科普文章
文章 乙肝妈妈的烦恼
几天前，我接到老病号李阿姨的电话，李阿姨在电话中说：“丁大夫，我自己就是因为身患乙肝，女儿也不幸感染了乙肝，现在女儿也准备怀孕要孩子了，如果这乙肝再传染给下一代可怎么办呀？”为了解除乙肝妈妈的困惑，今天就为大家针对阻断乙肝母婴传播的相关问题科普一下相关的知识。 首先，让我们认识一下乙肝。乙肝，全称为乙型肝炎，是人体感染了乙型肝炎病毒引发的以肝脏损害为主的一种传染病，可分为急性和慢性，临床中以慢性乙型肝炎病人最为多见。2006年,我国乙型肝炎流行病学调查表明，1～59岁一般人群乙肝感染率为7.18%，据此推算，我国有慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万人。 1. 乙肝的传播途径都有哪些呢？ 乙肝传播的主要途径为：血液传播、母婴传播和性传播。其中，母婴传播是我国慢性乙肝感染的主要原因，母婴传播中孕期感染胎儿者＜3%，大多数胎儿因为在分娩时接触了乙肝母亲的血液和体液而被传染。 2.育龄期乙肝女性到底应该怎样才能避免母婴传播呢？ 首先，育龄期乙肝女性应在孕前和孕中定期至医院感染或肝病专科进行乙肝相关检查，如需治疗者，应积极应用对胎儿无不良影响的药物进行抗病毒治疗；其次，新生儿应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，并分别在第30天和180天接种第2针和第3针乙肝疫苗。此外，还要进行新生儿的随访检查。随访检查的目的在于明确预防是否成功，有无乙肝病毒感染，以及是否需要加强免疫。随访检查的时间一般选择在接种完第3针乙肝疫苗后1个月，通常在婴儿7月龄至12月龄。 3.准乙肝妈妈分娩方式应该怎么选择？ 有研究表明，对于乙肝的母婴传播，剖宫产和顺产并无明显差异。因此，根据产妇产前的身体状况而选择顺产和剖腹产都是可以的。 4.乙肝妈妈能够母乳喂养自己的孩子吗？ 如果乙肝妈妈身体状况经孕期检查无需口服抗病毒药物治疗，则新生儿接受规范的联合免疫后，可以进行母乳喂养。如果乙肝妈妈正在服用抗乙肝病毒药物治疗，则服药期间不建议进行母乳喂养。 5.乙肝妈妈平时可以亲吻自己的孩子吗？ 亲吻是加强母子感情交流的一种重要方式，病情稳定的乙肝妈妈和经过规范联合免疫的婴幼儿亲吻是不会传染乙肝的。 6.那么平时还应该注意哪些问题呢？ 乙肝妈妈应定期至医院专科进行乙肝相关检查，以了解病情变化情况，需要治疗者应及时治疗；孩子应定期至医院进行乙肝抗体检查，以了解乙肝免疫力变化情况，需要加强免疫者及时进行免疫接种。 乙肝的母婴传播问题曾经是困扰着中国千千万万的乙肝妈妈和乙肝家庭的问题，但随着现代医疗技术的不断进步，乙肝母婴传播的发生率在逐步降低，乙肝母婴传播的发生也越来越少。我相信，只要我们医患双方携起手来，乙肝妈妈能够相信科学、相信医生，在孕前、孕中、孕后进科学的随访检查和必要的治疗，婴儿能够进行规范的免疫阻断，就能够培育出健康的宝宝来。
丁沛
副主任医师
郑州市中医院
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文章 春季中医养生
