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文章如何评判一个人是否精神病？

判断某一种精神活动正常与否一般从一下三个方面进行分析：1.纵向比较，即与其过去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变；2.横向比较，即与大多数正常人的精神活动相比较，是否有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度；3.是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境对其精神活动进行具体分析和判

白文静

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文章镇静催眠药如何减药停药？

很多人都会担心服用安眠药成瘾，今天我想告诉大家的是，一般情况下只要不超过两周短时间服用是不会产生成瘾。长时间使用才会产生依赖，如何减药呢？通常需要持续至少 8 周的时间缓慢撤药，并合并支持性咨询治疗。对那些半衰期短且苯二氮卓受体作用强的药物，戒断症状就会更严重。使用这类药物的患者在尝试戒除药物之前可以换用半衰期较长的苯二氮卓类药物如地西泮，然后逐步缓慢减量。对于采用这些方法仍有困难的患者，采用其他抗焦虑治疗。苯二氮卓类依赖时，戒断的疗程应该由医师和患者根据患者的具体情况共同制定，短者数周，长着几个月，但是一般不超过一年。对大多数苯二氮卓类药物，最初的减药速度可以快些，如在第一周减少 50％，后面的减药要慢。但是患者出现明显的戒断症状，则可保持剂量不变甚至暂时加量直到症状消失。一旦完全停止使用苯二氮卓类药物，许多患者会出现严重的戒断症状，如谵妄,癫痫发作和精神病性症状等。戒断症状持续的病程可能不规则，且某些症状如肌阵挛，可能不会出现。戒断症状通常会在数周后消失。少数患者会在停用苯二氮卓类药物数月甚至数年中仍会有类似戒断症状的体验。

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文章你失眠了吗？

很多人经常都会说哎呀我失眠了，我最近没有休息好，那么，你到底是不是真的失眠呢？下来我给大家科普一下失眠失眠是一种症状，表现为有充足睡眠时间的个体出现长时间的入睡困难、睡眠中断、早醒、持续睡眠时间减少或者睡后不解乏。失眠可见于多种情况，患有躯体疾病和精神障碍者尤为常见。睡眠障碍国际分类第二版根据失眠的不同原因，将失眠分为适应性失眠，心理性失眠，矛盾性失眠，原发性失眠，精神障碍所致失眠睡眠卫生不良所致失眠，儿童行为性失眠，药物或酒精所致失眠，躯体疾病所致失眠。原发性失眠：突出的主诉为入睡困难，睡后易醒，早醒，睡后不解乏；历时之前1月，睡眠量或者质的不满意使患者感到痛苦或者使其社会功能受到损害；并非由其他睡眠障碍，精神障碍，躯体疾病或者物质依赖所致。长期失眠的人常感白天困倦乏力，注意力不能集中，工作效率下降，或心烦容易发脾气。失眠的持续存在往往使患者对失眠产生紧张，焦虑，担心或者抑郁，越来越关注失眠可能产生严重的后果，从而使失眠加剧，形成恶性循环。

白文静

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文章绝经综合征

绝经是每个女性生命进程中必经的生理过程卵巢功能逐渐减退至停止，然后达到永久性无月经状态，连续 12 个月停经称为绝经，自然决定年龄为 50 岁左右。围绝经期是指女性自生育期的规律月经过渡到绝经的较长时间阶段，而绝经综合征是指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。在临床工作中，有些女性在围绝经期阶段的表现十分显著，她们有比别人更多的精神神经症状，例如倦怠，眩晕，失眠，头痛，易疲劳，惶惶不安，心慌意乱，担心害怕，烦躁易怒。沮丧，忧郁，情绪不稳或情绪失控，严重的失落感，空虚，对未来悲观，担心衰老，害怕独处，没有安全感，记忆变差，反应迟钝。注意力不集中，日常工作能力及社交能力下降等，有的甚至自卑，自责，自罪及自杀未遂或行为。还有的以嫉妒，疑病，被窃或被害等妄想为表现，可伴有幻觉等。精神科诊断应该由精神科医生经过评估后作出，治疗应采取综合干预措施，包括心理治疗，支持性心理治疗，认知治疗，行为治疗，放松治疗等以及药物治疗：抗抑郁药，抗焦虑药，雌激素补充等，可以获得很好的治疗效果。

