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文章 “新冠后遗症”为什么持续存在？是可以恢复的吗？专家说→
近日，“新冠后遗症”相关话题频繁登上微博热搜，比如新冠感染者在转阴后，还会持续存在咳嗽、乏力、心慌、盗汗等，甚至出现失眠、脱发等情况，“新冠后遗症”为什么持续存在，是可以恢复的吗？哈尔滨医科大学附属第二医院感染科主任医师颜炳柱为您解答。 用户问题一：“新冠让我失眠，没想到我如此虚弱，一晚上眼睛瞪得像铜铃，新冠对睡眠怎么会这么大影响呀？” 专家观点1：新冠感染恢复期，睡眠问题很常见 临床观察，大部分患者感染后压力很大，每天互联网、媒体的信息又多，尤其看到重症、死亡等信息后，无法判断，出现担心、恐惧、焦虑等负面情绪，直接影响了睡眠，出现入睡困难、睡眠时间短等症状。 专家观点2：不良习惯才是失眠多梦的根源 新冠病毒感染期间，各系统抵抗力都出现了一定程度的损伤。不良的睡眠习惯，会导致恢复期的身体，更容易出现睡眠问题。不规律、熬夜、睡懒觉、睡前吃辣、剧烈运动等习惯，都是不利于睡眠的。 专家观点3：上床后就想“睡觉”1件事儿 睡眠的环境要安静、简单，刷视频、玩游戏都不要在睡前进行。吸烟、饮茶、饮咖啡都要避免，一切以睡好觉为原则。睡前可进行呼吸训练、冥想等，进行精神的放松。身体状态可以的话，每天可做20 min的有氧运动，也可以提升睡眠质量。30 min以内的午睡，可增强晚间睡眠质量，但睡多了晚上就睡不着了。还有个小妙招，睡前不要吃太饱、太撑，也会很难入睡。上述情况均不能缓解，仍存在失眠困扰，建议就医服药。 用户问题二：“我30+程序员，头发一向浓密，没想到新冠直接让我脱发脱到露头皮，难道病毒破坏了我的毛囊？” 专家观点1：尚无证据表明，病毒直接破坏毛囊 目前，医学界尚未证实新冠病毒可直接破坏毛囊，但临床上可见新冠患者、“阳康”出现脱发、白发的现象。原因有可能为新冠感染后的炎症反应刺激毛囊，也可能是发热、精神压力导致的休止期脱发。随着病情的好转，会逐渐改善，并不会造成永久性脱发，也不能算是新冠的后遗症！ 专家观点2：脱发原因：熬夜+吃辣+压力大＞新冠感染 头油、头痒的情况，经常熬夜的人很常见。保质保量的睡眠，有助于提高身体的新陈代谢，使头皮血液供氧充足，从而保证毛囊的健康。保持身体水分充足，身心愉悦，少辛辣、少油腻，避免刺激头皮分泌大量油脂，从而堵塞毛囊导致脱发。 用户问题三：阳康后，遗留的呼吸急促、咳嗽、乏力、疼痛，怎么办？ 专家观点1：症状可逆，但因人而异 阳康后，有人会遗留1-3种不适，每个人恢复的时间不同。纠正大家，后遗症是终身伴随的，也是不可逆的，咱们这种症状是恢复期的症状，慢慢是能恢复正常的！ 专家观点2：症状能变好，但不能不重视 呼吸急促若是焦虑情绪引起的，可腹部朝下躺平，进行俯卧呼吸； 咳嗽是机体重要的防御性反射，有助于清除呼吸道有害物质，严重者可以口服止咳药，无糖梨汤也是清咽止咳的不错饮品； 乏力，来自于感染后体能的大量消耗，也与饮食不佳、吃得少，能量摄入不足及电解质紊乱，可以尝试中医疗法，补气养血； 心悸、心慌者，注意休息，多多补充营养，但心率大于100次/分或者小于60次/分，需要警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时就医，查明原因； 关节的疼痛，与病毒感染炎症反应相关，温和的运动有助于缓解疼痛，热敷和刮痧也可以改善；良好的睡眠也有助于减轻疼痛正，如疼痛严重也可实弹选用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药； 嗅觉味觉消失，可尝试嗅觉味觉的训练，吃吃柠檬、闻闻香草等。 