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文章 隐匿阴茎手术治疗
隐匿阴茎是指具有正常海绵体直径的阴茎由于阴茎体皮肤缺乏，导致阴茎显露长度短于正常人，表现为阴茎外观短小。患者可出现排尿困难、尿潴留、泌尿系感染、阴茎勃起痛、性交困难以及性心理障碍等问题。 一、手术指征 隐匿阴茎患者多以阴茎短小就诊，要求手术主要基于以下原因： 阴茎美容的需要 担心影响生育 影响排尿 对于肥胖者，应在减轻体重后根据龟头可否良好显露来决定是否需要手术。对于阴茎体外观短小严重影响到患儿心理、包皮过长伴其他并发症（如排尿困难、反复泌尿系感染、尿道下裂、阴茎勃起弯曲等）的隐匿阴茎，建议尽早予以手术治疗。 目前较被公认的手术指证是： 包皮外口严重狭窄，保守治疗无效 阴茎体部皮肤严重缺失 影响患儿站立排尿，包皮不能上翻影响龟头清洁，导致反复包皮炎或或泌尿系感染，排尿困难 影响美观，严重影响患儿及家长心理状态 二、手术时机 严重隐匿阴茎或影响站立排尿的患儿需行手术矫治以外，其余患儿可只行包皮外口扩张术，待青春期发育后，如果仍不能自愈，则再行矫治手术。在青春期前手术，以避免心理问题的加重，以及可能发生的海绵体结构和功能改变。 三、手术方式 隐匿阴茎的手术方式包括： 1975 年报道的 Shiraki 术式 1990 年报道的 Johnston 术式 Wollin 的带蒂岛状皮瓣术式 1992 年报道的 Devine 术式 2001 年 Brisson 报道的阴茎皮肤脱套术 2009 年报道的 Sugita 术式 手术步骤主要包括阴茎皮肤脱套、阴茎根部固定以及阴茎腹侧皮肤覆盖三个方面。 四、手术后并发症 早期并发症主要为伤口渗血及皮下血肿、皮瓣坏死、包皮内外板严重水肿、痛性勃起、尿瘘、感染等。 水肿为隐匿阴茎手术后常见并发症，多为淋巴回流障碍所致，通常在术后 1 ~ 2 个月内自行消退，通过加压包扎和细心护理可减轻水肿程度。 切口瘢痕的形成也是手术常见并发症。 阴茎回缩原因可能与肥胖以及阴茎根部固定不确切等有关，复发原因均为肥胖。 五、结论 隐匿阴茎对泌尿外科医生来说，是一项独特的挑战，确定合适的手术时机及合理的手术方式，使患儿得到正确的治疗和减少并发症，符合大众美学，从心理、生理上得到满足。既好看，又好用双赢。
薛庆
副主任医师
西安市人民医院
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文章 快乐情人节
2.14 情人节攻略 2023 年 2 月 14 日情人节马上到来，随着疫情的解除，生育政策放开，今年的情人节将是个火热的节日。即将行动的恋人们请注意啦！ 在这温馨的日子里，提前准备好精心礼物、玫瑰花，给心爱的人见面一个惊喜，然后一顿美味大餐或者来场有氛围的大片，一定能获取她（他）的小心心。最后一个安全安静抒情场所，会让你们的爱会升华。 情深深，意浓浓。在这里西安市人民医院男科薛大夫总结了十几年来节后就诊常见问题给你一些啪啪攻略。 首先： 场所选择安全、舒适，最好在室内，温度，湿度适中。如果在宾馆注意检查床单被褥是否洁净以及是否有偷拍摄像头。 事前做好准备（安全套、润滑油、个人常用药物：降压药，心血管药物等），性生活前后洗手洗澡，干净又清爽，避免感染带来的不必要的麻烦。主要清洗外阴，男性包皮过长的注意包皮垢及阴囊皮肤皱褶里的污垢。就是因为不注意个人卫生，所以导致第二天尿急尿频尿痛，尿道痒，流脓，，，。。种种不好的体验，还需要到医院治疗。 节后出现意外妊娠，多未采取避孕措施有关，感情再深，意乱再迷，做好防护，预防意外妊娠。 做好避孕措施，选择合适避孕方法，可选用合适安全套，以及避孕药物。安全期避孕不靠谱，女性经期不规律，致使失败率可高达 47%。事后服用避孕药，紧急避孕药一个月最多只能使用一次。还有一些盆友采取体外排精，会导致高潮缺失，严重干扰了美好的体验。 月经期严禁性生活：因为月经期子宫内膜出血，宫口敞开，机体抵抗力低下，性生活极易引起女性生殖器官感染，甚至发生继发性不孕，造成不良后果。 美好的事情需要温柔，循序渐进，切忌粗暴直接进入。甜言蜜语，以及热吻、爱抚会让双方放松，雨露润泽，避免痉挛，各种不适，导致不愉快体验。随着快感增加，适当调整体位，转移注意力，可以有效延长时间，女上位特别容易脱靶，导致男性阴茎折断，需要急诊手术。所以需谨慎运动。 如果男生有包茎，那么勃起后可能出现包皮崁顿，包皮水肿严重伴有疼痛。甚至会出现包皮系带撕裂，出血，只能及时终止去医院急诊手术治疗。 对于龟头敏感的，有早泄男生在医生指导下提前使用表面麻醉药物或相应药物有助于提高自信心，获得满意体验。 还有些男性喜欢酒后开车，或者服用大量多种壮阳药物或违禁品助性，殊不知会出现阴茎异常勃起，长时间勃起不疲软会导致局部缺血，严重导致永久性阳痿。甚至有些使用道具，塞电线，珠子，，，，，，，不但给自己给伴侣增加痛苦，还会损伤尿道，导致尿道狭窄等严重后果。 粗鲁野蛮的操作丝毫不顾及对方感受，会导致伴侣阴道裂伤、会阴血肿等。 最后： 啪啪后一定要注意，男性不要急于排尿，否则会对前列腺造成损害，很容易引发前列腺炎，稍缓和后清洗并排尿。事后一支烟成了很多帅哥习惯，建议把这个习惯改为喝水。 女性因其特殊的生理构造，啪啪后及时排尿并清洗。 如果出现任何不适，比如：外阴疼痛难忍、局部皮肤青紫变色、明显的外伤、尿道出血、尿道口伴有脓性分泌物或异物、有异味、剧烈腹痛、尿频尿急等症状者，请及时到医院就诊，不要自行采用药物治疗，耽误诊治。 情人节是表达爱的节日，让我们真爱身边情人、珍爱我们自己。
薛庆
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西安市人民医院
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