科普文章
文章 疣的外用药用法
目前采用的全身治疗方法很多，但疗效皆难以肯定。局部治疗有冷冻、激光、外用药。 局部外用药物原理为化学性腐蚀脱落的原理，或有些是局部外用抗病毒的作用，使用尤其需要注意。 掌趾部位的疣 将患处温水浸泡15-30分钟，使角质层软化，用“酒精消毒后的牙签尖头”将疣体表面角质层挑开，取消毒棉片蘸取足量药水，敷于处理后的疣体表面，其上覆盖一层塑料薄膜，再用创可贴或医用胶带封包固定。每日1-2次，每次8小时左右，连用4-6日后，将沙棘油擦剂或安达芬软膏涂于患处，每日2-3次，连用2-3日。接下来重复上述方法，直至患处完全平滑、柔软，见到皮肤纹路。 丝状疣 可直接用棉签“梗部”蘸取药水涂擦疣体，如果疣体较大，可先用“无菌细丝线”在疣体根部打结，然后用棉签的“梗部”蘸取药水涂擦疣体，每次按压数分钟，使其充分吸收，每日2次，一周左右疣体变干、萎缩，可停止涂用，待疣体自然脱落。 传染性软疣 用棉签的梗部蘸取药水涂于疣体部位，每日2次，连续涂用1周，疣体萎缩变干、结痂，待疣体自然脱落。如疣体较大，可用无菌棉签挑破软疣表面后再涂抹，涂抹完毕，可以外用安达芬软膏。 注意事项： 禁忌药物入眼和口。外用药物部位皮肤保持干爽，如出现严重红肿疼痛，可停用1-7天，涂用“沙棘油”或百多邦，待症状消失后再根据临床表现，决定是否可以外用。如有不适，及时就诊。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 话说白化病
出现皮肤毛发发白，眼部表现：畏光、视弱、眼球震颤、斜视，眼科检查可发现虹膜半透明、视网膜上皮色素减退、中央凹发育不良等就是白化病吗？ 人类皮肤颜色正常系由于皮肤内黑色素的合成、转移有条不紊的进行，黑色素分真黑素（皮肤颜色显示为棕色或黑色）和褐黑素（皮肤颜色显示黄色）。 仅有眼皮肤毛发表现的白化病，医学上称为非综合征型白化病，分 7 型，即 OCA1-7，中国人 70%OCA1，10%OCA2,13%OCA4，但我院基因检查发现 OCA2 的患儿较多。OCA5,6,7 由于报道少，只是通过眼睛和皮肤的表现还比较难以诊断出来的。 而除了单纯的白化病，还有一些除了眼皮肤毛发表现之外，随着生长发育，可能会逐步出现肺部、消化道等疾病，医学上称为综合征型白化病。主要有 2 种，Hermansky-Pudlak 综合征 and Chediak-Higashi 综合征，又可细分成 10 个类型。中国以白化病为表现的病人中有 2%Hermansky-Pudlak syndrome type 1(HPS1 )。 因此，当我们见到皮肤、毛发、睫毛发白或泛黄伴有畏光等时，还需要考虑到以白化病为表现的白化病综合征。 白化病及白化病综合征注意事项： 终身防晒 避免 10： 00-15： 00 外出 带宽沿帽，穿带有 ultraviolet protective factor(UPF )标签的衣物。长袖，长裤，带领衣物。随时频繁应用防晒霜 SPF 至少 30. 避免光敏药物应用。 青春期后每半年-1 年皮肤体检。长期皮肤自检，特别是日晒区，注意有无新发皮损、不能愈合的皮损、原皮损发生变化的皮损、伴有疼痛、瘙痒或出血的皮损等。 4-6 月龄时全面的眼科评估，2 岁前 3-4 个月评估一次，随访。5 岁前半年随访 1 次。后每年随访。18-20 岁后，2-3 年随访一次。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 皮炎马拉松，一起往前冲
