【孙枞昊】湖州市第三人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章失眠，是因为你对这个世界用情太深吗？（一）

对于经常失眠的人来说，他们一定会觉得自己对这个世界入戏太深，才会导致自己不愿在深夜放手白天的一切。对他们来说，睡眠从某种程度上讲，很像撒手人寰。马尔克斯的小说《百年孤独》中写到失眠症。马孔多被它席卷，一开始，人们并不惊慌，相反，大家都因为不用睡觉而兴高采烈，因为那时候马孔多有太多的事情要做，时间总不够用。“他们夜以继日地工作，很快就把活儿都干完了，凌晨三点便无所事事，听着音乐钟数华尔兹的音符。那些想睡觉的人，不是因为疲劳而是出于对睡眠的怀念，试遍了各种消磨精力的办法。” 乌头汤的无效乌尔苏拉从母亲那里学过各种草药的效用，她熬制了乌头汤让所有人服下去，但仍无效。失眠症带来的后果很快他们发现失眠症带来的后果是失忆。奥雷里亚诺把家里所有的东西都用小纸条注明它们的名称，以此来抵抗自己的遗忘，但他意识到终会有那么一天，人们即使能通过标签记得事物的名字，但会记不起它有什么用。于是他不得不把小纸条记得更加细致，比如奶牛。它颈后挂着的小纸条这么写：这是奶牛，每天早晨都应挤奶，可得牛奶，牛奶应煮沸后和咖啡混合，可得牛奶咖啡。就这样，人们继续在捉摸不定的现实中生活，这种靠词语暂时维系的现实似乎随时都可能消失。由于记忆需要极高的警醒和坚强的毅力，很多人选择了向虚拟现实屈服，任由自己出现幻觉，各种幻觉。失眠者开始生活在模棱两可的世界中。这种蔓延的疾病直到吉普赛人梅尔基亚德斯来到马孔多才得到救治，因为梅尔基亚德斯带来了一种淡色液体，可以令马孔多患上失眠症的人们重获记忆。受过失眠之苦的读者，一定很难忘记马孔多的这场疾病。现代社会的失眠问题在现代社会，不管源于什么原因，越来越多的年轻人开始跨入”失眠”的大军，很多人在生活中都有过睡不着的时候，影响日间功能(如白天疲劳、情绪失调)的入睡困难、睡眠维持困难、早醒就是“失眠症状”，但只有这种状态持续两周甚至更长的时间，才称得上一种病理状态，也就是“失眠症”。还有更多人并不是失眠，只是想睡却没有时间、环境等条件，导致睡眠不足——不是“睡不着”，而是“没得睡”，这种情况叫做“睡眠剥夺”。长期睡眠剥夺，也有可能会因为打乱了生活节奏而引起失眠。除此之外，我们平常还经常可以听到一些人说睡眠障碍，那么睡眠障碍跟失眠症之间可以划等号吗？自己睡不好，难道单单只关系到夜间的睡眠吗？睡眠障碍的分类其实夜间的睡眠跟白天的清醒是分不开，失眠会部分的影响到清醒，而清醒的质量也决定着睡眠的质量。而医生口中的“睡眠障碍”其实总共包括了四种不同类似的病症，分别是：失眠症醒觉不全综合征嗜睡症睡行症首先我们来简单的了解下后三种睡眠障碍。醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天醒觉不完全，可表现为记忆差、疏散、不能很好进行学习、对工作和生活都可带来影响。上述表现与夜间睡眠好坏无联系。嗜睡症是指过度的白天或夜间的睡眠，并非由于睡眠不足或存在发作性睡病等其他神经精神疾病所致，而是常与心理因素有关。睡行症俗称梦游症，主要见于非快速眼动睡眠的第三、四期，还可伴有夜惊及遗尿，多见于儿童，大多于青少年时期自行停止。而我们平常多说的“睡不着”，其实更多的指的是失眠症。那么失眠症患者真的像人们说的有那么多吗？在我们接下来的第二期文章中会仔细讲讲失眠症的诊断及治疗。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1575人阅读

