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文章 儿童过敏怎么办
儿童过敏的成因可能与成人类似，但在儿童中更为复杂和多样化。以下是一些常见的儿童过敏症状及其可能的成因： 遗传因素：家族中有过敏史的孩子更容易患过敏性疾病，这暗示着遗传在过敏性疾病中的作用。 免疫系统发育：儿童的免疫系统还在发育阶段，因此对过敏原的反应可能更为敏感。免疫系统的不成熟可能会导致过敏反应。 早期暴露于过敏原：在婴幼儿时期暴露于过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）可能会增加儿童后期发展过敏性疾病的风险。 环境因素：生活在环境污染严重或过度清洁的环境中，缺乏充分的细菌暴露，有时可能导致免疫系统异常反应，增加过敏风险。 饮食：某些食物过敏可能在儿童中较为常见，如对牛奶、鸡蛋、花生等的过敏反应。 药物暴露：某些药物可能引发过敏反应，如抗生素、止痛药等。 了解过敏症状的成因有助于家长和医生更好地管理和预防儿童过敏。识别过敏源，并尽可能避免接触，有助于减轻过敏反应。而在确诊的情况下，医生可能会给予药物治疗或建议特殊饮食以控制过敏症状。 当涉及儿童过敏的诊断时，医生通常会进行详尽的评估，其中包括病史收集、体格检查和可能的过敏测试。病史收集是首要的，医生会询问孩子和家长关于过敏症状的详细情况，了解症状的出现时间、频率和严重程度。同时，医生还会询问可能导致过敏症状的环境因素和暴露史，以便更好地了解可能的过敏原。 体格检查将针对过敏症状进行，例如鼻腔、眼部和皮肤等部位的检查。医生会查看鼻腔是否有充血或分泌物，眼部是否出现炎症迹象，以及皮肤上是否有过敏性皮疹。 过敏测试包括皮肤刺激试验和血液测试。皮肤刺激试验是将可能的过敏原直接暴露在皮肤上，观察是否引发过敏反应。血液测试则通过检测特定过敏原的抗体水平来确认过敏。 医生还会排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染或呼吸道问题。这有助于确定是否为过敏所致的症状。最后，医生会根据收集到的信息确定可能的过敏源，并制定治疗方案，可能涉及避免过敏源接触、药物治疗或过敏原免疫疗法。 在诊断和治疗儿童过敏时，专业知识和仔细的评估是至关重要的。因此，建议在专业医生的指导下进行诊断和治疗。 当涉及儿童过敏治疗时，每个方面都需要特别细致的考虑和实施，因为儿童的生理特点和药物反应性可能不同于成人。治疗方法有以下这些： 1. 避免过敏原接触： 避免过敏原接触对儿童过敏的控制至关重要。它可能需要一些家庭和生活方式上的变化，例如定期清洁家居、减少宠物接触、选择过敏友好型的床上用品和家具等。尤其对于饮食过敏的儿童，家长需要特别关注饮食，确保孩子不会误食过敏原。 2. 药物治疗： 药物治疗通常涉及儿童安全和用药剂量的考虑。抗组胺药物和类固醇鼻喷雾可能是常用的选择。但用药剂量和种类需要根据孩子的年龄、体重和医生的建议进行合理的调整。 3. 免疫疗法： 免疫疗法可能是一种更长期的治疗选择，特别是对于反复严重过敏反应的儿童。这种疗法涉及逐渐暴露于过敏原，以逐步减轻免疫系统对过敏原的过度反应。但它需要严密的监控和医生的指导。 4. 饮食和生活习惯调整： 针对食物过敏的儿童，饮食调整可能至关重要。家长需要了解哪些食物是过敏源，并确保孩子的饮食不会误食这些食物。此外，保持室内清洁对于减少尘螨和其他过敏原的影响也是必要的。 5. 咨询专业医生： 儿童的过敏治疗需要由专业医生制定和指导。医生会根据孩子的特定情况制定治疗方案，同时关注用药剂量和药物的安全性，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。 针对儿童过敏症状的治疗需要特别关注孩子的年龄、生理特点和用药安全性，家长需要特别留意和遵循医生的指导
郭丹丹
主治医师
中南大学湘雅医院
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文章 儿童常见病诊疗
