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张晶

副主任医师

寿光市人民医院 产科

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文章产后42天复查知多少

宝妈们一定有这样的疑问：产后42天复查，有必要做吗？做还是不做？ 1.为什么选择产后42天复查？孕期我们全身各个系统都发生了较大的变化，包括生殖系统、血液循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统及腹壁等，从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复至非孕状态需要一段时间，这段时间我们称为产褥期，通常为6周。所以这个时候的检查就非常重要，如果发现有异常就需要及时地处理了。如果错过了产后42天复查，往后推几天也是可以的，但是不建议推后太长时间，特别是孕期合并有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等疾病，分娩期发生产后出血、胎盘粘连植入等特殊病情的产妇要及时复诊。 02. 产后42天复查什么内容？一般性检查 ●身高、体重、血压、孕产史、家族史、疾病史、恶露情况、哺乳情况、营养状况等。妇科检查 ●观察子宫、附件、宫颈是否恢复至孕前状态，剖宫产及会阴刀口是否愈合良好，有无盆腔脏器脱垂、尿失禁、盆腔痛等盆底疾病。辅助检查 ●妇科B超：主要评估子宫大小是否恢复、有无宫腔积血及组织稽留、子宫切口愈合情况。 ●化验项目：根据情况可选择血常规、尿常规、肝肾功能、甲功、血糖、白带常规等。 ●如果孕期合并高血压、糖尿病等内科疾病，应复查这些指标是否恢复至正常，如果这些指标仍然处在异常范围，应专科进行观察随访，预防其进展为慢性高血压、糖尿病等。盆底功能检查 ●包括盆底解剖学改变、疼痛评分及盆底表面肌电Glazer评估。 ● 妊娠和分娩给盆底带来的损伤往往使得产后容易发生漏尿、阴道松弛、便秘、盆底痛、盆腔脏器脱垂等，没有症状的宝妈也可能有盆底肌肌电信号的异常，尽早进行盆底康复可以预防和治疗这些盆底疾病。腹直肌分离评估 ●孕期时两侧的腹直肌从中间腹白线的位置逐渐向两侧拉伸，产后腹壁松弛，分离的腹直肌又未及时恢复到原有的位置，脂肪便在腹部堆积，形成了消不下去的大肚腩，严重的腹直肌分离可能引起腰背痛、盆底功能紊乱及脐疝发生。骨盆评估 ●为了适应逐渐增大的子宫和胎儿分娩的需要，孕期和分娩时松弛素的分泌使得骨盆周围的韧带变得极度松弛，再加上产后未及时恢复以及不良哺乳姿势，产妇很容易发生骨盆松弛、移位等，轻者出现假胯宽，影响体态，重则导致耻骨联合分离、颈肩腰痛、足底筋膜炎、盆底功能紊乱等。

张晶

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