不少家长面对孩子身上难以彻底治愈的特应性皮炎，可能会产生一种难以掩盖的挫败之情，甚至还会对治疗产生消极情绪。确实，特应性皮炎不可治愈，我们应当坦诚的接受这一点。但与其坐而担忧，不如起而前行，面对特应性皮炎我们能改变的远比想象的多。 1.生活环境 日常生活环境中充斥着许多可以诱发特应性皮炎的过敏原，如宠物毛、花粉、尘螨等等。家长们可以通过勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等减少相关过敏原，避免孩子皮炎的发作。环境污染物，比如暴露在二手烟、汽车尾气、新装修的房屋、新的衣物等环境中也能诱发皮炎或使原有皮炎加重。 2.穿衣 孩子的衣物，特别是内衣，应以纯棉、宽松为宜，家长们需要避免化纤、羊毛、质硬容易与孩子皮肤摩擦的衣物，防止孩子因瘙痒抓破皮肤，扩大皮损。 3.食物 远离酒精、辛辣以及致敏食品是特应性皮炎患者需要恪守的三大“诫条”。小孩子更需要严格执行。婴儿期的宝宝们，需要家长更加仔细的观察、记录宝宝们在进食后的表现，如果进食某种食物之后，宝宝哭闹、出现呕吐、口周或其他部位皮肤发红、痒，原有的皮炎症状加重，或出现腹泻、便秘等消化道症状，家长们就需要警惕食物过敏的可能，可避免相同食物的再次摄入并到医院就诊。 如果说人生是一场比赛，那么这场比赛一定不是短跑，而是马拉松。在这场漫长的比赛中，特应性皮炎只是其中一个影响因素，虽然它无法治愈，但它完全可以在正规治疗后有效控制，孩子们依然可以享受到幸福的生活。毕竟在一场马拉松中，刚开始的不顺利算不得什么，不是吗？ 参考文献： 1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版） 2.中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 “火上浇油”，特应性皮炎的这些并发症需小心
老话说，人最怕的就是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”，但特应性皮炎偏偏就是这样，其皮肤症状本已让孩子的生活质量极大下降，伴发的并发症却又“火上浇油”，为父母再增一份忧愁。何以解忧？那就要先看看都有哪些“油”在助纣为虐。 一：过敏性疾病 特应性皮炎可能只是过敏进程的第一步，特别是对于儿童患者。研究表明，随着年龄的增长，特应性皮炎患者会陆续出现多种过敏问题，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏、结膜炎等。 二：皮肤感染 大部分特应性皮炎患者的皮损处都存在严重的金黄色葡萄球菌定植，这类定植细菌可能在患者应用某些治疗药物，如免疫抑制剂时导致皮肤感染。特应性皮炎患儿皮肤屏障功能降低，容易继发病毒感染，临床上常见传染性软疣/单纯疱疹病毒感染等。总的来说，特应性皮炎患者皮肤屏障功能异常，容易继发细菌病毒感染。 三：睡眠障碍 睡眠障碍在特应性皮炎患者中非常普遍，据报道47% ~ 80%的儿童患者以及 33% ~87.1%的成年患者都存在睡眠障碍，从而导致生活质量下降。并且严重影响患儿的生长发育。 何以灭“火”？唯先去“油”。远离过敏原，积极控制过敏性疾病；正确清洁皮肤，合理用药。这，就是应对特应性皮炎并发症的釜底抽薪之法。 参考文献： 1.sperge JM. Ann Alary Ashma mmunol. 2010 Aug 105（2)：99-106 2.Breuer K, et al. Br J Dermatol2002; 147:55-61. 3.J Allergy Clini Immunol, 2018, 142: 1033-1040
窦丽敏
主治医师
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文章 特应性皮炎长大后真的会好吗？
老人说，特应性皮炎长大后会自然 很多家长听信，特应性皮炎随着孩子年龄长大会自然好转。因此，不积极治疗，或因担心药物的副作用放弃治疗，这是十分错误的。 科学家早就研究过，婴儿期的特应性皮炎如果不干预，其结果会如何呢？ 1.33%的患儿会持续终生发作 2.35%左右会间断性的复发 另外30%左右的孩子，在2岁后皮疹会自然缓解。很多家长认为这个病好了，除根了。 非也，非常遗憾的是部分患儿在湿疹皮炎消退后，会进入“过敏进程”的下一站：哮喘、过敏性鼻炎。 因此，早期对特应性皮炎的积极干预和治疗（保湿润肤、抗炎药物外用）对阻断“过敏进程”的发展非常必要。 参考文献： 1.Kissling S, Wüthrich B. Hautarzt. 1993;44:569–73.
