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邓婷

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长沙市第三医院 关节科

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文章跑步者膝-今天你学废了吗？

最近体重是不是涨了点？是不是该跑跑步减肥？今天就跑个 5 公里开开腿！跑了三天，膝关节怎么有点疼？不会吧？不会吧？！这不会是传说中的“跑步者膝”吧？！今天给大家介绍一下 Runner’s Knee。相信很多跑步爱好者新手上路时都听过“跑步者膝”这个词，但其实临床上是没有“跑步者膝”这个概念的，跑步者膝包含了跑步爱好者常见的几种运动损伤，其中最常见的是“髌股关节疼痛 (patellofemoral pain, PFP ) ”，是跑步者常见的过度使用性病痛；也是初级医疗保健最常见的膝关节疼痛病因。髌骨关节疼痛的原因可以简单比喻为火车与轨道之间的匹配、型合度或者质量出现了问题，而导致局部压力增高、软骨磨损，进而引起疼痛。 PFP 的膝关节疼痛通常在下蹲、跑、久坐或上下楼梯时加剧。疼痛一般模糊地定位在髌骨“下方”或“周围”，常被描述为钝痛，偶见锐痛，疼痛定位模糊。如能精确定位疼痛，则反而要考虑该部位相关病变，而不是“跑步者膝”了。其他的症状还包括肿胀、关节内有弹响。跑步者膝的治疗方法有以下几种：减少运动量,尽量减少膝关节负重。在膝关节出现疼痛不适后仍坚持运动,是不利于关节康复的。冰敷,可减轻关节疼痛和肿胀,每次 20-30 分钟,每天 3 次以上,坚持 2-3 天。抬高患肢利于消肿。口服消炎镇痛药,如西乐葆、扶他林等，消化道问题如胃溃疡的患者需慎用,请在医师指导下使用。关节内注射透明质酸、几丁糖等润滑剂,对增加软骨营养和抑制炎症有一定作用。需去正规医疗机构进行注射，且不宜反复多次注射。下肢肌肉力量训练、尤其是股四头肌的训练。如果关节肿痛及活动受限症状持续存在,需要到医院就诊排除半月板、韧带、软骨损伤等问题，轻微损伤可采取佩戴支具制动修养，较严重损伤可能需手术治疗,目前绝大部分关节手术可在关节镜下微创操作完成,术后康复快,对功能影响小。康复时间因人而异,当疼痛症状完全缓解时就可逐步恢复运动了,不要在康复前急于恢复运动,否则可造成关节永久性损伤。如何避免“跑步者膝”出现? 规律锻炼,加强肌肉力量。如有扁平足需穿戴矫形鞋垫。挑选合适的运动鞋,及时更换变形的、失去支撑作用的运动鞋。避免在坚硬的地面跑步。保持合适的体重。运动量宜缓慢增加。

邓婷

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