当涉及儿童常见疾病时，了解每种疾病的症状、治疗和预防措施是非常重要的。以下是对每种常见儿童疾病的详细介绍： 1. 呼吸道感染： 感冒：感冒是一种常见的呼吸道病毒感染，主要表现为鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽和发热，通常由多种病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。治疗包括休息、充足饮水和对症治疗，预防传播则包括勤洗手、避免接触已感染者及避免用手直接接触眼、鼻、口。在儿童中特别需要注意因其免疫系统较弱，应咨询医生以获取合适的治疗建议。 肺炎：肺炎是肺部感染，通常由细菌、病毒或真菌引起，症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛和发热。治疗取决于病原体类型，可能需要抗生素或抗病毒药物，以及对症疗法。预防措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生和避免接触已感染者。 支气管炎：儿童支气管炎是一种呼吸道疾病，通常由病毒感染引起，主要症状包括咳嗽、气促和胸闷感。这种情况下，保持室内通风，避免烟雾暴露以及保持儿童充足的水分摄入是关键。对于严重症状的儿童，医生可能会推荐合适的药物治疗。 2. 过敏性疾病： 过敏性鼻炎：儿童过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，通常由对空气中花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原的过度反应引起，表现为频繁打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒和可能的嗓子发痒等症状。治疗方面，避免过敏原接触是关键，同时抗过敏药物如抗组胺药、类固醇鼻喷剂以及过敏免疫疗法可能会被推荐。这需要结合家长、医生和孩子共同努力以控制症状，减轻其影响，并提高生活质量。 食物过敏：食物过敏是免疫系统异常对某种食物的过度反应，可导致一系列症状，从轻微的皮肤瘙痒、皮疹到严重的呼吸困难、腹泻甚至过敏性休克。常见过敏食物包括鸡蛋、牛奶、花生、坚果和鱼类。诊断通常需要过敏测试和详细病史，治疗建议包括避免食物过敏原，及时处理过敏反应，而对于重度过敏者可能需要常携带肾上腺素自动注射器以应对严重过敏症状。及时就医、明确过敏原和遵循医生建议对于管理食物过敏至关重要。 3. 消化系统问题： 腹泻：腹泻在儿童中很常见，可能由感染性原因（病毒、细菌）、饮食问题或医学上的其他因素引起。这种情况下，补充水分至关重要，特别是对于脱水的儿童。儿童腹泻通常是自限性的，但对于严重或持续时间较长的病例，医生可能建议使用抗生素或其他治疗。 胃病毒感染：这种病毒感染通常表现为呕吐和腹泻，是儿童中常见的胃肠道疾病，尤其在集体环境中传播更为普遍。治疗包括充足饮水以防脱水，饮食宜清淡易消化。对于严重脱水病例，可能需要医疗干预。 便秘：便秘在儿童中也相当常见，可能由饮食不足膳食纤维、水分摄入不足、药物副作用或情绪因素引起。饮食调整、增加膳食纤维和充足水分摄入通常是治疗的关键。建立规律的排便习惯也是预防的关键。 胃食道逆流：这是胃酸逆流至食道引起的疾病，常见症状包括反酸、嗳气和胃部不适。治疗通常包括药物治疗和生活方式改变，例如提高床头、少量多餐、避免辛辣食物等。 消化道炎症：这包括胃肠道炎症，可能是由感染、食物过敏或炎症性肠病引起，常见症状包括腹痛、恶心、腹泻和消化不良。治疗需要根据具体情况，可能包括特殊饮食、药物和休息。4. 皮肤疾病： 湿疹：湿疹是一种皮肤炎症性疾病，通常在婴儿和幼儿时期出现，其特征包括皮肤的红肿、干燥、瘙痒和皮疹。这种疾病可能受遗传和环境因素影响，常见于家族中。治疗包括保持皮肤湿润、使用温和的洗涤产品、涂抹外用抗炎药膏或激素膏以及在医生指导下使用可能需要的口服抗组胺药物或免疫抑制剂。对患者和家庭来说，正确的护理和生活习惯的调整是缓解症状和控制湿疹的关键。 5. 