最后强调，任何症状的加重，一定要及时就医、检查、遵医嘱服药！ 用户问题四：完全无症状，我们还要做什么吗？ 专家观点1：返岗工作，循序渐进，不要着急 保证体力，不要为了积压的工作过分疲劳，谨防流感或者普通感冒找上来，体力在恢复，免疫力也在一点点恢复。康复后1-2周，可以进行点温和的运动，胸痛、心悸者要及时暂停运动。 专家观点2：高蛋白食物可多食用 牛奶、鱼、虾、肉等等，富含蛋白的食物，可促进身体的恢复。大吃大喝，尽量避免。
颜炳柱
主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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文章 超90%的成人携带带状疱疹病毒！这种「最疼的皮肤病」究竟是什么？
有一种病毒引起的疾病，喜欢「潜伏」在人的体内。随着年龄的增长，抵抗力逐渐下降，这时候它便出来兴风作浪了，一旦发作十分痛苦，让人苦不堪言。 这种疾病便是带状疱疹，它感染率高、传染强，当我们在生活中遇到它，要如何防护治疗？ 京东健康特邀哈尔滨医科大学附属第二医院 感染内科主任医师 颜炳柱为您解答↓
颜炳柱
主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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文章 “耳念珠”菌真的是超级细菌么？
有一种真菌一旦感染，难以治疗且致死率极高，这种真菌被称为耳念珠菌。 耳念珠菌对于免疫力受损人群及老年人非常不友好，一旦感染，近一半的感染者会在三个月内死亡，那这种「危险真菌」到底是一种什么东西呢？ 京东健康特邀哈尔滨医科大学附属第二医院 感染内科主任医师 颜炳柱为您解答↓ 1. 什么是「超级真菌」——耳念珠菌？ 答：【并非所有耳念株群，都叫“超级真菌”】 耳念珠菌也被称为“超级真菌”，是近年来出现的一种人体病原真菌新物种，临床分离株通常具有多重耐药和高致死率等特征。 2009年日本首次报道耳念珠菌之后，其感染病例在多个国家呈现出爆发式增长。并非所有的耳念珠菌都是超级真菌，只有对多种真菌药物耐药，并有较强的致病性的耳念珠菌才被认为是“超级真菌”。 耳念珠菌是一种新型病原真菌，因为具有以下特征，也被称作“超级真菌”： （1）耳念珠菌的生态位不清楚，自然环境中尚未分离到该菌；该菌可能是最近进化出来的，并能快速适应和侵染人体宿主的新物种。 （2）大部分临床分离株具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物）均能产生耐药性。 （3）临床上诊断和鉴定困难，实验室传统的形态和生化诊断方法难以将其鉴定出来。 （4）耳念珠菌能够长时间存活于感染患者和医护人员的衣物、皮肤和医院的设施表面，极易传播并感染其他患者，从而造成医院内爆发式感染，为临床上及时预防和控制耳念珠菌的传播带来极大困难。 2. 耳念珠菌感染途径是什么？哪些人更容易感染？ 答：【耳念珠菌不感染健康人，不可能在健康人中大规模流行】 这是一种医院内感染的真菌，耳念珠菌可定植于人的皮肤与黏膜表面，也可分离自伤口、直肠拭子、咽拭子、呼吸道、尿道等部位，还可以黏附在医疗器械和环境表面，故住院病人（特别是本身有基础疾病的人群）中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。耳念珠菌在患者身体可定植数月，在物体表面也能长期存在，常规的环境消毒剂不容易杀死停留在环境物体表面的耳念珠菌。 