徐杨斌

青春期大家都经历过，那时候因为身体激素分泌旺盛，一些人脸上总是或多或少长痘痘，特别是三角区的痘痘很影响美观，都想挤之而后快，殊不知这是很危险的事情，严重时还会危及生命，这是为什么呢？

面部的三角区是指以鼻根为起点、两个嘴角连线为底边的一个等腰三角形区域，该部位血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但是没有静脉瓣。如果这一块区域的“痘痘”因为挤压产生感染，那么各种细菌、细胞碎片、角化上皮、白细胞等就可能沿着丰富的血管网逆行，进入到眼上静脉，从而到处播撒，可导致以下多种疾患：

• 脑膜炎：症状：头痛、发热、呕吐、怕光、易激惹、癫癎发作等；
• 海绵窦血栓性静脉炎：症状：寒颤、高热、剧烈头痛，除了局部红肿、发热疼痛外，还可引起眼部水肿、眼球突出、失明等现象；
• 败血症：症状：头痛，呕吐，昏迷，肢体功能障碍，发烧等，感染性休克较少发生。

• 1、如果面部出现 “痘痘”，可以选择一些外用的抗菌药物，严重的感染则需要及时口服或者静脉使用抗生素。
• 2、如果只有粉刺，可以选择阿达帕林、他扎罗汀一类的药物或者果酸治疗。
• 3、“针刺”是否可取？不少美容院和医疗机构会用粉刺针帮患者将粉刺内的角质栓挑除，这种做法的确可以快速清除粉刺，但也有不少潜在的风险。如果粉刺针没有严格消毒灭菌，本身就有可能引起感染，另外如果手法不正确还可能引发结节囊肿。

在耳鼻咽喉科门诊时，经常会遇见一些鼓膜穿孔的病人，或是因为耳朵外伤引起，或是因为挖耳朵时不慎导致。那么，鼓膜穿孔了会有什么表现，该怎么办呢？

首先，如果不慎弄伤鼓膜，导致鼓膜穿孔，患者可有耳部疼痛，耳鸣耳闷、听力下降等相关临床表现。这时候可以到医院检查，通过电耳镜等相关检查了解是否有鼓膜穿孔、穿孔的位置，穿孔的大小，同时明确有无伴随听力下降等问题。

其次，在治疗方面：

• 可预防性使用抗生素，避免感染发生；
• 禁耳道滴药及进水；
• 避免感冒，忌用力擤鼻；
• 禁游泳；
• 一般 3-4 周自行愈合，较大及不愈者则需手术治疗。

经常有些患者说到自己声音比较粗，说起话来哑哑的，但是又没有其他不舒服，很多人也没太在意。其实这个声音嘶哑是在告诉您声带可能出了问题。其中，引起声嘶的原因之一是声带小结，这次让我们来了解下声带小结的具体情况吧。

声带小结又称歌唱者小结或教师小结，亦可发生于儿童。为什么会引起声带小结呢？其有以下多方面因素存在：

• 用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，还包括一些不合理用声的儿童。
• 上呼吸道感染：感冒，急慢性喉炎，鼻炎等上呼吸道感染均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。
• 内分泌紊乱及咽喉部反流。

它有什么临床表现呢？

主要症状为声嘶。早期程度较轻，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。其次，很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。

如何诊断？

主要依据临床症状，同时结合喉镜检查，可以做出临床诊断。

那么，声带小结要如何治疗呢？

1.一般治疗：合理用声----早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

2.药物治疗：局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。

3.手术治疗：声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，部分可采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助进行手术。

此外，经常有患者提到一个问题，手术后会不会再次复发。这个问题其实很好理解，患者在患声带小结之前声带也是正常的，因为以上诸多因素存在而形成了声带小结。手术后声带小结已经切除，后面就需要患者自己注意合理用声，减少声带疲劳，只有避免了致病因素，才可能避免声带小结的再次复发。

