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呼吸道感染中清热解毒类中成药的科普与用药指导
京东健康药师团队出品 审核专家：浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁 近期，全国多地呼吸道感染性疾病高发，清热解毒类中成药因具有杀菌、抗病毒、退热、解毒、止痛等作用，是防治呼吸道感染的重要药物。但呼吸道感染性疾病那么多？该如何对症选用合适的清热解毒类中成药？京东健康药师团队来为您解答。 Q ：什么是呼吸道感染？都有哪些疾病？ A：呼吸道感染是个“大箩筐”，由细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等多种病原体侵入呼吸道引起的感染都称为呼吸道感染，常见疾病包括普通感冒、流行性感冒、新冠病毒感染、支原体肺炎、咽炎、支气管炎、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等。 Q ：清热解毒是什么？为什么呼吸道感染常用清热解毒类药？ A：清热解毒是运用寒凉解毒的药物或组方，以清热解毒为功效治疗各种热证、热毒证的方法，适用于疮痈、温热病、咽喉肿痛、痢疾等证。因呼吸道感染多因外感热邪或疫毒所致，热证为主，所以常用清热解毒药消炎、杀菌、解毒。 Q ：呼吸道感染时出现哪些症状时可服用清热解毒类中成药？ A：清热解毒药物适用于外感风热或热毒内盛所致的头痛发热、口渴咽痛、疔疮痈肿、下痢脓血、丹毒湿疹等等病症。可在医生或专业药师指导下，根据具体症状和病程不同针对性使用清热解毒类中成药。 Q ：日常生活如何科学应对呼吸道传染性疾病？ A：尽量减少到人群密集场所，避免交叉感染；在呼吸道疾病高发期，应当加强个人卫生习惯，勤洗手，戴口罩，保持空气流通；适当运动，清淡饮食，避免熬夜，保证充足的睡眠。 呼吸道感染中清热解毒类中成药用药指导 疾病 症状 人群 清热解毒类中成药 用药提示 风热感冒 发热，汗泄不畅，口干咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕。 成人 风热感冒颗粒、清热解毒颗粒（口服液）、银翘解毒颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、感冒灵颗粒、清开灵颗粒（口服液）、复方穿心莲片、金银花口服液（银黄口服液、双黄连口服液）、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片（口服液）等 风寒感冒者慎用； 服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物； 不宜与滋补性中药同时服用。 儿童 小儿柴桂退热颗粒、小儿感冒颗粒、小儿解表颗粒、安儿宁颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、肺力咳合剂等 流感 发热（可达39~40℃），头痛，喉痛，干咳，流鼻涕、颜面潮红、肌肉酸痛和全身不适。 成人 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、感冒灵颗粒、清开灵颗粒、清热解毒口服液、金银花口服液（银黄口服液、双黄连口服液）、蓝芩口服液、四季抗病毒合剂、抗病毒口服液等 风寒感冒者慎用； 服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物； 不宜与滋补性中药同时服用。 儿童 小儿热毒清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿解表口服液、抗感颗粒（儿童装）等 新冠病毒感染 发热，咽痛，全身痛，咳嗽，黄痰，舌苔黄等 成人 连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、桑菊感冒片、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等 新冠感染者一般采用对症用药治疗，使用中成药不宜超过7天。 对于未感染新冠病毒且无不适症状者，一般不使用中成药进行预防，避免服用后伤及脾胃。 儿童 小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、金振口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿清咽颗粒、清宣止咳颗粒等 支原体肺炎 中高度发热（＞38.5°C），阵发性干咳，咳嗽较剧烈，可能伴有气急或憋气，可伴头痛、咽痛，有汗口渴，痰多且黄。 成人 麻杏止咳糖浆、宣肺止嗽合剂、复方鲜竹沥液、橘红颗粒、川贝枇杷糖浆、痰热清注射液、喜炎平注射液、肺热咳喘口服液、急支糖浆、麻杏石甘口服液、蛇胆川贝枇杷膏等 服用时忌浓茶、辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；中成药和西药同服，最好错开间隔1小时。 儿童 小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒、金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片/泡腾片、小儿牛黄清心散、紫雪散等 急性咽炎/扁桃体炎 急性咽炎常见于成年人，以咽干、咽痛、发热为主要症状；急性扁桃体炎好发于儿童，以咽痛、有异物感、发热为主要症状。 成人 蒲地蓝消炎片（口服液）、板蓝根颗粒、羚翘解毒丸、三黄丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、蓝芩口服液、百蕊颗粒、西瓜霜含片、银黄颗粒、清咽滴丸、六神丸等 孕妇、脾虚大便溏者、风寒感冒咽痛者慎用。忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 儿童 小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂儿童型、双料喉风散、金振口服液、银黄口服液、小儿热速清口服液、西瓜霜含片等 急性气管—支气管炎 发热，刺激性干咳，夜间、活动或兴奋时加重，痰多气喘 成人 急支糖浆、橘红丸、复方鲜竹沥液、金振口服液、肺力咳合剂、肺宁颗粒、热毒宁注射液、痰热清注射液、射麻口服液、清宣止咳颗粒等 风寒感冒者慎用；服药期间忌烟酒、辛辣，不能同时服用滋补性中药。 儿童 金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、清宣止咳嗽颗粒、肺力咳合剂 水痘 以发热以及全身发作的骚痒性皮疹、红斑或疱疹为主 儿童 板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、清开灵颗粒、防风通圣丸 以抗病毒治疗为主，中成药用于对症治疗；出痘期间禁止食用生冷油腻、高蛋白质食物； 如有呼吸困难及高热、头痛、呕吐、抽搐等情况时，应及时转送医院。 手足口病 发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 儿童 小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液、黄栀花口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、金莲清热泡腾片、连花清瘟颗粒、小儿双清颗粒等。 手足口病属于自限性疾病，没有特效药，可以自愈。以上药物仅用于轻症时的对症治疗，须在医生评估和指导下使用。 注: 以上药物均须在专业人员指导下使用 用药提示： 1.清热解毒类中成药多为苦寒之药，长期服用会损伤脾胃阳气，不宜久服，可用米粥（尤以小米粥为佳）送服。 2.儿童选择感冒药要选用适当的剂型，如颗粒剂、混悬剂、口服溶液等；儿童服用成人感冒药时要根据说明书，根据年龄、体重计算剂量。出现病情变化或症状未缓解情况时，请及时就医。 3.清热解毒类中成药有不同程度的抗病原体作用，但不能完全代替抗生素。对于严重感染，如果一味地单用清热解毒类中成药，疗效难以保证，甚至可能出现病情加重。 4.尽量不要叠加使用多种用于缓解呼吸道感染的中成药，以免用药过量。 参考文献： 1.国家卫生健康委员会宣传司.常见呼吸道感染防治百问百答 2.刘清泉,陈腾飞,赵国桢.中医药治疗流感临床实践指南（2021）[J].中医杂志,2022,63(01):85-98. 3.儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识.中华实用儿科临床杂志, 2023,38(11) : 821-828. 4.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识（2019）.中国中西医结合急救杂志.2019,26(2):129-138. 5.国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会.新冠病毒感染者居家中医药干预指引. 6.胡艳,郝静,闫慧敏.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）[J/OL].北京中医药:1-9[2023-10-25]. 7.广东省卫生计生委, 广东省中医药局《广东省手足口病诊疗指南（2018年版）》.
任菁菁
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院
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