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腻苔的危害及其纠正
腻苔无论厚薄均主实邪，多见为痰浊，也有食阻。 黄腻者痰热或食阻热化，临床常见，白腻者痰浊或食阻寒化，临床少见。 痰浊和食阻是实邪致病中的重要病因，也是病理产物。 由于“胃气为本”，痰浊、食阻均为影响中焦脾胃的运化吸收，加之中医汤剂治病，主要由脾胃吸收，发挥药效。 临床见到腻苔如不及时祛除，一则病势多变，二则影响药效发挥。腻苔的危害显而易见。 纠正腻苔的方法 纠正腻苔应以温胆汤合保和丸化裁，主要的药味有竹茹、枳壳、云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。 黄腻热化宜选加连翘、公英、桑白皮之类。 白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属。 还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金；分利两便的车前草、草决明，这是第一步。 投之腻苔不退，可以“三竹”换用：便干热盛改用天竺黄，痰多咳促改用竹沥水，这是第二步。 不效再加茵陈 15g 后下、泽泻 10g，以增利湿祛痰之功，这是第三步。 再不效，加入散结的海藻 15g、昆布 15g，这是第四步。 腻苔依然不退，最后可加软坚的生龙骨 30g、生牡蛎 30g、海蛤壳 30g（小编注：第五步）。 见腻苔先退腻这是临证取效之道。上述五步退腻法，一般便能达到退腻目的。
吕春龙
主治医师
北京联科中医肾病医院
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