耳朵是我们聆听世界美妙声音的一个重要器官，但是有一部分患儿一出生就出现了耳朵的畸形，这类患儿的父母将是很焦急的，这次我们就来说说先天性耳廓畸形的耳模矫正技术。

先天性耳廓畸形 分为耳发育异常（结构畸形）、耳形态异常（形态畸形）。其可分为 3 类：Ⅰ型：耳廓轻度残缺，比正常耳朵要小一点，每部分结构能够被清晰地辨认；Ⅱ型：耳廓的大小通常是正常的 1/2 到 2/3,结构部分被保留; Ⅲ型：耳廓严重畸形，通常显示为一颗花生的形状。常见的耳廓畸形有：隐耳，杯状耳、环缩耳、招风耳、垂耳、狒狒耳等等。耳形态畸形在临床非常多见，文献报道为 43.46%，虽然 31.5%左右的轻度耳廓畸形能够自愈，但仍有一部分患者不能自愈，因此宜尽早进行干预。

如果出现先天耳廓畸形该如何治疗呢？

• 手术治疗；
• 非手术治疗-耳模矫正技术。

其原理是新生儿体内循环系统中含有大量的产妇雌激素（出生后 72h 内达到峰值）， 激素增加了耳廓软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性；在 6 周之后，雌性激素浓度逐渐降低。耳廓软骨中透明质酸的浓度也随之降低，从而影响软骨的延展性和可塑性。

该技术适用于招风耳、猿耳、垂耳、杯状耳、环缩耳、隐耳、耳轮脚横突、耳轮畸形、合并两种以上畸形的复合耳畸形以及其他耳廓扭曲变形。Ⅰ度耳廓结构畸形（Marx H 分级）。

相对禁忌症 ： Ⅱ度小耳畸形和皮炎急性期。低体重儿(体重小于 2.5kg）或伴发多器官畸形时，建议慎重考虑是否短期内进行耳模矫正。 绝对禁忌症 ： Ⅲ度耳廓结构畸形 。

矫正时机：最佳治疗时机为出生后 3 个月内，越早治疗效果越好，其中 21 天内为黄金治疗时间。研究表明，出生一周内的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达 90%以上。矫正时长：主要取决于耳软骨的柔软程度、接受治疗时的年龄大小以及耳畸形的复杂程度。 

因此，如果对于刚出生有耳廓畸形的家属们应引起重视，及时就医，早期治疗，减少日后的手术几率。

感冒应该算是日常生活中最最常见的一种疾病了，但是仍然有很多人都对感冒，过敏性鼻炎，流感等傻傻分不清楚，这次我们来介绍下感冒这个常见疾病。

感冒：一般是指“普通感冒”，俗称“伤风”、“急性鼻炎”或”上呼吸道感染”，是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症性疾病，多发于冬季，以及秋冬和冬春季节交替时。其是由病毒感染引起，可继发细菌感染。以鼻病毒最为常见，其次是腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、柯萨奇病毒等引起。

它的临床表现：经呼吸道传播，潜伏期 1～3d，自然病程约为 1 周 。

前驱期 

1～2d，鼻腔内干燥，灼热感、痒感，鼻粘膜呈急性充血状，鼻腔分泌物少；

卡他期 

2～7d，随即出现鼻塞、打喷嚏、流水样涕、闭塞性鼻音，症状进一步加重时，分泌物可转为粘脓涕及脓涕，症状随之减轻，病程约 7～10d。 全身症状轻重不一，多有全身不适，发热、头痛、四肢酸痛等。小儿全身症状明显，还可有消化道症状 。

并发症： 1. 急性鼻窦炎；2. 急性中耳炎 ；3. 急性咽炎、喉炎、气管炎，小儿或老年患者可合并肺炎。

鉴别诊断 ： 1. 流感  全身症状如发热、头痛、四肢酸痛较重，而鼻咽喉的症状反而轻。其传染性强；2. 变应性鼻炎  无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，然后可迅速消失；3. 急性传染病  许多呼吸道急性传染病早期症状也有类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，但其全身症状较重，如高热、寒战、全身肌肉酸痛等。

治疗：

1. 一般支持治疗  多饮水，清淡饮食，休息。初期可解热镇痛药或中医药促使发汗，减轻症状。对于合并有细菌感染者，可使用抗菌素治疗。

2. 局部对症治疗  可使用血管收缩剂滴鼻以减轻鼻塞症状，恢复鼻腔通气。也可用盐水或 3%高渗盐水冲洗鼻腔。