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肿瘤患者怎么吃--你应该了解的禁忌与建议
作为肿瘤科医生，经常会被问到肿瘤患者饮食的问题。 比如，前两天，就有朋友问：姜葱蒜韭菜能不能吃？ 说到肿瘤患者什么能吃什么不能吃这个问题。觉得这个问题真是横亘几十年巍然不倒。 从梅姐姐小时候在家里就经常听到同为肿瘤科医生的老梅老师回答来访患者这个问题，到梅姐姐自己从事肿瘤临床20余年，这个问题似乎从来没有消停过。 既然在患者心里，是如此高频出现的问题，那么，不如今天来简单聊一聊梅姐姐的看法。欢迎朋友们留言讨论。 “医生，我什么不能吃？”每次听到这个问题，就会想起一个哏儿。 这个哏儿来自于老梅老师的标准回答。 他通常会对患者微微一笑，然后笑道：“什么不能吃？敌敌畏不能吃，耗子药不能吃！” 这样回答以后，患者们通常会笑作一团。笑过之后，自然松口大气。 然后老梅老师就会讲自己作为西医，与同科室的中医先老师一起搞中西医结合治疗肿瘤期间，做的一个对患有肿瘤的老鼠的饮食试验。 将老鼠分组，除了常规食物外，还分别喂食鲫鱼汤、鲤鱼汤、公鸡汤、肉汤、白水……，喂食的食物当然也包含了患者们经常会问到的一些被很多人认为是禁忌的饮食。 结果，喂食白水的老鼠死得最快。营养好的老鼠活得时间更长。 上世纪七八十年代，老梅老师举例的试验，在二十一世纪的今天听起来依然不过时。 至少说明了两个问题： 1、 营养对于肿瘤患者来说很重要。蛋白质不管对健康人还是肿瘤患者来说都是不可或缺的。“饿死肿瘤细胞”不科学。因为极大的可能是 “饿死肿瘤细胞”之前，人也被饿死了。 2、 很多人认为是禁忌的饮食未必真的就应该“禁忌”。 肿瘤患者的营养不良是一个普遍存在的问题。 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》中指出：我国 67% 住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。并且因营养不良直接导致的死亡高达 20%，是恶性肿瘤患者的主要死因。 营养不良会引起机体对治疗药物吸收、分布、代谢及排泄产生障碍，影响药物的药动学，药物的毒性增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果明显降低。治疗机会减少，并发症增加，生存期缩短。 从西医的角度，其实多数食物对于患者来说，并没有饮食禁忌。大量研究表明，营养支持不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率，反而可明显提高肿瘤患者提高患者救治率、降低病死率。 就大多数肿瘤患者而言，蛋白质是人体所必须的，所以无论是猪肉禽肉鱼肉还是其他肉类，理论上都不应该成为禁忌。 恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识指出：食物应多样化，多吃新鲜蔬果和全谷物食品，摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类，减少红肉，限制加工肉类摄入 但是，就具体的疾病而已，有可能有一些差异。 比如：肝肾功能无明显异常者，应摄入充足蛋白质，达到1.0-1.5g/(kg·d)。优质蛋白质应占总蛋白量的50%以上。在肾功能正常者，给予 1.5g/（kg·d）蛋白质是安全的；但如存在急/慢性肾功能不全，蛋白质摄入不应超过 1.0g/(kg·d)。优质蛋白应占总蛋白量的 50%以上。 那么有朋友会问，如果肿瘤患者可以吃肉，那是不是吃点儿甲鱼虫草之类的补品更好呢？ 梅姐姐个人意见是就一般人而言，常规优质蛋白质已经够了，尤其不要指着一种肉类吃。可以品类丰富一些，换着种类吃。选择咱们常见的食物就可以。 如果您对市面上的肉类生产过程不放心，害怕其饲养过程中添加有激素或是其他不安全的成分，也可以尽量购买绿色有机的品类，这个就视荷包情况因人而异，见仁见智了。 但梅姐姐并不建议家里有矿的朋友专门去进补。 记得有位患者就告诉过梅姐姐他曾经在家人好意下进补一餐甲鱼后出现全身大汗近乎休克，吓得他再也不敢进补了。 吃甲鱼是不是不适合肿瘤患者？ 应该不是对所有人吧。 甲鱼跟海鲜都是高蛋白饮食，即便对于健康人，也可能出现过敏反应。其实跟个体的不同体质有关系。 另外，拿中医的说法，有人阴虚有人阳虚。如果要进补的话，找个靠谱的中医老师看看给点儿建议应该会更好。 虫草怎么样呢？ 听说虫草的价格是几万元一斤。记得有个患者家属告诉梅姐姐因为听说虫草可以治病，所以花大价钱买了不少囤着给患者。说完了，叹口气说：唉，没办法。梅姐姐听了真是百感交集、忍俊不禁。 其实，目前还没有找到确切科学依据证明虫草能抗肿瘤。 梅姐姐的藏医朋友也说虫草在藏药配方中多用于滋补等作用。所以，在没有确切说法的情况下，从治病花钱在何处孰重孰轻来考虑的话，这个钱真的可以先省省。 回到前面一个朋友的问题：姜葱蒜韭菜能不能吃？ 从国人文化而言，姜葱蒜韭菜常常被归为辛辣刺激类食物或发物。所以这个问题一定让不少朋友们困扰。 梅姐姐认为，如果吃了本身没有不舒服的话，当然可以吃。品种多样、适量、以及自己进食后没有不适就是咱们选择食物的原则。 再告诉您一个有趣的事儿，还真有科学家研究了以上食物对于癌症的影响。结果发现跟传说中认为它们有害的想法大相径庭。 像葱蒜韭菜之类的食物，最近的研究发现，蒜，洋葱，韭菜和细香葱可预防胃癌和大肠癌， 该保护作用似乎与有机硫化合物（主要是烯丙基衍生物）的存在有关。还有研究也发现一周吃两次生大蒜可以降低肺癌、肝癌等肿瘤的发生。不仅是葱类食物，还有研究证明像姜黄，姜，大蒜，藏红花，黑胡椒，和辣椒，这样的香料还是预防和治疗癌症的潜在来源。它们包含几种重要的生物活性化合物，如姜黄素，胸腺醌，胡椒碱和辣椒素。作用的主要机制包括诱导凋亡，抑制增殖，迁移和侵袭肿瘤，并使肿瘤对放疗和化疗敏感。香料的抗氧化，抗炎和免疫调节作用，可能与多种癌症的预防和治疗有关，包括肺癌，肝癌，乳腺癌，胃癌，结直肠癌，子宫颈癌和前列腺癌。 看到这儿，朋友们是不是对肿瘤忌口的问题更了解了一些呢？ 总结一下吧： 忌烟忌酒、忌霉变腌制食物、忌熏烤食物、忌高糖高盐高脂食物。 根据自己体质，选择新鲜的多样化食物。在胃肠功能允许的条件下，增加谷物食物、新鲜蔬菜水果，限制添加糖摄入。摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类，减少红肉，限制加工肉类摄入。姜葱蒜韭菜不是禁忌。 梅姐姐的建议是：如果吃了本身没有不舒服的话，当然可以吃。品种多样、适量、以及自己进食后没有不适就是咱们选择食物的原则。
梅朝蓉
副主任医师
西藏自治区人民政府驻成都办事处医院
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