科普文章
文章 患者提供必要的基本信息的重要性
随着大健康、精准医疗等概念的提出，传统医疗领域也迎来了互联网化的浪潮。互联网医疗领域竞争激烈，致力于减弱医患之间的信息不对称问题，满足用户的个性化医疗需求。 在医患交流过程中，患者主动提供基本信息的内容有，入患者的年龄、性别、慢性病史、既往就诊结果、既往就诊诊断及治疗方式、已做检查的结果、既往检查的医院等。 主动提供基本信息的原因有：接诊医生接诊后，会有初步的诊断方向或者考虑的情况，能第一时间给出建议，或者继续补充提问，这样有利于节约医患的关系，也能让双方情绪不至于烦躁。 提供信息需注意几点： 如已经线下就诊，应尽可能转述线下医生的考虑疾病，已经排除疾病，已做检查。不要刻意隐瞒。因为你无论线上线下就诊，医生都是为你的解决你存在不舒服的情况作出的考虑，为了你的切身利益考虑。你不是考官，不要回避不谈其他医生的建议，这样耽误病情的诊断，也浪费患者宝贵的时间。 提供检查结果时，有条件能提供包含医院基本信息，检查所见，检查诊断是最好的，因为要考虑检查结果可信度，可作为参考的可能性大不大。切记不要指提供检查所见（比如彩超、CT、病理等）。你是让医生根据检查所见自己诊断？还是来当考官检查医生水平的？ 综上，患者懂提供基本信息，有利于诊断、节约时间、让医患沟通更高效。
徐培元
副主任医师
内江惠康医院
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文章 甲沟炎最佳治疗方法
甲沟是指我们的指甲根部与皮肤相连之处的结合部，一旦细菌感染甲沟及其周围组织，引起的炎症就是甲沟炎。别小看了这指甲，十指连心，疼痛起来一样是让人难以忍受的。从而影响我们的工作、学习、生活，因此应尽早治疗。 治疗方法： 早期甲沟炎：局部出现红肿疼痛。 治疗建议： 1.温盐水泡脚。2.泡脚后，可采用一些抗菌药物。 如阿莫西林/克拉维酸，若 48 小时症状未见改善，应采取外科治疗。 脓肿期甲沟炎： 局部出现脓肿，皮肤红肿疼痛。 可进行切开引流。 若感染深在，在局麻下，将甲板近端 1/3 掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。 由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。 注意事项： 泡脚，每天 1-2 次，每次 20-30 分钟为宜。 如果选择手术治疗，切记不要去修脚店。 原因：手术治疗需要破坏甲床，需要无菌条件和手术器械，目前的修脚店不能达到。
徐培元
副主任医师
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文章 如果我腹痛了，我怎么处理？
首先腹痛是指：是临床常见的症状，多数由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身疾病也可引起，腹痛的性质及程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素影响。临床上一般将腹痛按起病缓急，病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。 特殊腹痛如小儿腹痛、老年患者腹痛、女性腹痛等，不在本文讨论范围。 腹痛可根据病因分为，急性腹痛和慢性腹痛，；根据发病机制分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。 一个简单的腹痛，作为医生需要考虑的疾病有：腹腔器官急性炎症；空腔脏器阻塞或扩张；脏器扭转或破裂；腹膜炎症；腹腔内血管阻塞；腹壁疾病；胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛；全身性疾病所致的腹痛；腹腔脏器慢性炎症；消化道运动障碍；胃，十二指肠溃疡；腹腔脏器扭转或梗阻；脏器包膜的牵张；中毒与代谢障碍；肿瘤压迫及浸润等等。 作为一个患者，可能有这样的心理，我就一个简单的腹痛，你告诉我吃什么药能好，问东问西的，烦不烦，耽误时间，当然作为医生也遇到过不少这样的患者。 那我如果我作为患者，如果我腹痛了，我怎么给医生描述我的病情，及能节约问诊时间，又能让医生初步评估我的病情，给我及时，正确的治疗建议呢？ 我会这么说：疼痛最初是因为：劳累，进食？非甾体及激素药物服用？或者其他原因；疼痛的特点：起病缓急？腹痛部位？腹痛发作时间？加重及缓解因素，腹痛与体位关系等？与体位关系？腹痛的伴随症状：呕心？呕吐？畏寒？反酸?大小便？等有没有较正常情况下的改变。 好了，我们今天就说到这样，期待下次相遇！
徐培元
副主任医师
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文章 急性阑尾炎的临床表现
首先我们要掌握阑尾炎的病因，然后我们再来考虑急性阑尾炎的临床症状。慢性阑尾炎的临床表现我将在下一篇文章做简单的说明。当然阑尾炎的病因，我在上一篇文章提到。 急性阑尾炎临床表现有： 腹痛：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 胃肠道症状：在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。 发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过 38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。 压痛和反跳痛：阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交界处。反跳痛也称 Blumberg 征，是壁腹膜受炎症刺激的表现。这个症状需要与腹膜炎等疾病相鉴别。 腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。 我们简单知道了就行阑尾炎的症状，那慢性阑尾炎是什么症状的呢，那我腹痛是不是阑尾炎了呢，我如果是阑尾炎，到底如何治疗才更好呢，我将在后面的文章一一解答。
徐培元
副主任医师
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文章 慢性阑尾炎的临床表现
上篇文章，我们提到了急性阑尾炎的临床表现。现在我们一起来认识慢性阑尾炎的临床表现。 慢性阑尾炎有几点特点：腹痛，胃肠道反应；腹部压痛；体征；看到这里，是不是觉得跟急性阑尾炎有所雷同？其实不然，下面我们来看看起相同点和不同点。 1、腹痛：右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。 2、胃肠道反应：患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。 3、腹部压痛：压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。 4、体征：种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。 我们能看到其实慢性阑尾炎与急性阑尾炎有相同之处，亦有不同之处，当然当发现自己是急性阑尾炎的时候，就积极治疗。哪我们如果阑尾炎了，我们该怎么治疗呢，有哪些治疗办法，接下来我们将谈谈阑尾炎的治疗。
徐培元
副主任医师
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文章 阑尾炎的病因
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。 梗阻：这是因为阑尾的解剖结构决定的，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通。因此，阑尾的开口端较容易梗阻，梗阻后可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。导致发生阑尾炎。 感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 其他原因：比如，腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 慢性阑尾炎病因：急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。故慢慢的演变成慢性阑尾炎，慢性阑尾炎症状隐晦，体征也多不确切。 因此我们大致了解阑尾炎的病因，接下来我们阑尾炎的临床表现，我肚子疼痛就是阑尾炎吗？？
徐培元
副主任医师
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