传染病： 水痘：水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus）引起的常见传染病，通常儿童更容易感染。其症状包括全身不适、发热和皮疹，皮疹最先出现为红点，然后发展成小水疱。这些水疱可能在全身扩散，伴随瘙痒和不适感。通常情况下，水痘在一至两周内自行痊愈，但可通过疫苗预防。对于儿童，保持患处清洁、不让孩子抓挠、服用退烧镇痛药以缓解症状是常见的护理方式。 手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，主要影响幼儿，尤其是3岁以下的儿童。典型症状包括发热、口腔内溃疡和手脚部的皮疹。口腔溃疡可能导致进食困难和口腔疼痛。皮疹可能出现于手掌、足底和臀部。通常情况下，手足口病是自限性的，症状会在一至两周内消退。治疗主要是缓解症状，保持充足的水分摄入、适当休息和避免传播疾病。及时就医和医生的指导对于管理这两种疾病至关重要。 对于任何一种疾病，确切的诊断和治疗需要医生的专业判断。及时就医和遵循医生的建议是处理儿童疾病的关键。
郭丹丹
主治医师
中南大学湘雅医院
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文章 宝宝腹泻需要注意哪些？
急性腹泻是儿童时期的最常见病症之一，腹泻同时可合并有发热、腹痛、腹胀、食欲减退、精神状态改变如兴趣活动下降、嗜睡、昏睡等不适，给家属带来了极重的负担。儿童急性腹泻常见的原因有哪些？宝宝腹泻后除遵医嘱用药外，生活饮食上应注意些什么？出现哪些情况需要进一步就医呢？ 一、急性腹泻常见的原因主要包括： 1）感染性腹泻：感染性病原体主要包括病毒和细菌等，以病毒感染更常见，如轮状病毒及诺如病毒等。 2）非感染性腹泻：以抗生素相关性腹泻多见。 二 、腹泻宝宝生活饮食注意事项： 1）绝大部分宝宝可以正常生活饮食，在没有明确食物不耐受（过敏）的前提下应增加营养素的摄入，同时为避免急性腹泻伴发的液体丢失，推荐额外增加水分的摄入； 2）常见主食如大米及面粉、新鲜的蔬菜水果、奶类、肉类等均是宝宝较好的食物来源； 3）应尽量避免高脂高糖类以及运动饮品饮料等高热卡流质的摄入，以免增加肠道负担加重腹泻。 三、出现哪些情况需要及时医院就诊/复诊？ 1）体温异常，低体温（腋温小于36摄氏度）或者发热（腋温大于38.5摄氏度）反复时间大于48小时； 2）大便中可见明显血性成分； 3）除腹泻外伴有明显呕吐或持续性腹痛；或出现精神明显异常（如嗜睡等）； 4）出现脱水征象：持续高热、食欲较平常明显变差，尿量较平常明显减少； 5）经有效治疗2～3天腹泻症状未见好好转； 6）其他严重异常等。
郭丹丹
主治医师
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文章 儿童发热常见问题解答
发热是儿科门急诊最常见的症状，是家长紧急就医的最主要原因。因宝宝发热时多伴有其他不适如颜面部潮红、大汗淋漓、呼吸急促、头晕头痛、腹痛、腹泻、精神状态改变如嗜睡等不适而引起家属的广泛焦虑。那么，什么是发热？何时需使用退热药？体温越高病情越严重吗？退热药的选择有哪些？发热时可以洗热水澡吗？能吃鸡蛋喝牛奶吗？发热会烧坏脑子吗？哪些情况需要及时到医院就诊？下面就这些问题做一个简要的解答，从而帮助广大家属朋友从容照顾发热的宝宝。 1、什么是发热？ 参照WHO关于发热的定义，发热是指腋温≥37.3℃或者肛温≥38℃。以腋温为准，体温≥ 39℃为高热，≥ 41℃为超高热。 注：测量方式会影响体温测量的准确性，推荐以腋温为准，耳温测量接近于腋温。因表皮皮温受环境以及机体活动状态影响较大，故不推荐额温枪用于医学测量。 2、何时需要使用退热药？ 一般推荐腋温≥ 38.5℃或者体温＞38.2℃且患儿有明显发热伴随不适症状（如头晕头痛、耳痛耳鸣、腹痛、全身酸痛、乏力等）。 3、发热一定是坏事吗？ 不一定。 发热本质上是由于病原刺激免疫细胞产生的内源性致热源作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移从而导致人体发热。