有一种真菌一旦感染，难以治疗且致死率极高，这种真菌被称为耳念珠菌。

耳念珠菌对于免疫力受损人群及老年人非常不友好，一旦感染，近一半的感染者会在三个月内死亡，那这种「危险真菌」到底是一种什么东西呢？

京东健康特邀哈尔滨医科大学附属第二医院 感染内科主任医师 颜炳柱为您解答↓

1. 什么是「超级真菌」——耳念珠菌？

答：【并非所有耳念株群，都叫“超级真菌”】

耳念珠菌也被称为“超级真菌”，是近年来出现的一种人体病原真菌新物种，临床分离株通常具有多重耐药和高致死率等特征。

2009年日本首次报道耳念珠菌之后，其感染病例在多个国家呈现出爆发式增长。并非所有的耳念珠菌都是超级真菌，只有对多种真菌药物耐药，并有较强的致病性的耳念珠菌才被认为是“超级真菌”。

耳念珠菌是一种新型病原真菌，因为具有以下特征，也被称作“超级真菌”：

（1）耳念珠菌的生态位不清楚，自然环境中尚未分离到该菌；该菌可能是最近进化出来的，并能快速适应和侵染人体宿主的新物种。

（2）大部分临床分离株具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物）均能产生耐药性。 

（3）临床上诊断和鉴定困难，实验室传统的形态和生化诊断方法难以将其鉴定出来。

（4）耳念珠菌能够长时间存活于感染患者和医护人员的衣物、皮肤和医院的设施表面，极易传播并感染其他患者，从而造成医院内爆发式感染，为临床上及时预防和控制耳念珠菌的传播带来极大困难。

2. 耳念珠菌感染途径是什么？哪些人更容易感染？

答：【耳念珠菌不感染健康人，不可能在健康人中大规模流行】

这是一种医院内感染的真菌，耳念珠菌可定植于人的皮肤与黏膜表面，也可分离自伤口、直肠拭子、咽拭子、呼吸道、尿道等部位，还可以黏附在医疗器械和环境表面，故住院病人（特别是本身有基础疾病的人群）中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。耳念珠菌在患者身体可定植数月，在物体表面也能长期存在，常规的环境消毒剂不容易杀死停留在环境物体表面的耳念珠菌。

从目前研究资料显示大部分耳念珠菌感染病例，主要从血液以及其他深部感染、组织或导尿管尖端和耳分泌物中分离得到。耳念珠菌感染或定植的患者，都同时存在有其他几种基础疾病，包括糖尿病、脓毒血症或血液感染、肺部疾病或肺炎、慢性或急性肾衰竭或肾移植、恶性肿瘤、心血管疾病、慢性中耳炎和肝病等。长期住院的病患，或体内置入医疗器具，如中心静脉导管、动脉导管、导尿管的患者，或是接受过抗生素或抗真菌药物的治疗、肠外营养、腹部手术以及免疫抑制剂等的人群感染耳念珠菌的风险最高。

(1) 长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群。

(2) 使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人。

(3) 长期住院的病人。

(4) 免疫系统缺陷的病人。

不过，耳念珠菌并不可怕，一般人不易感染。

3.哪些症状提示耳念珠菌感染？

答：【耳念珠菌可引起侵袭性感染，往往导致严重的医院感染】

可能会引起血流感染、肺部、尿道、表伤口感染和耳炎。如果发生耳部感染可表现为外耳道发痒、肿胀、疼痛及流脓等症状。如果是血流或肺部感染，可伴有不明原因高热、呼吸困难、腹泻等。特别是侵袭性真菌感染多发生在危重症及免疫功能缺陷患者，会导致原有基础疾病加重，从而出现临床死亡，当然死亡并非单纯由于真菌感染导致，而是多因素的临床结局。

4. 如何预防耳念珠菌感染？

答：【减少接触被感染者及相关物品，注意手卫生】

耳念珠菌主要靠接触传播，如血液、伤口、尿液、胆汁，它还可以长期附着在人体的皮肤上，或者是物品的表面，从而增加了它的传播性。

（1）隔离：推荐对感染和定植患者执行单间隔离。对耳念珠菌感染患者首选单间隔离，也可同病种隔离。在耳念珠菌患者的诊疗过程中执行标准预防和接触隔离。医务人员在诊疗过程中，如静脉穿刺等操作时必须穿工作服、戴手套、注意手卫生，可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染衣物或皮肤时穿隔离衣，当诊疗操作引起喷溅等时需佩戴口罩、防护面罩或眼罩，如吸痰、气管插管等操作。

（2）手卫生：手卫生是预防和控制耳念珠菌医院感染的非常重要的环节，包括洗手和手消毒。严格的手卫生措施，及时的隔离和环境消毒，可以有效降低感染和死亡的发生。在接触耳念珠菌患者后，先使用流动水和皂液洗手，再用含醇的手消毒剂进行手消毒。

（3）患者周围环境、医疗照护者高频接触的物体表面、公用的医疗器械等均有耳念珠菌污染，耳念珠菌在物体表面的停留时间可以达到数周或数月，环境清洁和消毒在预防耳念珠菌医院感染传播中非常重要，必须使用恰当的消毒剂对病房和公用设施进行细致的清洁和消毒，以降低传播风险。

5. 可以自行使用抗真菌药物预防感染吗？

答：【耳念珠菌病发病率低，不建议预防用药】

由于耳念珠菌大部分为多重耐药，治疗比较困难。对于非专业人员不建议自行使用抗真菌药物预防感染。临床上一旦确定耳念珠菌感染后，抗感染目标治疗应基于临床表现(如感染部位、严重程度等)、个体化特征(如免疫力、肝肾功能等)、PK/PD 等临床药理学原则、国内外指南、病原菌药敏试验结果，选择合适抗真菌药物。如果有可信的药敏试验结果，优先考虑敏感性药物。常见药物有棘白菌素类、比如卡泊芬净或阿尼芬净等，这些药物需要在专业医生指导下才能使用。