科普文章
文章 心态不好的自我锻炼
自我矫正。心态不好的时候，如果你有意识到自己的心态不好的话，那么就得努力自己进行自我的矫正，这种矫正，就是指与普遍的首先规范行为进行对比，与普通的价值观进行对比，然后把自己不好的心态给大力扭转到正确的轨道上来。 自我暗示。如果你能很好地意识到自己的心态出现问题了，例如，爱发脾气，或者是易怒的话，那么就进行自我暗示吧，这种自我暗示，其实也是克制的一方面，当你发现你要发脾气了或者是发怒的时候，就告诉自己一定要控制住，暗示自己一定能控制住，那么你就会逐步学会了掌握自我情绪的方法和手段。 听取意见。对于心态不好的人来讲，有时候，可能自己有发现，但是不知道如何去改变，这个时候，建议你最好是可以听取一下你身边人的意见，大家可能会感觉到你的心态出了问题，便会关心你，你讲出来，他们或许会有类似的经历，便会告诉你解决的办法。所以，听取他人意见很重要。 求助书籍。当然，教人保持好的心态的书籍，现在有很多很多，你如果可以上网的话，那么可以在网上查阅这些图书，一般情况下，积极的，健康的，向上的那些心态书，可以找到很多，也可以找一些类似于励志，进取等类的图书。这些书是过来人总结而出的精华，对你个人有很大的用处。 改变方向。有时候，一个人的心态可能会因为工作的方向不对而导致出现问题，所以这个时候，你可以试着改变一下方向，从另外的一个角度去看待问题，可能会出现新的转机，当然，改变方向的时候，你要大量查阅一些资料，以免多走弯路反而更不利。 寻朋问友。一般只有朋友或者是亲人才不会被你的坏心态所左右，即使你向他们发脾气，他们还是会好好地与你相处，并能帮助你分析问题，解决问题的。所以这个时候，如果心态出现了问题的话，最好是可以找最亲密的人一起出来聊天，吃饭，讲解苦闷，这样，会让你的心情一下子变得好好，没有苦闷在心头。
杜慧堂
主治医师
汉中市精神病医院
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文章 抑郁症发病的因素及注意事项
在当下，得抑郁症的人越来越多了。得了抑郁症后，精力减退、记忆力下降、对什么也不感兴趣、闭门不出、睡不好觉，等等症状，使得抑郁症患者苦不堪言。他们不禁会想，为什么我会得这个病，得了这个病需要注意些什么呢？ 抑郁症的发病原因 迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。 遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加 10%~13%;在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是 70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。 社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。 生物化学 脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正凡人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些药物具有改变情绪的作用。 性格因素 遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心，这些性格特征的人很轻易患上抑郁症。它会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。 所以希望大家可以通过调节自己的心理，保持积极乐观的心态，来避免一些不良的生活影响，避免情绪低落，动力下降等情况，从而远离抑郁症这种疾病。 抑郁症治疗的注意事项 与抑郁症的抗争注定是一场持久战，期间难免会出现各种各样的变故。为了打好这一战，抑郁症患者要试着做好以下几点： 消除心理压力 大多数的抑郁症患者是因长期处于心理压力较大的情况下导致的疾病，如果不消除心理压力，这对抑郁症治疗带来很大的阻碍。患者要以积极乐观的心态配合医生的治疗。做到完全消除心理压力并非易事，做好这一点需患者、家庭和社会的共同努力。 遵循医嘱 不管是选择哪种治疗方法，抑郁症患者都应该听从医生的指导。医生都会根据不同病人的病情，做出不同的治疗方案调整。 标复诊要及时 进行治疗后，抑郁症患者应该定期去医院复诊，和医生多多交流下病情的发展，以及自己在调养时的一些情况，便于医生及时准确的掌握病情变化，然后对治疗方案作出相应的调整，以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。 注意饮食禁忌 缓解抑郁症的食物有：富含维生素 B 的食物，玫瑰花茶，鱼肉，含微量元素硒、锌、铜丰富的食品，如牡蛎、动物肝肾、奶制品、乌贼、虾、羊肉、蘑菇、干果、鸡肉、海鲜、谷类等。复合性的碳水化合物，如全麦面包、苏打饼干也能改善情绪。 而类似咖啡、茶、可乐类饮品，不可摄取过多，尤其是在晚间临睡前。猪肉或油炸食物，例如，汉堡、薯条，会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。食用过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物，会引发失眠。 避免做人生重大决定 患上抑郁症后，做出重大决定的能力就会受影响。因此，最好等抑郁症好了之后，且对决策力有信心时再做重大决定。 不要自责 抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责“我为什么得了这种该死的病”，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。
杜慧堂
主治医师
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文章 失眠的自我疗法
