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鲁春蕾

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苏北人民医院 肾病内科

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科普文章

文章痛风

痛风本文参考多部临床指南和肾脏病学分册 1. 高尿酸血症和痛风的诊断高尿酸血症（ HUA ）的诊断：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性超过 420umol/L ，女性超过 357umol/L ，绝经期后接近男性。血尿酸增高不一定会引起痛风，只有 6%-12% 左右的人群会发作痛风。血尿酸水平越高，持续时间越长，发生痛风和尿路结石的几率越高。 2. 临床表现痛风好发于 40 岁左右中年男性，肥胖者，合并糖尿病者发病率更高。临床上高尿酸血症根据不同的病因，有无症状分为：原发性，继发性；无症状，有症状；急性，慢性肾损害。临床表现多样：如急性发作性关节炎，痛风石，慢性关节炎，尿酸性肾病，和尿酸性尿路结石，严重者可引起关节残损和肾功能衰竭急性痛风性关节炎：起病急骤，常见于夜间，单关节受累，大踇趾关节好发，红肿热痛，疼痛迅速达到高峰。 3 ．哪些情况会诱发痛风发作？痛风急性发作的概念？痛风的预防常见诱发痛风发作的原因是：饮酒（啤酒和白酒），高嘌呤饮食（大量食用肉类和海鲜、贝类），饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受冷，吸烟。高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、啤酒）等是诱发痛风的常见原因。酒精加速痛风发作是因为酒精可加速嘌呤吸收并干扰尿酸排出。痛风急性发作是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的无菌性炎症反应。早期不严重的痛风发作有自限性，故而关节肿痛可自然缓解。目前推荐急性发作期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素抗炎止痛治疗。因此痛风的预防要做到管住嘴，迈开腿：控制热量摄入，适当运动，控制体重以及高血压，控制血脂、血糖、血压限制高嘌呤饮食：动物内脏、沙丁鱼等高嘌呤食物的摄入，如果痛风患者血尿酸维持在达标水平（ 300umol/L 左右），进食一些嘌呤含量较低的海鲜：青鱼，鲱鱼，鲑鱼，金枪鱼，白鱼，龙虾，蟹，牡蛎也不是不可以。避免暴饮暴食、酗酒。

鲁春蕾

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