中医养生讲究“天人相应”，主张根据四季阴阳变化情况选择合适的养生方法。如中医经典著作《黄帝内经》中言：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。” 春生、夏长、秋收、冬藏为四时季节变化之规律，故春天重在养“生”，夏季养“长”，秋养“收”，冬则养“藏”。在春天应借助大自然的生机，去激发人体的生机，鼓动生命的活力，从而进一步激发五脏之动力，尽快从冬天的藏伏状态中走出来，进入新一季的生命活动状态。 春季养生主要从以下四个方面入手： 1.饮食当以清淡食物为主，如大米、小米、糯米、苡米、面食、豆类、山药、胡萝卜、土豆等；适当食用辛味发散之品（如韭菜、香葱、蒜苗、蒜苔、芫荽）和清解郁热之品（如芹菜、菠菜）；桑葚、草莓、樱桃、菠萝等酸润之品应当少吃。 2.要注意调摄情志。春天肝气升发，故易动怒。所以要力戒暴怒，更忌情志忧郁，要做到心胸开阔，乐观向上，保持心境愉悦的好心态。如遇心情压抑或生活工作压力较大之时，可积极的与朋友及家人沟通，也可选择郊外旷野之地，通过大声的呼喊来宣泄内心的压抑。也可静下心来欣赏一些欢快昂扬向上的歌曲，以促进体内气机的宣发和展放。 3.从起居上来讲，冬去春来，白昼逐渐延长，人体之起居也当由冬季之“早睡晚起”逐步转变为“晚睡早起”。当然，“晚睡”不宜过晚，当在晚十一点之前入睡为好。此外，应当注意的是，初春时节，乍暖还寒，气温波动较大，因此不要减衣过快，应春捂以养阳气，特别是对于年老体弱者及心脑血管疾病者。 4.要充分利用、珍惜春季大自然“生发”之时，人体新陈代谢旺盛之机，通过适当的活动，使春阳之气得以宣达。活动的场所以户外为宜，公园、田野、森林都是不错的处所，可根据自己的体质及爱好选择踏青、慢跑、散步、做操、打球、太极拳、放风筝等。运动能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体。
丁沛
副主任医师
郑州市中医院
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文章 警惕保健品所致的肝功能损伤
上个月科室又收治一个急性肝损伤的病人，病人为六十多岁的张大爷，入院时查肝功能异常，转氨酶明显升高，还出现了黄疸。经过全面细致的检查，排除了病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝及戊肝）、酒精性肝病及自身免疫性肝病等常见肝病。结合张大爷入院前五个月一直在服用治疗脑中风后遗症保健品的情况，最终张大爷被确诊为服用保健品所致的急性肝损伤。经治疗一个月，花费一万多元痊愈出院。 保健品所导致的急性肝损伤，我科每年都会收治几例，且近年来发病率呈现增高的态势。究其原因，与老百姓接触的保健品越来越多不无关系。随着市场经济的发展、人们生活的富裕及对健康要求的提高，保健品市场越来越红火，但产品质量却良莠不齐。有个别人遇见保健品就买，每天服用的保健品甚至多达数种。 肝脏为人体的代谢与解毒器官，绝大多数的保健品进入人体后，一般都要经过肝脏的代谢。某些保健品其本身或其代谢产物可直接造成肝细胞损伤，一些则要通过其成份蓄积导致肝损伤，还有一些则通过免疫反应造成肝脏的免疫损伤。 肝损伤发病后可无临床症状，只是在体检时发现肝功能异常；也可出现恶心、厌油、食欲减退、腹胀、黄疸等肝脏受损的症状或体征，或兼有乏力、发热、皮疹、瘙痒等；轻则肝功能轻度异常，重则可出现肝功能衰竭，甚至导致死亡。轻度肝功能损伤一般停用导致肝功能损伤的保健品，数月肝功能即可恢复正常；严重的肝功能损伤则要进行保肝降酶、退黄等系统治疗，肝功能衰竭甚至需要人工肝支持甚或肝移植治疗等。对于保健品所致的急性肝损伤，中医可将其归属于黄疸病、胁痛病等范畴，并可根据具体病情辨证选方择药。采用中西医结合治疗方案，往往比单用西药治疗更能缩短病程。 其实，对于保健品导致的肝功能损伤重在预防，避免滥用保健品是预防肝功能损伤最有效的措施。为了自己及家人的健康，请警惕保健品导致的肝功能损伤，请慎重选择和购买适合自己的保健品，别让保健品伤了你的肝！
丁沛
副主任医师
郑州市中医院
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文章 治疗肝硬化，中医有优势