心理因素是造成失眠的主要原因。不仅心理障碍的人常常伴有失眠，即使正常人，在情绪困扰、心理有压力时也会引起失眠。抑郁、焦虑、对健康过度关心是慢性失眠者的共同心理特点，大约 90％的抑郁症患者有失眠症状，70％的失眠者的真正原因可能是抑郁。 失眠者往往对入睡时间估计过长，对睡眠时间又估计过短。这些人本身对失眠有较大的心理压力，常常是“越怕失眠越失眠”。不良自我暗示往往是导致失眠直至失眠经久不愈的重要原因。 环境因素引起的失眠睡眠环境的突然改变（如出差），声音嘈杂，灯光太亮，室温过热过冷，湿度太大，床铺不舒服，房间太拥挤等都会影响睡眠。 另外，睡前饮茶、喝咖啡也会影响睡眠。 疾病与药物因素引起的失眠疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。服用中枢兴奋药物或长期服用镇静安眠药后突然停药也会出现失眠。 自我调整 睡前保持心情平静只有精神放松、心情平静，才能很快入睡。睡前不要做剧烈的体育运动，不跳舞，不看刺激的影视节目和书刊，不牵挂工作和学习，不想白天发生的不愉快事情，尽力排除心理干扰。晚上上床以后，切莫躺在床上重温今天的失误，也不要计划明天的活动。因为这样做，会使您变得更加焦虑或兴奋，不利于您的睡眠。 解除精神负担如果您为失眠而苦恼、焦虑，一到晚上睡觉时就精神紧张，结果往往是越着急越难入睡，造成恶性循环。因此对付失眠，一定要顺其自然，泰然处之。为此晚上上床以前，您要做些使自己放松的事情，如散散步、洗个澡、看看小说、听听柔和的轻音乐等，忘掉白天的紧张和烦恼，保持宁静的心情，有利于您的睡眠。 勇于面对失眠如果您上床后半小时仍不能入睡，不要醒着躺在床上。因为醒着躺在床上不睡，会使您把床和失眠联系起来，构成条件反射，从而强化了您的不良睡眠习惯。您可以起床做些事情，如阅读一本不太有趣的书，但决不可以看电视或听音乐。您也可以在黑暗的房间里，静静地躺在沙发上。也许您会惊讶：怎么不知不觉中，自己已经睡着了。 生活要有规律即使您长期失眠，也要坚持晚上按时上床，不要早睡。早上按时起床，不要晚起。白天不要打盹，因为白天打盹会削减您晚上睡眠的时间。午间只宜小睡，切勿以午睡代替夜间正常睡眠。否则，会干扰您的“生物钟”，夜间更难入睡，加重失眠。 另外，您的工作、学习也要有规律，不要开夜车，以免身心疲劳。 创造良好睡眠环境卧室温度和湿度适中，空气新鲜，环境幽静，光线暗淡，被褥清洁舒适，均可对大脑形成良好刺激，使您容易入睡。 晚餐不宜过饱晚餐不宜吃得过饱，以免腹胀影响睡眠。也不宜喝酒，饮浓茶，咖啡、可可等刺激性的饮料。因为这些饮料会使您兴奋而难以入睡。如果上床前，您能喝上一杯热牛奶，会对您入睡大有裨益，因为牛奶含有较多色氨酸，有助于睡眠。 坚持体育锻炼坚持体育锻炼，能增强大脑兴奋与抑制的调节功能，促进睡眠。清晨慢跑，做操，打拳，练气功，以及睡前按摩，自我催眠，是防治失眠行之有效的措施。 如果使用上述方法以后仍然失眠，那么您就应去医院心理门诊，寻求心理医生的帮助。 松弛训练由于很多失眠是紧张和焦虑引起的，因此学会放松是最有效的调治方法。松弛训练是由心理医生教您通过一定程式的训练，使您学会精神上和躯体上放松的一种行为治疗方法。简便易学，治疗失眠很有效，但一定要持之以恒。 药物治疗虽然安眠药可以使失眠者容易入睡，觉醒次数减少并增加睡眠时间，但服用安眠药后的睡眠与正常的睡眠不相同，因为安眠药物抑制快波睡眠，并使慢波睡眠的第 4 期减少，长期服用安眠药易引起耐药性和成瘾性。因此，安眠药只宜短期使用，一旦睡眠问题解决了，就应停服安眠药。
杜慧堂
主治医师
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文章 服用抗抑郁药时易出现的一些误区
临床上药物种类繁多，每一类药物都有其特殊性，抗抑郁药更是如此。然而，部分患者由于对抗抑郁药物的认识不到位，导致药物不起效，甚至被乱用、弃用，本文章将介绍临床上部分患者对抗抑郁药常见的误解及正确认识。 误区一：吃了一周抗抑郁药，情绪没有改善=这药不起效果 患者：医生，你开的这抑郁药我都吃了快一个星期了，我的心情还是很差，是不是这药对我没效果啊？ 心理科医生：不是没效果，只是还没起效。打个比喻，抑郁症患者体内的病理改变相当于一台生锈的机器，抗抑郁药一方面起到润滑油的作用，让机器运作的流畅度稍有改善，另一方面还要起到“打磨”的作用，“打磨”是需要花时间去除掉锈迹，使机器重新运作，这个过程一般需要 2 周，也就是说，抗抑郁药的起效时间一般为 2 周。所以说，吃了一周抗抑郁药，情绪没有改善≠这药不起效果。一般来讲只有连续使用足够剂量的药物 4-6 周无效，才能判定药物无效。 误区二：药物副作用太大，我偷偷减半吃 患者：我这药都吃了这么久了，为什么还是没效？ 心理科医生：你都定时定量吃的吗？ 患者：我…我担心药物副作用太多，只吃了一半。 心理科医生：临床上药物使用剂量范围都是经过大量研究得出的结果，只有足够剂量，才能在体内形成稳定的血药浓度（血浆内药物浓度），才能形成“打磨工具”（见上文），并进行有效的“打磨”。若将药物减半吃，“打磨工具”不能成形，自然就不能起到抗抑郁效果了。 误区三：别人吃有效，我吃也有效 患者：我有一位朋友也是吃这个药的，可是他只需要吃 1 片，为什么我要吃 2 片呢？ 心理科医生：每一种药物都有一定的剂量范围，如文拉法辛剂量范围 75-225mg/天，艾司西酞普兰 10-20mg/天等等，在剂量范围之内，从小剂量开始，逐渐加量，达到有效剂量（我们称之“最小有效剂量”）后，维持这个剂量服用一段时间以巩固疗效。不同个体对同一种药物的最小有效剂量都会有所差异，这就是同一种药物别人只要吃 1 片，而你需要吃 2 片的原因。 患者：可是我还是担心副作用大。 精神科医师：每一个药物都可能出现不良反应，但也只是小部分患者出现，医生一般会根据不同患者的临床特征来选择药物，尽量避免不良反应发生。而且即使服药后出现了不舒服，并考虑和药物有关，轻度的不舒服一般会在一周时间内自行消失，如发生明显的不舒服，可停药并复诊，医生会根据情况调整用药。 误区四：抑郁发作，就吃抗抑郁药 患者：我明明是抑郁了，你为什么不给我吃抗抑郁药？ 心理科医生：抑郁发作≠抑郁症，抑郁发作是指患者表现为情绪低落、兴趣减退等症状，但抑郁症的诊断还需要排除其它精神障碍，排除抑郁症诊断的抑郁发作就不一定需要吃抗抑郁药了。 患者：您的意思是说，抑郁不一定要吃抗抑郁药吗？具体在什么情况下呢？ 心理科医生：对的，常见的情况有双相情感障碍、精神分裂症等。以双相情感障碍为例，该病不仅可以表现为抑郁发作，还会交替出现躁狂发作，即情绪高涨，高于既往情绪变化范围，思维十分敏捷，精力充沛等等，当躁狂发作出现持续 1 周，便可考虑诊断“双相情感障碍”，此情况下治疗以心境稳定剂为主（即使处于抑郁发作期），一般不需要加用抗抑郁药。