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陈丽

副主任医师

陕西省人民医院 神经内科

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科普文章

文章耳石复位后头还晕是怎么回事？

在眩晕门诊和病人交流是一件有趣的事。在我的脑海里，眩晕病人最常见的几句话分别是：1.大夫，我邻居在你们这儿看好的，说是耳石症，你看我是不是耳石？2.大夫，我眩晕，我颈椎不好，我是不是颈椎病？3.大夫，我耳石复完位了，看东西不转了，但是头还晕，走路也不稳，是不是没治好？之前的科普文章已经说过关于颈性眩晕的一些误区，今天聊聊耳石复位后头晕、走路不稳。耳石症的官方命名为良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo， BPPV)，常由体位改变所诱发，是一种短暂性、复发性的眩晕疾病，伴有特征性眼震。持续时间一般不超过1分钟，是最常见的一种周围性前庭疾病，占所有眩晕疾病的20-30%。40岁以后发病率逐渐上升，与骨质疏松、外伤、长期卧床、梅尼埃病、突聋、糖尿病、高血脂、高血压病有关。得了耳石症后80-90%的患者通过手法复位可以改善。耳石复位后一部分患者眩晕消失了，但是会持续一段时间头晕、行走不稳。是耳石没有复位还是而是复发了？答案：都不是。这种情况叫做耳石残余症状。在有些单中心研究显示有61%的患者耳石复位后出现残余症状，一般会持续6-20天，关于残余症目前机制不明，可能与耳石复位后椭圆囊功能紊乱有关，所以大家不要担心，这属于一种耳石复位后的常见现象，有些患者因为头晕、不稳因而惧怕行走会导致焦虑抑郁从而形成持续长期的头晕，那么我们怎么应对耳石残余症状呢？有研究报道甲磺酸倍他司汀、银杏叶制剂等可改善残余症状，还有前庭康复训练对改善症状也有帮助。前庭康复（Vestibular Rehabilitation Therapy）通过一系列有针对性的个体化康复训练方案提高患者的前庭位置觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能、减轻或消除病人的头晕、眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量的一种方法。耳石症是最常见的外周前庭疾病，复位后的残余症状也是常见现象，耳石复位后合理用药加适量的前庭康复训练可减轻残余症状。希望这篇科普能消除患者对耳石残余症状的恐惧、树立战胜眩晕的信心。

陈丽

副主任医师

陕西省人民医院

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