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文章儿童口吃的诊断及鉴别诊断

诊断多在 2~7 岁发病起病，可以是隐匿的或突然的。多数情况下是逐渐起病的。口吃的基本特征是相对于个体年龄不恰当的言语的正常流利程度和时间模式的紊乱，语言或音节的频繁重复或延长，且有其他形式的言语不流畅。包括字词的断裂，有声或无声的阻断以及迂回的字词替代。口吃会妨碍儿童的学业，职业成就和社会交往。鉴别诊断 1.正常言语节律改变。有些正常发育的儿童在发育早期会出现拖音，停顿，犹豫不决等语言表达不流畅的现象，多见于学龄前期儿童。经过适当的纠正就会缓解，不会影响到儿童的交流，交往和学业。 2.正常交流不畅。主要表现为在与人交流的过程中出现词或短语的重复。在说话发声和气流方面呈一种不间断的方式。可能会毫不费劲的说话，交流和交往没有问题。 3.短暂性模仿性口吃。最常见的类型，80%的儿童出现在 2~7 岁。发病有心理诱因，症状比较轻微，多数患儿可以自愈。预后比较好。

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文章儿童期言语流畅障碍----口吃临床表现

口吃的临床表现口吃常发生于学龄前与学龄期儿童。多在 2~7 岁发病，4 岁前后是发病高峰期。起病可以是隐匿的或突然的，多数情况下是逐渐起病的。口吃的基本特征是相对于个体年龄不恰当的言语的正常流利程度和时间模式的紊乱，语言或音节的频繁重复或延长，且有其他形式的言语不流畅，包括字词的锻裂、有声或无声的阻断以及迂回的字词代替。通常在说出第一个字后即停顿，或重复第一个字，或拖长第一个字的发音。发音困难主要是在发辅音时。且只有部分辅音容易出现发音困难，如发拼音“b.d.g”比发“p.t.k”音容易引起口吃。患儿会避免发这些字的音而选用其他的字来代替，因而在发这些男发的字前有停顿的现象。口吃时常伴有摆头，伸颈，双手握拳等继发性奋力动作，当难发音的字说出后，随之而全身放松，也会出现眨眼，做鬼脸，口唇和舌震颤，头部痉挛，肢体的异常运动，呼吸不规则等伴随症状。口吃患者常常会回避一些容易产生口吃的场景，不愿意参加集体讨论。上课害怕发言，回答问题，不敢接听电话，害怕面对权威人士。在焦虑，紧张，面对突发事件时，口吃加重。情绪放松时则减轻，缓慢阅读，唱歌，吟诗，低语和独自讲话时，口吃可以得到一定程度的缓解。口吃患儿常伴有情绪和行为问题，学龄前和学龄期儿童经常产生社交和学校相关的焦虑。而青少年口吃者在正常的社会交往中变得退缩，被动。口吃的分类： 1.发育性口吃。最常见的类型，80%的儿童在 2~7 岁。发病有心理诱因，症状比较轻微，多数患儿可以自愈，预后比较好。 2.神经性口吃。继发于严重神经系统损害如脑外伤，脑炎等。口吃程度比较严重，伴随的行为症状较多，预后较差。 3.心音性口吃。比较少见，通常发生突然的心理应激事件或心理创伤之后，表现为首字母或音节的快速重复解除心理因素可使症状得到缓解。

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文章医生的故事-京东医生让我成长

2020 年 9 月份的一天我第一次知道京东医生这个平台，于是在同事的邀请下加入了京东医生这个大家庭。起初我并不知道咱这个平台可以干什么，即使加入了也没有在意，后来在一天的夜里因为半夜起来照顾孩子后出现入睡困难，便进来想着学习一下，结果意外的两个患者和我沟通起了自己的病情，向我咨询一些自己情绪方面的问题，当时他们的情绪很差，我便用我所学知识尽力的去帮助他们，给他们解释他们的所有疑问。后来我逐渐发现这上面有许多我平时在医院看不到的患者，他们不愿意来医院，但是愿意通过网络这个平台咨询，了解自己的情况，通过这些让我在给他们提供咨询的同时也不停的在学习，进步很大，就这样我渐渐喜欢上了我们这个大家庭，平时复诊时向患者推荐我们大家庭，只要一有时间我就会来这里打开自愿接诊，因为我想帮助更多的人，也想让自己不断的进步。让我最感到印象深刻的是我的一位精神分裂症患者，他曾经多次找我，向我求助，我经常不厌其烦的给他讲述和他有关的一些精神症状以及他的病情，即使有时候半夜，只要听见手机响都会回复他，从不懈怠，有时候甚至他根本听不进去我所说的话，但只要他向我咨询我都会抱着十分认真的态度和他沟通。还记得有一次我的孩子住院了，他电话咨询我病情，其实我当时挺累的，一个人要照顾孩子，还要上班，每天很疲惫，但是我依然接起他的电话耐心的跟他讲述病情，给出建议。有时候真的很累，因为他是一个精神病患者，差的时候完全没有自知力，开口就骂我，但我从来没有因为这些拒绝接诊他，因为我知道他这是症状，他自己也没有办法控制，他也很痛苦时光荏苒，不知不觉我来京东医生接已有半年的时间了，这半年来我在这里学习到了很多知识，每接诊一位患者就能让我学到不同的东西，很感谢京东医生大家庭带给我的一切！

白文静

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