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文章 睡眠障碍的治疗有哪些？
睡眠障碍~失眠症 人的一生中有 1/3 的时间在睡眠中度过，可想而知睡眠的重要性。 失眠症是最常见的睡眠障碍，失眠在普通人群中发病率为 4％~48％。在符合失眠症诊断的患者中，31％~75％为慢性失眠症，其中 2/3 以上的患者病程大于 1 年。 失眠症定义：睡眠障碍国际分类第三版中，失眠定义为在合适的时机和环境下，仍存在持续的睡眠起始、睡眠时间、睡眠连续性或者睡眠质量障碍，且伴随所引起的日间功能受损。 失眠的治疗的选择主要依据不同的失眠症状、严重程度、预期的睡眠时间、共存的其他疾病、患者对行为治疗的意愿和患者对于药物治疗不良反应的耐受程度而决定。 失眠的治疗有认知行为治疗和药物治疗。 药物治疗 苯二氮卓类药物 非苯二氮卓类药物 抗抑郁药物 褪黑素受体类药物 精神类药物 其中药物治疗有苯二氮卓类受体激动剂、非苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、具有催眠效果的抗抑郁药物和其他类，酒精（乙醇）不应用于治疗失眠。 1.苯二氮卓类药物 长期服用会产生戒断现象、反跳性失眠、耐受和依赖灯不良反应。 包括：劳拉西泮片，艾司唑仑片，阿普唑仑片和氯硝西泮片，氟西泮等等。 2.非苯二氮卓类药物 （依赖性、认知损害、戒断现象）较轻。 唑吡坦：镇静作用强，抗焦虑、惊厥及肌肉松弛作用弱，对入睡困难效果显著。唑吡坦缓释制剂，缩短入睡潜伏期还可以延长睡眠时间。 佐匹克隆：具有类似苯二氮卓类的镇静、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用，作用半衰期 3.5~6 个小时左右，“熟睡 3 个时辰”，有效的治疗失眠，但是依赖性较苯二氮卓类低。 右佐匹克隆：是首个可长期用于改善睡眠起始困难和睡眠维持障碍的药物。对成人和老年失眠患者具有很好的治疗效果，作用起效快，药效可持续 6 个小时，具有很好的耐受性，停用后无反跳现象和戒断现象。可能有口干、头昏等不良反应。 扎来普隆：具有入睡快，日间“宿醉作用”、成瘾性、认知损害和反弹失眠较少的特点，半衰期短，不能有效地延长睡眠时间，夜间醒后难以入睡时，可以再次应用。 3.抗抑郁药物 曲唑酮片：可以明显改善失眠患者的主客观睡眠，表现为减少睡眠觉醒次数和觉醒时间，有研究表明，失眠患者持续应用 3 个月曲唑酮（25 到 150mg），主观睡眠潜伏期显著缩短和睡眠时间显著延长，无明显戒断现象。 米氮平片：起效快，同时具有抗焦虑，改善睡眠作用。 4.褪黑素受体类药物 阿戈美拉丁：是一类抗抑郁药物，可以延长睡眠时间，改善患者抑郁和焦虑情绪。 5.精神类药物 对于难治性失眠或者是继发性失眠，可尝试小剂量精神类药物，可有效的改善睡眠症状延长睡眠时间，且无药物依赖性。
汪六六
主治医师
武汉科技大学附属天佑医院
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文章 发生了失眠，除了药物治疗，我们还可以这么做
人的一辈子有三分之一的时间都在睡觉，所以可想而知，睡眠对我们有多么重要，那么失眠除了药物治疗以外，我们自己可以做什么呢，今天我们一起来学习一下。 首先，我们需要纠正错误的睡眠认知 有的朋友，过分的看中睡不好带来的危害，对睡不好过度的灾难化，可能偶尔的失眠便会担心自己猝死，生病等，越是睡不好的时候越逼着自己要快点睡着，然后前一天没有睡好今天要早早的到床上入睡，以上认知都是错误的，那么，正确的认知是什么呢？我们知道，无意插柳柳成阴，睡眠也是一样的，睡前营造一个安静轻松的氛围，不要过分关注睡眠，顺其自然，不要强迫自己入睡，更不要因为自己前一晚没有睡好而早早上床，这样无形之中增加了无效卧床时间且打破了睡眠节律，记住按时睡觉起床，睡不好从而导致焦虑，长期以往，形成恶性循环。 第二个，行为调整 失眠多是因为近期发生了一些让自己担心或者难以解决的困难或者人际生活的不如意等等而导致，所以在发生了这些事情的时候，要积极的调整自己的心态，比如，可以多散步，跑步，登山等有氧运动，以自己身体能够耐受的运动量为主，或者培养一个兴趣爱好来分散对焦虑担忧事物的关注程度，情绪放松了，睡眠也可能慢慢好了。 第三个，专业的调整方式 比如，睡前做放松训练，想象放松法等等，想象自己在一个空旷的地方或者海边，尽量让自己感到放松，音乐疗法等等。以上是我们可以自己调整的，如果您有失眠的困扰，好快行动起来吧。
汪六六
主治医师
武汉科技大学附属天佑医院
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