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 特应性皮炎与湿疹：同为“杯具”何不同
很多家长听到医生诊断自家的宝宝为“特应性皮炎”往往会一头雾水，特应性皮炎是个啥？宝宝身上的那些引发瘙痒、渗水的疹子难道不是“湿疹”吗？ 其实，特应性皮炎就是一种“特殊的湿疹”，它与湿疹的关系可以理解为 “咖啡杯和保温杯”。特应性皮炎是咖啡杯，湿疹是保温杯，它们都属于皮肤炎症疾病这个“杯具家族”。 临床上将多种内、外因素引起的，以丘疱疹为主，伴有渗出的皮肤症状称为湿疹。而特应性皮炎之所以特殊，就在于除了有与湿疹相同的临床表现外，还独具以下特征 特应性皮炎常伴有一些过敏性的疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。患者的亲人，如父母、兄妹、爷爷奶奶甚至堂兄妹等都可能出现类似的过敏倾向。 同时，在血清学检查中，常会发现特应性皮炎患者的血清IgE水平大幅升高；血液学检查还可发现患者的嗜酸性粒细胞明显增多。 除此之外，湿疹与特应性皮炎的发病位置也有所不同。湿疹没有特定的好发部位，而特应性皮炎常常发生在身体的屈侧皮肤，如肘窝、腘窝、脚踝内侧、脖子周围，10岁以下的儿童还好发于面颊部。 总之，家长们可以将特应性皮炎理解为一种特殊的湿疹，只是这种湿疹大多伴有过敏疾病、过敏家族史，血清学和血液学能检测出明显的异常指标，还具有特定好发部位。也正是由于特应性皮炎通常合并过敏,常会出现因接触过敏原而导致的诱发或加重，从而使孩子的病程迁延不愈。 本是同“杯具”，区别需谨记，这样家长们在碰到类似情况时就能胸有成竹，对症下药。 参考文献： 1.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版. 2.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
窦丽敏
主治医师
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文章 什么是湿疹（特应性皮炎）？
听到孩子被诊断为“特应性皮炎”，家长一般都要先心疼自家宝贝，随之而来的就是家长一系列的问题： 1.到底啥是特应性皮炎？ 特应性皮炎，又称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”、“特应性湿疹”，是一种皮肤科常见的与遗传、过敏有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病。 2.它有哪些具体表现？ a. 瘙痒：是特应性皮炎最重要的表现，常引起孩子睡不好、注意力不集中，烦躁等表现。 b.干燥：全身皮肤干燥、脱屑，头皮上也可有细小的鳞屑，部分孩子掌纹深。 c. 皮疹：皮肤上有多种多样的皮疹，如红斑/丘疹/鳞屑/斑块/渗液/抓痕/结痂/苔藓样变等，左右对称分布。在孩子不同年龄阶 段，皮疹长的部位不同 婴儿期 皮疹多从头、面部开始、逐步蔓延至躯干、四肢，分布广泛，容易抓破后渗水、结痂。 儿童期 皮疹的范围较婴儿期缩小，多发生于肘窝、腘窝和关节周围。 青年与成人期 与儿童期类似，主要发生在屈侧，如肘窝、腘窝、颈前、踝前等部位。因长时间的搔抓，皮肤增厚似皮革。 d. 过敏：孩子本人或家长中，有人患有过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性哮喘、食物过敏。 3.这病常见吗？ 近20年来，特应性皮炎的患病率在不断上升，研究显示我国2002年1～7岁儿童的患病率为2.78％，而2015年1～7岁儿童患病率已达12.94％ 4.为啥会得这个病呢？ 直至目前，特应性皮炎的病因仍未阐明，但遗传、免疫和环境因素与其关系密切。 遗传：父母兄弟姊妹等一级亲属有过敏性疾病史（包括过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、食物及金属过敏等）的人患特应性皮炎的概率会显著增加。同卵双胞胎一方患病，另一方也患病的几率高达77%。 免疫：血清免疫球蛋白E(IgE)与免疫反应密切相关，约80%的特应性皮炎患者都存在血清IgE水平增高 环境：外界环境中的变应原(如食物、屋尘螨、花粉等)、污染物（如二手烟、汽车尾气、甲醛、橡胶等）可诱发特应性皮炎。 5.这病好治不？ 稍微令人遗憾的是，特应性皮炎目前仍然还无法完全治愈，其治疗的目标在于控制急性炎症，预防复发，提高生活质量。早期控制好特应性皮炎，对预防随后哮喘、过敏性鼻炎的发生有重要意义。 正规和良好的治疗足以使特应性皮炎的症状完全消退或改善，宝宝仍可健康成长。试问小小乌云，如何遮住万里蓝天？各位家长大可不必为此太过担心。 参考文献： 1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版） 2.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版. 3.我国特应性皮炎流行病学调查[J]. 中华皮肤科杂志(6):5-8.
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 特应性皮炎好发部位大盘
我们如何区分头发、胡子、腿毛、汗毛？ 很简单：长在头上的是头发，长在嘴上的是胡子，长在腿上的是腿毛，长在胳膊上的就是汗毛。 那如何从皮炎、湿疹中区分出特应性皮炎？ 也很简单，特应性皮炎在各个年龄阶段都有其独特的好发部位，通过识别这些皮损部位即可对孩子是否患有特应性皮炎做出初步判断。 婴儿期 婴儿期特应性皮炎皮损部位常首发于颊面部，初始表现为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小、密集成片的丘疹。皮损可迅速扩展到其他部位，如头皮、额、颈、腕、四肢等。 儿童期 特应性皮炎可由婴儿期迁延而来，也可直接从儿童期开始发病。皮损多好发于肘窝、腘窝及四肢两侧常对称分布。儿童期皮损处往往瘙痒剧烈，很容易形成“痒-抓-痒”的恶性循环 青年期 12岁之后的青年期特应性皮炎可从儿童期发展而来，常常好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干。某些患者的手脚部位皮损特别明显。此时还往往会出现血痂、鳞屑、色素沉积、皮肤增厚等继发的皮损。 这些皮损的好发部位和发生发展规律是特应性皮炎极为鲜明的特点，家长们知悉这些特点后就可以对这些好发部位重点观察，以尽早发现相关皮损并应及时治疗。 参考文献： 1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版） 2.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版.
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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