从目前研究资料显示大部分耳念珠菌感染病例，主要从血液以及其他深部感染、组织或导尿管尖端和耳分泌物中分离得到。耳念珠菌感染或定植的患者，都同时存在有其他几种基础疾病，包括糖尿病、脓毒血症或血液感染、肺部疾病或肺炎、慢性或急性肾衰竭或肾移植、恶性肿瘤、心血管疾病、慢性中耳炎和肝病等。长期住院的病患，或体内置入医疗器具，如中心静脉导管、动脉导管、导尿管的患者，或是接受过抗生素或抗真菌药物的治疗、肠外营养、腹部手术以及免疫抑制剂等的人群感染耳念珠菌的风险最高。 (1) 长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群。 (2) 使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人。 (3) 长期住院的病人。 (4) 免疫系统缺陷的病人。 不过，耳念珠菌并不可怕，一般人不易感染。 3.哪些症状提示耳念珠菌感染？ 答：【耳念珠菌可引起侵袭性感染，往往导致严重的医院感染】 可能会引起血流感染、肺部、尿道、表伤口感染和耳炎。如果发生耳部感染可表现为外耳道发痒、肿胀、疼痛及流脓等症状。如果是血流或肺部感染，可伴有不明原因高热、呼吸困难、腹泻等。特别是侵袭性真菌感染多发生在危重症及免疫功能缺陷患者，会导致原有基础疾病加重，从而出现临床死亡，当然死亡并非单纯由于真菌感染导致，而是多因素的临床结局。 4. 如何预防耳念珠菌感染？ 答：【减少接触被感染者及相关物品，注意手卫生】 耳念珠菌主要靠接触传播，如血液、伤口、尿液、胆汁，它还可以长期附着在人体的皮肤上，或者是物品的表面，从而增加了它的传播性。 （1）隔离：推荐对感染和定植患者执行单间隔离。对耳念珠菌感染患者首选单间隔离，也可同病种隔离。在耳念珠菌患者的诊疗过程中执行标准预防和接触隔离。医务人员在诊疗过程中，如静脉穿刺等操作时必须穿工作服、戴手套、注意手卫生，可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染衣物或皮肤时穿隔离衣，当诊疗操作引起喷溅等时需佩戴口罩、防护面罩或眼罩，如吸痰、气管插管等操作。 （2）手卫生：手卫生是预防和控制耳念珠菌医院感染的非常重要的环节，包括洗手和手消毒。严格的手卫生措施，及时的隔离和环境消毒，可以有效降低感染和死亡的发生。在接触耳念珠菌患者后，先使用流动水和皂液洗手，再用含醇的手消毒剂进行手消毒。 （3）患者周围环境、医疗照护者高频接触的物体表面、公用的医疗器械等均有耳念珠菌污染，耳念珠菌在物体表面的停留时间可以达到数周或数月，环境清洁和消毒在预防耳念珠菌医院感染传播中非常重要，必须使用恰当的消毒剂对病房和公用设施进行细致的清洁和消毒，以降低传播风险。 5. 可以自行使用抗真菌药物预防感染吗？ 答：【耳念珠菌病发病率低，不建议预防用药】 由于耳念珠菌大部分为多重耐药，治疗比较困难。对于非专业人员不建议自行使用抗真菌药物预防感染。临床上一旦确定耳念珠菌感染后，抗感染目标治疗应基于临床表现(如感染部位、严重程度等)、个体化特征(如免疫力、肝肾功能等)、PK/PD 等临床药理学原则、国内外指南、病原菌药敏试验结果，选择合适抗真菌药物。如果有可信的药敏试验结果，优先考虑敏感性药物。常见药物有棘白菌素类、比如卡泊芬净或阿尼芬净等，这些药物需要在专业医生指导下才能使用。
颜炳柱
主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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