最好也不要超过25摄氏度。而且一个月以内必须使用完。
一般来讲已经开封使用的胰岛素放在房间阴凉的地方，室温不超过25度，不需要放在冰箱冷藏。因为胰岛素反复从冰箱到室温的温度变化过程，由于热胀冷缩的原理，会有空气由针孔处进入胰岛素笔芯内，增加胰岛素被污染的机会。如果室温超过25度，需要将已经开封的胰岛素放入冰箱储存，建议放入冰箱之前取下针头，会减少空气逆流进入笔芯的机会，而且针芯取出冰箱之后需要室温放置半小时，待胰岛素的温度回升接近室温之后再注射。
主任医师礼茜
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文章 如何确诊得了糖尿病？
空腹血糖正常值 3.9--6.1mmol/L，超过 5.6mmol/L 需要警惕糖尿病风险，注意监测血糖
餐后两小时血糖正常不超过 7.8mol/L
糖化血红蛋白正常 4-6%，超过 6.5%可以作为糖尿病的辅助诊断指标。
糖尿病的诊断标准:
- 1.有口渴多饮多尿消瘦等典型糖尿病症状者，空腹血糖超过 7.0mol/L，或者餐后两小时血糖超过 11.1mol/L，或者随机血糖超过 11.1mol/L,或者糖化血红蛋白超过 6.5%
- 2.没有口渴多饮多尿消瘦等典型糖尿病症状者，空腹血糖超过 7.0mol/L 和餐后两小时血糖超过 11.1mol/L 可以诊断
- 3.对于血糖超过正常范围，还不够糖尿病诊断标准的，都归类为糖代谢异常。对于空腹血糖超过正常值的，诊断为空腹血糖升高，餐后血糖超过正常值的诊断为糖耐量异常。
主任医师礼茜
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