而精神分裂症即使伴有抑郁情绪也是以抗精神病药为主。 患者：我认识一些朋友，有的是你说的那个“双相情感障碍”，有的是得了身体上的疾病，然后出现抑郁的表现，他们都在吃抗抑郁药，这又是什么道理呢？ 心理科医生：双相情感障碍患者如果出现了重度抑郁发作，甚至有消极自杀的想法或行为，也要考虑使用抗抑郁药，但要避免使用易转躁（诱发躁狂发作）的抗抑郁药，如帕罗西汀、氟西汀等。而如果患有躯体疾病，比如小脑萎缩导致行动困难等，病人因为疾病的痛苦也有可能出现抑郁情绪，目前大量研究显示，抑郁情绪对多种疾病的治疗和恢复都会产生负面影响，因此，以抗抑郁药为辅助用药，可以更好地治疗原发疾病。 专家解读： 每一种药物之间都有共性与特异性，抗抑郁药与其他药物的共性在于，患者都需要服用足够的剂量才能起效，并且需要在结合病情变化的情况下缓慢调整用药剂量，而且每一种药物都可能出现不良反应，不能预防，但能观察、监测。而相比于降压药、降糖药等短时间内起效的药物，抗抑郁药起效时间需要约 2 周，这便是它的特异性，因此，服用抗抑郁药的患者“急不得”！ 专家解读： 抗抑郁药的使用远远不止说明书上说的简单，决定病人是否需要吃抗抑郁药，需要结合临床症状、诊断以及同时存在的其它疾病等多种因素，只要其中一种因素有所变化，治疗方案就有可能天壤之别。因此，患者必须要在专业精神科医师指导下用药，切忌随意用药、换药。
杜慧堂
主治医师
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文章 如何调治老年人的睡眠障碍
睡眠不仅是一种生理需要，也是一种能力。随着年龄的增长，人的睡眠能力会逐渐下降，睡眠时间会逐渐缩短，睡眠质量也越来越差，从而出现睡眠障碍。 睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠,主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感,可引起躯体功能障碍或明显不适感。 1、常见的睡眠问题 俗语道：“后三十年睡不着”，进入老年期以后，时常困绕着老年人的“睡眠问题”是普遍存在的。 老年人的睡眠障碍以失眠症为主，常常出现入睡困难，睡眠过浅，多梦，易惊醒，醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天却昏昏沉沉，总打瞌睡等情况。这些情况几乎是老年人共同的苦衷。 存在误区，过于焦虑、担忧：有些老年人拿年轻时的睡眠状况作为标准来衡量现在的睡眠状况，往往将自己睡眠改变作为一种严重的病状而过分焦虑、担忧。 其实，老年人不必为睡眠状况的改变而忧心忡忡。这大多的改变都是必然的，老年人要以坦然的心态接受睡眠形态随年龄增长而不断变化的事实。 2、单纯靠安眠药可以改善睡眠状况： 由于过分的担忧，很多老年人总希望通过使用催眠药来解决睡眠问题，于是想方设法地吃安眠药、看医生，希望恢复原来的睡眠时间。 但由于各种镇静催眠药本身都有一定的毒副作用，因此，单纯依靠药物来改善睡眠状况是不可能的，而且会因为焦虑、烦恼而更进一步降低睡眠质量。 3、认为睡眠越多越好： 人的睡眠并不是越多越好。老年人不要一味追求有较长的睡眠时间，一天睡 6 小时最好。 老年人睡眠 6 小时以后，心脏的跳动会降到基本率，新陈代谢开始缓慢，血液循环的活跃性开始降低，肌肉也变得松弛，整个身体开始丧失强健性。老年人睡眠时间越长，体能的下降就越多，身心的老化现象就越严重。因此，老年人每昼夜睡眠时间不宜超过 6 小时。 常见病因，基础病引起：以全身性的内科疾患为主，如慢性消耗性疾病、高血压、心衰、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肝肾疾病、夜间肌痉挛疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、帕金森病等。 精神心理因素：如焦虑、担忧、抑郁、紧张等心理。 药物因素：兴奋剂、激素、甲状腺素、茶碱、喹诺酮类抗生素、中枢性抗高血压药等药物均可致老年人睡眠障碍。 4、睡眠能力的退化： 老年人由于退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，对睡眠时间改变及时差的耐受性较差。脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退。 失眠带来的危害 引发或加重心脑血管疾病的发生：长期失眠的老年人高血压，心梗、脑梗等病的发生比睡眠好的要高 25%。 致人体免疫力减退：睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此因子可促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，使人体免疫功能增强，从而有效预防细菌和病毒入侵。 加速衰老，缩短寿命：晚上 10 点至凌晨 2 点，是体内细胞坏死与新生最活跃的时间，此时缺乏睡眠，细胞新陈代谢就会受影响，人就会加速衰老。 加速脑细胞的死亡：晚上睡不好，大脑容易缺血缺氧，加速脑细胞的死亡，造成大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，从而出现神经官能症；也可导致分析、处理问题能力减退，少数人甚至会出现一些痴呆症状。 导致心理障碍：长期睡眠不好，可导致自主神经功能紊乱，出现紧张易怒，与周围人相处不融洽，抑郁，烦闷等情绪，甚至悲观厌世。 如何预防和改善睡眠障碍？ 1、首先，老年人要端正心态。勿过分焦虑和担忧。 2、尽量养成睡眠的好习惯： (1 )每天有固定的时间运动，睡前做 2～4 小时的轻微体力劳动，如打八段锦、太极拳等，对睡眠有利。 (2 )调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床。 (3 )每天下午能有足够的户外活动时间，欣赏一下大自然的景色。 (4 )晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶，应少吃点零食或，可喝杯温牛奶或喝点蜂蜜水。 (5 )应戒烟，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。 (6 )最好每晚睡前做同样的事情。 (7 )睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，在愉悦的心情中入睡。 3、可在睡前按摩安神助眠的穴位：安眠、三阴交 4、睡前听舒缓的音乐 5、平时多吃些安神宁心的药膳，如百合、莲子、红枣等。 6、帮助睡眠操： 由日本琉球大学和日本国立精神神经中心共同设计的简单体操，结合了腹式呼吸和身体伸展。 （1）活动脖颈 头向前倾，直到颈部肌肉感到有些抽紧，持续 10 秒，前后左右各做 1 次。 （2）刺激、活动肩膀肌肉 慢慢抬肩，然后突然放松，回到原来位置，如此重复 10 次。 （3）扩胸伸展 双手在背后相握，往后伸展扩胸，持续 10 秒。 （4）压手掌 双手平举在胸前，吸气、吐气时向中间施力，重复 10 次。 （5）舒展背脊 双手抓椅子的同一边，慢慢扭转上半身，持续 10 秒，反方向再做 1 次。 （6）弯曲脚趾、刺激脑部 双脚往前伸直，向上抬，脚趾向脚心方向弯曲，然后突然放松，重复 10 次。 深呼吸，放松全身，结束。
杜慧堂
主治医师
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文章 强迫症——忧患意识过强，过于追求完美，未必是好事
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。 近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为 1%～2%，约 2/3 的患者在 25 岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为 15～44 岁中青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。 英文名称 obsessive-compulsive disorder 常见病因 遗传、神经-内分泌失调、不良事件等因素引起 常见症状 连续两周多日存在强迫思维、行为或两者并存 这些生活中的流行病，你入列了吗？ 病因 强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。 另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如 5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。 临床表现 强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。 强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。 强迫症状具有以下特点： 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。 想法或冲动总是令人不快地反复出现。 检查 完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。 诊断 诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合临床表现中的四条特点。 鉴别诊断 首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别： 1.精神分裂症 该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。 2.抑郁症 该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。 3.焦虑症 两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。 4.药物引起的强迫症状 一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。 5.器质性精神障碍 大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。 治疗 虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。 1.心理治疗 强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。 临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。 2.药物治疗 强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为 5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内 5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的 SSRIs 类药物需要 10～12 周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药 1～2 年以巩固疗效。 3.物理治疗 对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。 预防 强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查： 你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？ 你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？ 你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事? 你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语？ 你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？ 你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？ 你是否会过度洗澡或过度洗东西？ 你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？ 你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？ 你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？ 如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。