查看详情

文章失眠，是因为你对这个世界用情太深吗？（二）

根据不同的评价标准，失眠症状或者失眠障碍的现患率在 4-50%之间。根据 2006 年中国睡眠研究会在 6 个城市中的研究结果表明，中国内地成年人中失眠患病率高达 57%，工作人群中有 65%的人存在睡眠障碍，这个比例已远远超过欧美等发达国家。而采用相对严格的 DSM-IV-TR 诊断标准，在 2003 北京市进行的随机抽样调查中，普通成年人群中失眠的患病率在 9.2%。既然失眠症的患病率这么高，很多人又羞于或者懒于去医院就诊，那么平常我们应该怎么去评估自己的睡眠问题，下面这张表格可以很好的帮助我们认清睡眠。如果我们在上面这个表格里得到的评分很高，接下去建议向医生咨询获取更专业的意见。医生会仅仅根据这张表格的数据就去诊断是否患有失眠症吗，其实也不是的。为规范我国失眠症的诊断及治疗，中国睡眠研究会组织多学科专家于 2017 年制定“中国失眠诊断和治疗指南”，指南里又将失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。其中其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和/（或）短期失眠症的情况下做出诊断。在明确了诊断之后，失眠族最关心的就是治疗了，大部分人都会非常担心安眠药物的成瘾问题，那么指南里又是怎么说的呢。指南首先阐明了失眠症的治疗策略，针对慢性失眠症需要进行规范性治疗，而针对短期失眠症，首先要找到相关的诱发因素，然后进行积极的治疗。具体治疗方案，指南推荐心理治疗和药物治疗，其中心理治疗是指南首选的失眠症治疗方法，包括：认知治疗、睡眠限制、刺激控制、松弛疗法、矛盾意向疗法、多模式疗法、音乐疗法和催眠疗法。对于我们平常人在自己家中就能做得到，总结一下就是：生活规律、睡眠规律、睡前手机少玩一点、爱豆微博少刷一点、恐怖电影喜剧少看一点、放松心情、适当听点音乐、茶咖啡酒睡前尽量别喝。如果做到了以上的全部而你依旧在与失眠战斗，那就可以考虑选择药物治疗，指南推荐首选短、中效的苯二氮卓类受体激动剂或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）、具有镇静作用的抗抑郁药物（如曲唑酮、米氮片、氟伏沙明等），后者尤其适用于伴有抑郁和/（或）焦虑症的失眠患者。某些非处方药和中草药如抗组胺药、褪黑素和酸枣仁等证据有限，故指南不推荐以上作为失眠症的一线治疗药物。光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法等物理治疗方法，不良反应小，临床应用的可接受性强，指南推荐以上物理治疗方法可以作为心理治疗和药物治疗失眠症的补充技术。失眠，并不是因为你对这个世界用情太深，而是因为你的不良生活习惯或者某些应激事件、生活事件、躯体疾病甚至精神心理疾患引起的，如果失眠已经导致你白天精力差、乏力、工作学习注意力不能集中、记忆力下降等症状时，希望能及时就医。每年的 3 月 21 日是世界睡眠日，2019 年世界睡眠日的主题是：健康睡眠，益智护脑。希望每天忙碌的你，能拥有一个满意的睡眠。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1570人阅读

查看详情

文章抑郁焦虑，除了药物治疗，平常在家也能做放松训练吗？（一）

当前，随着社会节奏的加快，压力的增加，越来越多的人开始出现抑郁焦虑得症状，相当一部分人去医院就诊后，会被诊断为焦虑障碍或者抑郁障碍。目前关于抑郁焦虑的治疗，主要分为药物治疗，心理治疗及物理治疗。药物治疗是目前临床上治疗抑郁焦虑疗效较好较方便的治疗方式，但部分患者担心药物副作用及依赖问题而不愿服药。而物理治疗及心理治疗因定期需至医院就诊，很多患者做不到，那么我们在平常生活中能做到什么，来缓解自己的情绪呢。首先，我们需要有个健康的生活方式，戒烟戒酒。吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。全球每年有 600 多万人死于烟草相关的疾病，还有 60 多万人（四分之一为儿童）因接触二手烟而死亡。同时吸烟也会与某些竞争受体，导致药物在体内的有限浓度降低，降低药物的抗抑郁抗焦虑作用。很多人误认为饮酒有益睡眠，所以在睡眠不好时饮酒甚至过量饮酒，其实有过类似体验的人都知道，饮酒可以让人快速入睡，但也会引起相应的问题，最典型的就是早醒，饮酒后会导致次日清晨甚至半夜就醒来，睡眠时间依旧是不够的，且次日精神差乏力，得不偿失。其次，我们需要做到适量运动。适量运动对于健康是极其重要的，早在 2500 年前，医学之父希波克拉底就曾说过“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。适量运动讲究一个 357。那么什么是 357 呢？3 是指三公里，每天坚持步行三公里，大约需要 30 分钟，能一次完成最好。5 是指每周坚持运动 5 次以上。7 是指运动的强度，需达到中等量运动，也就是心跳加年龄等于 170。除了这些，我们在家还能完成冥想放松训练、渐进性肌肉放松训练等，下期的科普宣教文章会为您详细讲诉。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1572人阅读

