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文章 男性有精液射出就一定有精子吗？
我们都知道，生命的孕育始于受精卵。而受精卵的形成，则需要男方精液里的精子与女方的卵子成功结合。男性一次射精，一般会有约2-6毫升的精液经生殖道排出。有些男性不育患者，每次性生活时，自诉射精量很足，明明都有“半液体状东西”排出，最后精液常规检查报告却提示：未见精子。这是怎么回事呢？ 对于这种情况，我们首先要了解精液的组成。精液主要包含：精浆和精子成分。精浆的来源比较复杂，主要由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌，还有少量来自睾丸液和附睾液等，约占精液总体积的95%。而精子则由“生产精子的工厂”睾丸产生。那么当睾丸产生精子困难或者睾丸产生精子无法通过输精管等生殖道向体外运输时，都会使得精液中出现少精子甚至无精子的情况。 通过以上描述，射出精液内完全没有精子就是无精子症。然而临床上对于无精子症的诊断要求很严格：必须要有≥2次精液标本，相隔2周以上，精液按规定检验离心前后检查均未见精子，才可以诊断为无精子症。 医学上男性无精子症是比较严重的男性不育症，导致精液中精子消失不见的原因按照解剖分类主要分以下几种： 睾丸前因素：下丘脑—垂体性腺轴病变、卡尔曼综合征等导致的无精子症。 睾丸因素：Y染色体微缺失、克氏综合征等染色体异常等遗传因素，睾丸感染、损伤或隐睾等导致无精。 睾丸后因素：精子运输管道梗阻或先天缺如等因素。 因此，综合来看，男性有精液排出，不一定有精子存在，无精子症也并非指睾丸内一定没有精子产生。对于育龄期男性，可以通过行精子质量与功能分析等常规检查来排除以上病变。同时，即使诊断为无精子症，随着辅助生殖技术和男性诊疗水平的不断发展，明确了无精症的病因，对于无精子症的不育男性采取辅助生殖技术仍有生育健康后代的可能。
张胜民
住院医师
苏北人民医院
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文章 如何更好维护男性生育力？
如何更好维护男性生育力？ 生育一个可爱健康的宝宝，是每个准宝妈宝爸的美好愿望。准宝妈孕前要积极备孕，那宝爸呢？ 生育力在准爸爸方面也是很关键，而维护好男性生育力，主要是要有优秀而强壮的精子。根据世界卫生组织近十年的评估数据，与三四十年前相比，男性精子浓度减少了近六成。因此“精子保卫战”要立刻打响。那么想要你的精子健康，保证精子质量，要怎么做呢？ 首先要了解： 影响精子质量的危险因素： 1.吸烟 吸烟对精子的生成和成熟有一定的负面影响，尤其对育龄期男性要坚决戒烟或减少吸烟数量，积极创造条件消除吸烟对生殖健康的影响。 2. 酗酒 长期酗酒对男性生殖系统具有毒害作用，严重损害睾丸的生精能力，影响精子的浓度，活力，存活率及受精能力。 3. 肥胖 肥胖会导致精子质量降低，同时增加勃起功能障碍的风险。研究表明：体质指数（BMI）异常及腰围增大可引起精子多项参数病理性改变，可能是导致男性不育症发生的重要机制。 4. 高温 正常阴囊温度低于体温，精子对阴囊温度极其敏感，经常泡热水澡或接触高温作业，冬天使用电褥，久坐不动，穿紧身裤等都会影响精子质量。 5．有害化学物质 长期接触有害化学物品，例如：油漆、有毒化工试剂等。 6. 熬夜，压力 长期熬夜，睡眠不足，精神压力大等都会影响性激素的分泌，从而造成性功能和生育能力下降。 7. 饮食不均衡 长期偏食，不合理饮食导致某些物质缺乏，例如长时间缺锌，硒可导致精子数量减少，畸形率增加。 维护男性生育力，这几件事不能少。 1.排除个体病因 在男性生殖器官中，睾丸是生成精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管相当于“交通路线”，精索动脉和静脉是后勤供应“运输线”，前列腺液体组成精浆的成分。而上述生殖系统中任何结构发生病理改变，都会影响精子生成，发育和活动能力。比如：前列腺炎，睾丸炎，附睾炎，淋病，精索静脉曲张等都可造成不育。如果有生殖器炎症，早泄，性病等疾病，一定要及时就诊治疗。 2.避免高温、久坐 精子对温度的变化比较敏感，须低于体温的条件下才能正常发育，温度过高会使得畸形精子率升高，精子活力下降，不利于精子生长，最终导致不育。所以应尽量避免泡澡、蒸桑拿带来的高温，久坐不动压迫睾丸等因素。 3.戒除不良嗜好 长时间吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康，而且可使精子质量下降。精子形态和活力发生改变，从而影响受孕和胚胎发育。 4.防止肥胖 男性过于肥胖，会使得体内雄性激素减少，从而妨碍精子的生成，影响精子质量。另外过于肥胖还可诱发高血压、糖尿病，这些病症都有可能引发性功能障碍。所以为了你的健康宝宝，准爸爸们要管住嘴、迈开腿，多做有氧运动。 5.远离辐射和有害物质 平时应尽量减少与辐射源的接触，同时避免接触有害化学物质。 6.补充维生素E,多吃含锌食物 维生素E能够抗氧化，降低精子畸形率，锌是生殖系统内重要的元素，锌直接参与精子的生成、成熟、和获能。富含锌的植物类食物主要有：坚果、花生、豆类、白菜等；动物类食物以牡蛎最佳，其次为禽肉蛋类。
张胜民
住院医师
苏北人民医院
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