杜慧堂
主治医师
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文章 儿童多动症
儿童多动症、多动综合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。国外资料报告患病率约为5～10%。国内约占全体小学生1～10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。 临床表现 患儿智能正常，但因精神集中，听觉辨别能力差和语言表达能力差，学习能力较一般低。；行为目的不明确，如拿人东西，有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。有些患儿采取回避困难的态度，变得被动、退缩。年龄增长后，不少儿童出现学习困难，智力水平大都正常或接近正常。给学习带来一定困难。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不青主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左或右。综合分析障碍，空间定位障碍。他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难，多动症儿童未经认真思考就回答，认识欠完整，也是造成学习困难的原因之一。此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。 多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响，并与其有高度的相互作用。 病因学 儿童多动症可能有不同的原因。主要与脑外伤、中毒等有关。铅中毒亦可为病因之一。血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格，情感性精神病也多见。此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用，影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。 神经生理基础异常，认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统（去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺）功能不足有关。 发病机理 多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟。人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累。有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束。多动儿童和正常对照比较，神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。 不论是皮肤电位还是诱发电位的研究，均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足，以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关，因为觉醒不足，奖惩行为在一般心理水平不能起作用，多动症儿童难以吸取以前教训，其行为问题也难以矫正。 诊断 一、详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。 二、临床特点： （1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。 （2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。 （3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。 （4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。 三、鉴别诊断： 需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。 鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。①精神发育迟滞，②孤独障碍，③抑郁症，④慢性社会环境问题引起，⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征，⑥其它行为障碍。 因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据： 1.症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。 (1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。 (2)要其静坐时难以安静坐。 (3)容易受外界刺激而分散注意力。 (4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。 (5)常常别人问话未完即抢着回答。 (6)难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。 (7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。 (8)常常一件事未做完又换另一件事。 (9)难以安静地玩。 (10)经常话多。 (11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。 (12)别人和他/她说话时常常听非听。 (13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。 (14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。 2.病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。 3.排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。 4.严重程度分类： (1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。 (2)中等：症状和损害在轻度和重度之间。 (3)重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。 三招教你认识“多动症” “我家孩子整天手脚动个不停，是出了名的‘调皮捣蛋鬼’，不知道是不是‘多动症、抽动症’？” “活泼、好动是孩子的天性，不好动反而奇怪吧？”……对于家长们的这些疑问，有关专家总结了“三招”，便于家长正确认识和对待孩子多动、抽动，学习困难，冲动任性等问题。 招数一：“多动症”有别于好动、调皮 好动、调皮是孩子的天性，但是，如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多，且自控力差，不能安静下来，就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。 研究发现，“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别：①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性；④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。 招数二：“多动症”不一定都多动 有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症患儿中，有些并没有活动过多的表现。她们平时并不多动，看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“聪明笨小孩”，突出表现是注意力不集中、容易走神，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。 “多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍（ADHD），有三大核心症状，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不专心）、多动及冲动。有的孩子以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。” 招数三：频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪 有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相，有时还伴有脖子抽动，家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯，而大声制止或批评警告，甚至棍棒相加，但丝毫没有改正的迹象。事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗，因为很可能孩子患上了“抽动症”。 多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍，发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性；频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响，说脏话等。由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识，将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈，采取听之任之的态度或没有选对治疗方法，致使各种症状伴随着孩子成长，导致出现自尊心差，缺乏自信，情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。 因此提醒广大家长，如果您的孩子有以上这些症状，应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历，将有专家免费为你咨询。如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张，只要采取正确的治疗措施，治疗越早，孩子恢复得也越好。 家庭护理 第一，让患儿少看电视，少上网。儿童在学龄前电视看得越多，他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛，而且会影响到其以后的心理健康发展。因此，父母每天应限制多动儿看电视上网的时间，一般每天控制在半个小时左右，最长时间不要超过一节课。 第二，合理安排孩子日常生活，培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯，遵从规律性的作息时间。 第三，训练儿童的感觉统合能力。最简单的方式包括跳绳、打球、游泳等。如果家庭经济条件允许，也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。 第四，注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。 