肝硬化为临床中的常见疾病，据统计全世界发病率约为100/10万，是长期慢性肝病发展的结果，其常见病因为：慢性乙型及丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等。肝硬化的常见表现有：肝功能异常，腹胀，纳差，乏力，肝区不适，或伴有水肿、黄疸等。其并发症较多，如腹水、脾大、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。肝硬化在常见肝病中，病情相对较重，随着病情逐渐的进展，在中后期逐渐出现并发症，死亡率也随之升高，严重威胁着广大人民群众的健康，常常令人们谈肝色变。因此，对于肝硬化重在未发病时早期预防，已发病时及时诊治。如发现了肝硬化，应及早至医院的肝病专科进行系统专业化诊疗。 对于肝硬化的治疗方面，尽管当前医学在突飞猛进的发展，但目前现代医学尚未研制出理想的针对肝硬化的特效治疗药物。因此，在肝硬化领域，我国传统医学（即我们俗称的中医学）以其对肝硬化确切的临床疗效，与现代西医相比显示出了独特的优势，也令同行西医专家刮目相看。当前治疗肝硬化的常用药物如复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、肝络化纤丸等皆为中药制剂。已故的西医肝病泰斗王宝恩教授为中华医学会肝病分会首届主任委员，其运用现代医学和分子生物学的方法研究中医中药，证明了中医药能够阻断及逆转早期肝硬化。当前中医药治疗肝硬化也早已被写入西医统编大学教材。
丁沛
副主任医师
郑州市中医院
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文章 肝病面容与保护肝脏
西医学将慢性肝病患者之面色灰褐称之为“肝病面容”。中医认为，五脏中的肝脏对应五色（青、赤、黄、白、黑）中的青色，《医宗金鉴·四诊新法要诀》曰：“肝病善怒，面色当青。”灰褐色与五色之中的青色最为接近，可见中西医对于肝病之面色论断是一致的。 此面色之特点为面色灰褐，甚至隐隐透出黑色，且没有光泽，如蒙尘垢一般，常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人。此外，肝病患者，还可以出现黄疸，即全身皮肤发黄、目睛巩膜黄染，伴小便色黄如浓茶，常见于急性肝炎、慢性肝炎、急性肝功能损伤、胆总管结石、胆管癌、胰头癌等患者。 若出现上述肝病面容或黄疸者，请及时至医院就诊，经确诊后积极规范化治疗。如为急性肝胆疾病者，病情多可短期治愈，自然能够恢复健康正常之面容。如为慢性疾病者，多需要长期的足疗程治疗，可使病态之面容有所改观。 平素之保肝护肝还应注意性情平和，避免发怒，注意休息，避免熬夜。尤其是凌晨 1 点到 3 点为肝经经气旺盛的时刻，此时如能良好睡眠，以利于肝脏机能之自我修护。同时，能够合理膳食，均衡营养结构，以减轻肝脏之营养代谢负担，避免出现脂肪性肝病。此外，还应避免伤肝之药物、保健品的摄入，以免药物性肝损伤的发生。
丁沛
副主任医师
郑州市中医院
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丁沛医生寄语
您好，我是国家三级甲等医院郑州市中医院的丁
沛主治中医师，拥有内科十余年的临床丰富
经验，赢得了不少患者的口碑，曾荣获郑州市技
术状元称号，为郑州市五一劳动奖章获得者，师
承于国家级名老中医药专家袁红霞教授，我愿以精湛的医疗技术为您提供三级甲等医院的一线诊疗服务，感谢您的信任
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