科普文章
文章 做妇科检查前，你需要了解哪些事项
定期做妇科检查很重要，现在越来越多的女性朋友也很重视，但是检查前的注意事项，很多人却不知道，导致费很大劲看到医生了，却被告知不适合检查，下次再来，真是很耽误自己的时间，医生在门诊也得费劲和很多病人解释。 做妇科检查前，你需要了解这些具体有哪些注意事项呢？ 确定检查时间，要避开月经期，怀孕或者已受孕，要事先告知医生，就不能做 X 线检查了。 准备工作。检查前三禁忌。一忌阴道灌洗：阴道灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉;二忌无套性交：精液会流进抽取的切片样本之中，覆盖不正常的细胞;三忌阴道用药：药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。 体检当日着宽松易脱的衣服，不要穿连裤袜，非经期出血的患者检查当天带上洁净内裤、卫生纸等物品。 回想自己的月经初潮、末次分娩、末次月经、上环、出血、绝经、曾做手术的具体时间等，并向医生提供你现有的病历和各种辅助检查结果单及曾患相关疾病的诊断证明书，若有药物过敏史要说明。 若是月经问题，比如经血量过多或经期时间过长，你就需要记下最近一次月经开始的日期和最近几个月的月经周期以及怀孕、生产、流产的经历。 若预备做子宫颈涂片检查，必须选择月经期刚结束没有出血、无阴道发炎时;做输卵管检查则要在月经后做;诊断性刮宫一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行;乳腺远红外线复查最好选择在生理期后 1 周内。 如果已经有过性行为，最好每年做一次妇科检查，最长时间不得多于 2-3 年。 年满 20 岁无论是否有过性经历，都应该一年进行一次专业检查，而中年女性是生殖系肿瘤的高危人群，应该增加检查频率，定期排查。 妇科检查要避开经期，最好在月经结束后的一周内进行，此时子宫颈处于张开阶段，方便医生更加准确地了解与判断。
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 光动力—一种靶向性治疗宫颈病变且安全无创的新技术
30岁以上女性LSIL的逆转率逐渐降低，病变持续/发展的可能达50%以上，而治疗手段多为侵袭性手段。由于目前治疗手段的局限，LSIL一般保守观察，不予治疗，甚至对于未生育患者，为了保护其生育能力，CIN II也依旧只能保守观察。一旦发展为HSIL，经活检确诊为CIN II、III，原则上均应行宫颈锥切术，而这些治疗方法将可能损伤宫颈基质，从而降低生育能力如不孕、流产或早产等。 从患者角度而言，根据目前治疗原则，LSIL人群需要高频率（间隔6-12个月）的随访，而长时间随访后仍有相当一部分需要接受LEEP/CKC等侵袭性治疗。长时间高频率随访不仅带来大量的时间、经济成本，也造成较大的心理压力。 据报道，宫颈浸润癌的五年生存率是 67%，宫颈早期癌是90% ，而宫颈原位癌则几乎达100%；同时，早期宫颈病变的治疗效果远高于宫颈癌的治疗效果。因此，一种理想的方法是既可以有效治疗LSIL或降低LSIL进展风险，同时不给机体带来损伤，保留正常宫颈组织结构。 光动力是靶向性治疗LSIL，且安全无创的新技术 如下图所示，药物局部外敷后，无论是临床病灶，亚临床病灶，还是潜伏感染，PpⅨ的荧光强度均明显高于正常组织。说明ALA能靶向性地富集于HPV感染组织，包括临床的、亚临床的和潜伏感染的组织，然后转化为PpⅨ，经635nm的红光激发后产生光化学反应，引起病变组织细胞的坏死和凋亡，起到治疗效果，且对正常组织无损伤。一项研究纳入44例CIN I 病例，病程均＞1年且＜2年、HR-HPV持续阳性。随机分为治疗组（21例，均接受ALA-PDT治疗3次）和对照组（23例，无治疗）。结果表明，ALA-PDT治疗组6个月CINⅠ总逆转率为85.7%，疗效显著优于对照组。 所以，针对30 岁以上的高危女性患者，推荐优选艾拉光动力早期无创干预 LSIL/CINⅠ，尤其对未生育的年轻患者。
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 #HPV感染对自身的危害
①HPV不会终生携带。据统计，大概有80%的人可以自己清除，抵抗力强的人一般都会自动清除HPV病毒，其余20%左右的人可以用医学手段清除，少部分持续感染者可发生严重的病变和癌变 ②对HPV的感染要给予足够的重视，即便是低危HPV感染，也有一定比例会形成临床可见的湿疣，这样的话会造成患者的不适，所以应给予积极的治疗。 ③HPV对男性来讲，临床的后果要比女性轻一些，在良性增生疾病两者差异不大，主要像尖锐湿疣一样会感染男性生殖器部位，包括肛门，但是对高危型来讲，往往影响就要比女性少得多了。 ④高危型的病毒感染主要会诱导宫颈、阴道和外阴，可能出现病毒感染所致的癌前病变，甚至有癌变的可能。