第五，多动儿的健康恢复还要从饮食抓起。现在治疗多动证的药有很多种，但是为了儿童更长久更全面的健康，我们建议采用中医中药的方式来治疗。因此，饮食方面也需要注意，切忌含葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加剂的食品。此外，儿童常吃的膨化食品、可乐饮料或一些含有激素的快餐等，最好不要吃；让儿童少吃猪牛羊狗等红肉，可以多吃鸡鸭鱼虾等白肉；多吃水果蔬菜，多喝水。另外，鉴于有些多动儿存有睡眠方面的问题，可以让患儿在睡前喝一杯牛奶，以有助于其正常盗汗和正常睡眠。 治疗 药物治疗 治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。现分别介绍如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin）②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline,Cylert） ④咖啡因 ⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。 另外，中枢神经兴奋药--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。 疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。 物理治疗 物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。 （生物反馈治疗仪器的使用：儿童多动症的诊断和治疗） 精神治疗 对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。 认知行为治疗 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。 预后 随着多种治疗方法的应用，儿童多动的预后是较乐观的。但如不治疗，多动症儿童到成人时，大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ上的诊断。主要有四大类。①多动症的残留症状，②反社会的人格障碍，③酒精依赖，④癔病、焦虑症和一些类精神分裂症。 中医辨证 《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治”，人体正常生命活动和神志状态，是阴阳保持统一协调关系的结果，反之，阴阳失调则是机体神志反常的基本病理之一。《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。即阴主柔静，阳主刚躁，阴阳互根，守使相依。两者充盛和谐，则机体协调无病。多动症主要症状是神不宁，志无恒，情无常、性急躁，系由动静变化有所失制，阴静不足，阴不制阳，而阳动有余，阴阳失调所致。可分为阴虚阳亢与虚阳浮动两方面，小儿形质柔脆，稚阴未长，加之生机蓬勃，对阴精物质所需甚多，先天不足更易引起阴虚阳亢的变化，小儿阳气未充，易因后天失调，或他病所伤而虚，则阳虚不能根于阴，而致虚阳外浮，心无所倚，神无所归而多动。阴阳失调，具体表现为脏腑功能的失调，涉及心、肝、脾、肾四脏。 儿童多动症与中医“心”病变的关系 《素问.灵兰秘典论》言：“心者，君主之官也，神明出焉。” 《灵枢.邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。人的精神思维活动主要属于心的生理功能，五脏在心神的主导下，接受外来信息，作出相应的外在语言、动作、行为发生变化，故儿童多动症主 要是以心为主的兼及肝、肾、脾等脏病的病理变化。《灵枢.本神》说：“所以任物者谓之心”。心住血脉，藏神为智意之源，心的生理功能正常，则人的意志清晰，思维敏捷，反应灵敏。反之，若思虑劳倦，久病气血虚弱上及于心，致心气不足，心阴虚弱，神失所养，可出现神志飞扬不精神不专、反应迟钝、健忘等症。另外，心属火，为阳脏，以动为患，而小儿生机旺盛，阳常有余，心火易亢，临床易出现心阴不足，心火有余，心神不宁的病理改变。 儿童多动症与中医“肝”病变的关系 肝为刚脏而性动，主筋藏魂，其志怒，其气急，体阴而用阳。肝主人体生发之气，肝气生发则五脏俱荣。小儿发育迅速与肝关系极为密切，有肝常有余的生理特点。若久病耗损致肝体之阴不足，肝用之阳偏亢，则可在性情偏拗、冲动任性、动作粗鲁、兴奋不安等脾气有余之家。 《灵枢.本神》中云：“肝藏血，血舍魂”。若肝血不足，则魂不守舍，而出现梦呓、梦游等症。肝主疏泄，若肝气疏泄不利，条达失宣，气机失调，则气血紊乱，或淤滞不爽或亢而为害，均可导致急躁易怒等症状。 儿童多动症与中医“脾”病变的关系 脾属土，为至阴之脏，其性静，藏意，在志为思，脾主运化，为气血气化之源，后天之本。小儿脾常不足，若喂养摄护不当或疾病所伤，均可影响脾之运化，脾失濡养则静谧不足，可表现为兴趣多变，做事有头无尾。言语冒失，心猿意马，虽能自悟而不能自制，肝动脾静，肝为脾之主，脾受致于肝，两者含“动静互制”之义。如脾土不足，则土虚木旺，亦可出现性情冲动、任性、动作粗鲁、兴奋不安等肝阳偏旺之症状。 儿童多动症与中医“肾”病变的关系 肾为先天之本，主藏精，开窍于耳。肾为水脏，水中有“六阳”，能化气而产生生命。水气潜行地中，为万物受命之根本，真水之气上行夹脊，主脑中为髓海，泌其津液，注之于脉，以荣四肢，内注五脏六腑，随相火而潜行于周身。肾为作强之官，出技巧和智慧。小儿脏腑柔弱，气血未足，肾气未盛，本为生理常态，髓生不足。则可见到动作笨拙不灵、健忘、听觉辨别能力差、遗尿等症。肾水肝木，乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳自旺，肝火上炎，魂失安谧，则见烦躁易怒、冲动任性；肾水心火，上下相济，若肾水亏乏则心火独旺，动忧于心神可致心神不宁，注意涣散；肾为先天，脾为后天，先天生后天，后天养先天，先天不足，后天失氧则乏生生之源，必致脾虚意乱而见健忘、注意涣散。
杜慧堂
主治医师
汉中市精神病医院
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