雷伟琦

患者常常由于胸部无明显诱因下出现痒痛的小疙瘩就诊，下颌部常常继发于痤疮导致的瘢痕增生。

瘢痕疙瘩的治疗一直以来都是个难题，由于发病机制复杂尚不明确，治疗缺乏特异有效手段，目前治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗。

一、非手术治疗：

• 药物治疗
• 激光治疗
• 冷冻治疗
• 压力治疗

二、手术治疗：

• 直接切除
• 核切
• 游离植皮
• 钻孔切除

黄褐斑是一种多见于女性的、发生在颜面部的黄褐色色素沉着斑，多对称呈蝶形分布于颊部，一般无明显症状，以 30 岁以上女性较多见，发病率约 10%-20%。

黄褐斑的治疗一般是综合治疗，没有单一的手段能够完全去除黄褐斑，具体如下：

第一、基础治疗

• 黄褐斑首先要防晒，因为日晒可以加重黄褐斑。

第二、护肤

• 保湿，恢复皮肤屏障。黄褐斑的皮肤屏障是破坏的，一般选用医学护肤品来恢复皮肤屏障。

第三、调节内分泌紊乱

• 黄褐斑部分病人和月经失调、妊娠有关，所以针对这些病人要调节内分泌紊乱，心情愉悦、规律生活、加强锻炼也是黄褐斑的基础治疗。

第四、药物治疗

• 脱色剂治疗，首选是氢醌、熊果苷和壬二酸。另外抗氧化剂，比如白藜芦醇、左旋维生素 C、辅酶 Q10、维生素 E 等，都可以有效治疗黄褐斑。

第五、化学换肤

• 近年来应用于黄褐斑治疗的有效手段，包括维 A 酸换肤、果酸换肤、水杨酸换肤等。因为氨甲环酸可以抑制黑素生成中酪氨酸酶的活性，可以有效协助缓解黄褐斑，分为口服、外用或者皮下注射。

第六、光电治疗和微针治疗

• 黄褐斑的治疗还可以配合光电治疗、微针治疗，目前黄褐斑治疗有效的是低能量的强脉冲光、Q 开关激光、皮秒激光，对于血管型的黄褐斑，可以应用 595 脉冲染料激光、长脉冲 1064nm 激光，非剥脱、剥脱点阵激光，射频也可以用于黄褐斑的治疗，但目前临床数据还是比较少，需要慎重选择。微针治疗配合抗氧化剂，也是目前治疗黄褐斑可供选择的方法。

因此，黄褐斑的治疗是综合治疗，需要在医生指导下坚持长期治疗。