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 远离妇科卫生“坑”
妇科疾病似乎是女性的一大难题，如果平时卫生习惯没有做好，妇科疾病就会"找上门"，萦绕不散，影响着自己的正常生活。部分女性朋友有这样的一个疑问："我平时很注意卫生的，可不知为什么还是容易得妇科疾病？" 很多妇科医生指出，女性朋友在日常生活中有一些习惯看似"卫生"，其实是形成妇科疾病的主要原因，以下这些习惯可别做了： ①长期使用护垫：觉得用护垫隔开皮肤与内裤接触是保持清洁，其实长期使用护垫会导致会透气不良滋生细菌感染，导致阴道炎。 ②给内裤消毒：用消毒液消毒内裤，一定会有残留，刺激外阴炎症，如果正常可以太阳暴晒，有炎症期间可以开水煮。 ③盲目使用阴道冲洗液：频繁冲洗会导致阴道酸碱度失衡，破坏阴道自洁功能，这时细菌就乘虚而入。 正确做法，远离妇科问题： ①便前便后洗手：手有大量微生物，避免接触生殖器。 ②清洁顺序：先外阴后肛门，流动水为好。 ③充足睡眠，合理性生活。
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 #HPV感染知识问答
Q：HPV感染后有症状吗？ 一般没有特别明显的临床症状，也不会出现白带异常、阴道疼痛、瘙痒等症状，如果出现不规则出血、同房出血、有异味等情况，一般就是感染HPV且已经引起了临床湿疣或阴道病变。 Q：HPV感染途径有哪些？ 在临床上，90%-95%的感染者都是通过性生活相互传播，但也有5%-10%的情况是通过非接触环境引起，如公用淋浴、马桶、温泉等，但这种传播可能性很小。 Q：如何清楚HPV感染？ 女性可以通过自身免疫系统来清除HPV病毒，而自身免疫力需要通过规律的营养饮食、适量运动、充足睡眠等提高，还可以辅助使用一些可以提高局部免疫功能和抗病毒的药物干预！
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 男性感染HPV病毒一般都有什么症状？
男性感染HPV病毒容易导致生殖器官湿疣、喉咽癌、肛门癌等疾病；当男性感染HPV病毒时，如果是低危型HPV感染，抵抗力还比较弱的话，那么就会长出疣体，也就是尖锐湿疣。 其实男性感染HPV可分为两个阶段： 1、做HPV检测时呈阳性，但是身体上没有什么不适或者身上没有任何赘生物，就是单纯的HPV病毒携带状态。 2、长出了疣体，男性生殖器部位长出的疣体我们叫做尖锐湿疣，像阴茎、阴茎部位、龟头、尿道口、肛周甚至肛内都可能发生长出疣体的情况，赘生物状像菜花一样的赘生物，一般是不疼不痒的。 还有些长尖锐湿疣的男性尿道口会出血，掰开尿道口，是能看见疣体状的东西长在了男性的尿道口的，这些都是男性感染HPV病毒的症状。
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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视频 经常出差住酒店，怎么避免感染HPV病毒？
经常出差住酒店，怎么避免感染HPV病毒？
杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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视频 阴道炎反复发作，老公需要一起治疗吗？
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杨毅
主任医师
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视频 阴道镜检查就是宫颈活检吗？
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杨毅
主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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视频 HPV16阳性，cin2-3级，需要做手术吗？
HPV16阳性，cin2-3级，需要做手术吗？
杨毅
主任医师
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