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睡眠认知行为治疗（CBTI）
睡眠认知行为治疗是目前治疗失眠的首选治疗，有以下要点： (一)睡眠刺激控制 (1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。 (2)您的床只用于睡觉和性生活，也就是说不能在床上阅读、看电视、 吃东西或睡在床上担心等其它活动。 (3)如果您在床上20分钟还不能入睡，您应该立即起床，到另一个房间去。 睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。 (4)如果您再次卧床20分钟后入睡，再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。 (5)不管您每天晚上睡多少时间，拨好您的闹钟，每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。 (6)白天不能午睡或打盹。 (二)睡眠限制 (1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟，但每晚睡眠 总时间不能少于4小时30分钟。例如，如果过去两周睡眠总时间是5小时45分 ，您可以在床上睡6小时。 (2)每天同样时间起床。如果您早上最后起床时间是6点钟，那么您应该在早上6点钟起床，晚上午夜上床睡觉。 (3)白天不能有午睡或打盹。 (4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。 (5)当过去5天睡眠效率达85％后，可以提早15分钟上床睡觉。 (6)以上程序反复重复，直到睡眠时间达8小时或自己理想的睡 眠时间。 (三)睡眠卫生 (1)睡眠时间多少取决于您第二天的精神状态。 (2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。 (3)限制喝酒，尤其是在晚饭后。 (4)避免茶和酒，尤其在下午或晚上。 (5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不能使这些问题变得越来越烦人。 (6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。 (7)使卧室尽可能安静和暗淡，同时使卧室保持温度适合。 (8)如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心。 (9)如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉。 (10)在每周中和周末都要定期起床。 (11)白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己 想要睡的时间。 (12)不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好 ，说明已经睡够了时间。 其他还有： （四）睡眠认知调整 了解睡眠知识，减少对失眠的恐惧、焦虑，打破因为失眠而焦虑，越焦虑越失眠的恶性循环。 （五）呼吸放松训练、冥想放松训练等。
刘世中
副主任医师
宜春市第三人民医院
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