查看详情

文章抑郁焦虑，除了药物治疗，平常在家也能做放松训练吗？（二）

除了保持健康的生活方式及适量运动外，我们在家还能完成一些简单的放松训练。冥想放松训练是一种放松技术，能缓解焦虑、失眠、躯体不适等症状，提高生活质量。冥想是通过获得深度的宁静状态而增强自我知识和良好状态，并不是简单的放松。通过反复练习，冥想可以将注意力集中于乐观积极正性的想法上；冥想可以停止意识活动，发掘潜意识的力量，让控制不住的负性想法得到转移；冥想可以让我们达到无虑忘我的状态，改善情绪及睡眠。现在随着各种手机健身软件的普及，里面也会有各种各样的冥想训练，可以挑选适合自己的跟着一起练习。渐进性肌肉放松训练是通过有意识地按一定顺序逐步绷紧和放松各部分的肌肉，同时有意识地感受身体松紧轻重的程度，使个体体验到紧张和放松的不同感觉，从而更好诱导人体进入松弛状态，降低应激水平，减轻焦虑情绪，改善生理功能，提高生活质量。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1556人阅读

查看详情

文章破解抑郁症治疗常见误区（一）

抑郁症是复发率较高的疾病，在接受药物治疗的抑郁症患者中超过三分之二的患者有复发史。相关研究表明，有过一次抑郁发做的人复发风险为 50％，有过两次抑郁发作的人复发风险达到 70％，而有过三次发作且未持续治疗的患者，复发风险达到 100％。在抑郁症药物治疗的误区中，最常见的就是“不能总吃抗抑郁药，有依赖性，会成瘾”。那么什么是药物成瘾呢？药物成瘾是人体与药物接触后引起的脑部变化，主要特点是强迫性药物使用、持续性渴求状态和对药物渴求控制力的减弱。常见的成瘾性药物有镇静催眠药，麻醉镇静药，镇痛药。在服用抗抑郁药期间，突然停药会引起如头痛、头晕这些身体症状，是停药反应，并未成瘾。停药反应是突然停药的生理性反应, 就像糖尿病患者突然停用胰岛素一样。停用抗抑郁药后，并没有对药物的心理渴求，也无觅药行为，因此并不是成瘾或依赖。所以对于第一个误区，抗抑郁药是处方药，通常没有药物依赖。医生指导下规范服药，治愈后完全可以停药。不必过多担心药物依赖和成瘾。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1581人阅读

查看详情

文章关注青少年抑郁

抑郁症是一种精神障碍，可由多种原因引起，例如遗传因素、内分泌因素和一些负性生活事件（例如离异、失业、严重躯体疾病等）。主要表现为心情低落、对任何人和事没有兴趣、肢体疲乏无力。在这些症状的基础上，患者还伴有其它一些相关症状，主要包括注意力不集中、失眠、反应迟钝、食欲降低、性欲下降、自杀观念等。近几年来，新闻里关于青少年自杀的报道越来越多，是因为吸引眼球还是青少年自杀的情况确实在一年比一年提高？《中学生抑郁状况及其影响因素的研究》指出：中学生抑郁症状的发生率占近一半，其中中度和重度占了患者的 30%。对于中小学生而言，学习成绩差、学习压力大、家长过分干涉等都有可能导致抑郁。而对于大学生而言，从入学到毕业，会经历人际、学习、爱情、就业等多方面的挑战，由于社会经验少，心智发育不完全，不能承受这些压力而导致抑郁。儿童、青少年、大学生等在不同学生时期的抑郁症状不尽相同，可以根据其具体表现，并借助 PHQ-9 等量表进行诊断抑郁症对学生有较大危害，会弱化其社会适应能力，且可能导致学生退学；因此要重视抑郁症的治疗，如认知行为疗法等。

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1578人阅读

查看详情

文章破解抑郁症治疗常见误区（二）

在抑郁症治疗中最常见的误区之二就是“吃了几天药，怎么还没效果，这药不行吧”。抗抑郁药大多起效慢，患者需要等待药物起效。抗抑郁药没有立竿见影的疗效，通常要等待 2-4 周后逐渐起效。急性期疗程为 6-8 周，如果某种药物足量治疗 4-6 周无效，可在医生指导下换药。不同人对相同剂量的反应不一样，采用“个体化治疗剂量”。药物剂量要充足，可以从小剂量开始，逐渐增到足量。首诊后两周时复诊，由医生决定是否调整剂量。在等待抗抑郁起效同时尝试心理治疗，更有利于疗效发挥。起效慢是抗抑郁药普遍存在的现象。药物治疗要有心理准备和耐心。在症状改善前不要轻易放弃！误区三是“听说抗抑郁药会让人变傻，会有有便秘、发胖等副作用”。抗抑郁药早期最主要的副作用是恶心呕吐食欲差等胃肠道副反应，但大多在一周内可自行缓解。远期副作用有性功能障碍，体重增加等，到因人而异，且大多轻微，如果发生，可及时告知医生，进行治疗方案的更改。抗抑郁药副作用因人而异，不必过分担心。抗抑郁药总体安全性良好，副作用轻微，可忍受。多与医生沟通，合理应对，把副作用降到最低！

孙枞昊

住院医师

湖州市第三人民医院

1584人阅读

查看详情

孙枞昊

湖州市第三人民医院 精神科

湖州市第三人民医院精神科