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海南疫情下如何备孕？卵巢储备功能减退(一)
目前海南疫情已经到了最后的攻坚阶段，等待助孕的小伙伴，我们不久就可轻松见面了。助孕患者中，最需要抓紧时间的是卵巢功能减退患者，因为卵巢功能是一个逐步下降、不可逆的过程。 卵巢功能一般通过月经第二天基础窦卵泡计数（AFC）和抗苗勒试管激素（AMH）水平和性激素六项以及以往助孕结局等来评估，一般 AFC＜5，AMH＜1.2ng/ml，可考虑卵巢功能减退。该类女性可能出现卵巢对促性腺激素反应不良，促排卵周期发育卵泡少、促排用药多、周期取消率高、获卵数少、可用胚胎不足，影响临床妊娠结局。 卵巢功能减退分高龄和非高龄两类，一般以 38 岁为界。随着年龄增长, 卵巢储备功能持续下降，窦卵泡数减少；同时，卵母细胞内的活性氧簇积聚, 线粒体功能下降，非整倍体发生率增加, 卵子质量下降。归咎其原因是卵胞浆老化（自由基和活性氧堆积、线粒体 DNA 突变聚集、能量代谢异常、ATP 产生减少）和卵胞核老化（减数分裂装置纺锤异常、非整倍体）及胞浆老化。因此，高龄患者助孕同时面临可用卵子数量少、质量差两个因素，所以成功率低、流产率高。大数据表明年龄越大，获得一个整倍体的胚胎所需的卵子数目越多：<35 岁，约取卵 6 枚； 39~40 岁，约需取卵 9 枚；年龄>40 岁，约需取卵 16 枚；女性不孕症患者≥40 岁可以直接试管助孕；合并其他不孕因素需做试管的女性，对于年轻患者，卵巢储备功能下降仅影响试管过程中获得卵子的数量，对卵子质量影响不大，并不需要特殊的预处理，但在促排方案上需要根据患者的卵巢储备及反应性，在一定范围内尽可能多的获得卵子，通过积攒胚胎的方式，多次取卵获得合理数目的可用胚胎。所以这部分患者需要抓紧时间、尽快助孕，尤其应避免因无效助孕带来带来的卵子数目的消耗。 对于卵巢功能减退的患者，助孕期间我们会注意以下几方面：准备用药：高龄患者卵子 ATP 含量降低，线粒体数目下降、功能减退，因此抗氧化及改善线粒体功能的药物，对改善卵子质量可能具有一定帮助。有研究表明生长激素通过促进颗粒细胞的增殖,改善高龄患者的卵母细胞发育支持系统；同时可直接改善卵母细胞的线粒体功能，提高卵子发育潜能，可作为部分胚胎质量差患者的辅助治疗。辅酶 Q10、维生素 E 等药物具有抗氧化作用，可能通过提高卵子 ATP 含量提高其发育潜能，多吃高蛋白食物，没有子宫肌瘤患者可以适当口服蜂王浆也可以提升卵子质量。 疫情过后，我在海口等你，微信 1010475281，电话 19969247169
罗辑
副主任医师
昆明市妇幼健康服务中心
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