邓立力

老话儿常说，“上帝关上一扇门的同时，必然会打开一扇窗”。用中国的古话说叫“天无绝人之路”，呵呵。为什么这么说呢？在肺癌的治疗当中，常常会出现患者化疗效果不好，或者患者身体不佳不能耐受化疗，或者患者不愿化疗的情况，这时候患者往往会很绝望，觉得自己没救了。然而自从2005年第一个肺癌靶向药物在中国上市以来，这些化疗效果不佳或不适合化疗的患者，就有了新的希望。今天我们就来谈一谈肺癌靶向治疗的那些事儿。

1 、什么是靶向治疗？

所谓靶向治疗，顾名思义，就像战士打靶一样，药物是专门针对肿瘤细胞的，而对正常细胞没有杀伤或杀伤很小。而我们平时用的化疗，恰恰与之相反，化疗药物通常“敌我不分”，好坏细胞一起杀。这就导致了化疗药物对正常组织细胞的损伤较大，患者往往出现脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。靶向治疗克服了化疗的缺点，使治疗更加精准，更加有的放矢。

2 、哪些患者适合靶向治疗？

是不是所有肺癌患者都适合用靶向药物治疗呢？首先要简单说一下肺癌的分类。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌肺癌两大类。非小细胞肺癌中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及其他少见类型。最适合应用靶向药物治疗的是肺腺癌。以最常用的靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为例。进行靶向治疗前需要先进行基因检测，确认有EGFR特定位点的基因突变的患者才适合用靶向药物治疗。肺腺癌患者携带EGFR突变的比例在中国患者中大概40%-50%左右，所有大概有一半的肺腺癌患者适合用EGFR-TKI治疗。除了EGFR基因之外，目前研究比较多的靶向药物是针对EML4-ALK融合基因的。但ALK融合的概率只有5%-8%，所有适用的患者比例很小。

3 、靶向治疗贵吗？

还是以EGFR-TKI和ALK-TKI为例。在EGFR-TKI靶向药物上市之初，每个月费用在2万左右，而ALK-TKI的每个月治疗费用5万元，且当时靶向药物医保不能报销，所有很多患者望“药”兴叹，无奈选择了放弃治疗。而随着国家医保政策的调整，之前昂贵的靶向药物终于“飞入寻常百姓家”，靶向药价格大幅度下降，且很多都能医保报销，大大减轻了患者的负担。同时，在我国很多生物制药企业的不懈努力下，越来越多的原研仿制药和自主研发的新药陆续上市，实现了用中国的药治疗中国的患者。

4 、靶向治疗也有副作用吗？

靶向治疗的目的是精准针对肿瘤细胞的，但并不意味着靶向治疗药物就完全没有副作用。比如EGFR-TKI类药物，由于直接作用于表皮生长因子受体，顾名思义，就会影响表皮细胞的生长和代谢，所以可能会出现皮疹，严重的患者甚至面目全非，不敢出门。还有就是影响胃肠道上皮，引起腹泻的不良反应。另一类抗血管生成的靶向药物，由于影响肿瘤血管的新生，在取得“饿死肿瘤”的疗效的同时，可能带来高血压、血栓形成、出血等特有的不良反应。

总之，肺癌靶向治疗的出现和发展，为携带特定基因突变的肺癌患者打开了一片天空。即使是晚期肺癌患者，通过选择适当的治疗，仍然有希望像我们熟悉的高血压、冠心病、糖尿病那样，获得长期生存的机会。只要我们“不抛弃、不放弃”，未来就充满了希望！