从这种意义上来说，发热激活免疫系统有助于控制病情，对机体恶言是有益的。故发热对儿童不一定是坏事，退热的目的是减轻发热所带来的不适感。 4、体温越高病情越重吗？ 不一定。 体温的高低受到多种因素的影响，比如病原体类型，感染的部位，治疗是否及时有效，有无基础疾病如免疫缺陷/遗传代谢病等多种因素的影响，不能盲目认为体温越高就代表病情越重。应以儿童热退后的精神食欲状态作为病情严重程度更可靠的依据。 5、常见退热药的选择？ 主要有布洛芬及对乙酰氨基酚，均有口服制剂和栓剂两种可供选择，两种剂型效果类似。一般不推荐两者交替使用用来退热，应尽量单选一种有效药物即可。 6、发热时可以洗热水澡吗？ 可以。但应注意避免在体温上升期使用，因在体温上升期（畏寒寒战、四肢末端凉等情况下）患儿主观症状感觉到冷，此期物理降温可能会诱发或加重患儿畏寒寒战等不适症状。 7、能吃鸡蛋喝牛奶吗？ 能。对于既往体质健康、无明显食物不耐受等基础疾病的儿童，可以增加优质蛋白（包括鸡蛋牛奶等）的摄入帮助促进疾病康复。 8、发热会烧坏脑子吗？ 不会。儿童发热以急性上呼吸道感染最为常见，此病自然病程约1周左右，神经系统并发症很少见。民间之所以流传有此说法，主要是因为既往医疗条件有限，部分发热的儿童未及时得到医疗救助，后期合并了脑膜炎、脑炎、脊髓炎等从而合并有神经系统后遗症，导致有“发热烧坏了脑子”的说法，这在现代社会极其罕见。 9、哪些情况需要及时到医院就医？ ①年龄＜3个月； ②口服退热药体温难以将至正常 或反复高热（体温≥39℃）持续时间＞3天； ③合并有其他严重不适：如气促、呼吸困难、喉喘鸣、发绀、脖子僵硬、呕吐、腹泻、惊厥、精神食欲及尿量明显下降等； 综上，儿童发热不可小觑，但也不必过于慌张，遵医嘱合理用药及掌握及时就医指征，有助于共同守护儿童的健康。
郭丹丹
主治医师
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文章 孩子咳嗽是怎么回事？会咳成肺炎吗？
呼吸道感染是儿童门急诊就诊的第一大病因，咳嗽是急性呼吸道感染的最常见症状。那么咳嗽是怎么产生的？急性上呼吸道感染的自然病程是多长时间？咳嗽厉害会“咳成肺炎”吗？哪些情况应应该及时到医院就诊？关于儿童咳嗽的常见问题解答如下。 1.咳嗽是怎么回事？急性上呼吸道感染后为什么会出现咳嗽？ 咳嗽本身是一种保护性反射 ，咳嗽反射有利于清除呼吸道分泌物，气道异物以及病原微生物等。急性上呼吸道感染即我们常说的感冒，是上呼吸道的病毒感染。常见感染源为鼻病毒，副流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒等，病毒入侵气道黏膜，黏膜遭到破坏以致粘膜下神经暴露，平滑肌反应性增高，以及气道炎性分泌物等多重因素刺激咳嗽感受器，传到中枢引起咳嗽。 2.为什么用药3-4天后咳嗽反而在加重？ 急性上呼吸道感染的常见症状为发热，流涕及咳嗽。一般首先出现发热和（或）流涕，发热多在48-72小时内好转，流涕逐渐加重，随后出现咳嗽，由于病毒感染导致的黏膜破坏及修复均需要一个过程，故一般而言咳嗽症状滞后于发热而出现，也滞后于发热的好转而好转。因此，绝大部分孩子在体温好转后仍会有一段时间咳嗽，这并不代表病情在加重。一般急性上呼吸道感染的自然病程为7-10天。若超过1周咳嗽仍未见好转，或伴有其他明显不适应及时到医院就诊。 3.咳嗽厉害会“咳成肺炎”吗？ 咳嗽和肺炎是不同类型的概念。咳嗽是呼吸道病源体感染后的常见症状，肺炎是病原体累及下呼吸道引起肺组织炎症的特殊情况。咳嗽本身不会引起肺炎，但上呼吸道感染病原体向下蔓延至下呼吸道导致肺组织炎症时即可发展成肺炎。咳嗽本身也是肺炎的常见表现之一，故“咳成肺炎”的说法是不科学的。 4.哪些情况建议及时就医？ 反复发热时间大于72小时，经口服退热药2小时体温难以降至正常；或体温好转后再次出现发热加重； 咳嗽同时伴有痰中带血或咳大量黄痰/咳嗽频繁诱发呕吐影响进食或影响睡眠； 咳嗽伴有喘息/气促/呼吸困难/胸闷胸痛感； 咳嗽时长大于2周； 精神食欲状态明显改变等； 出现以上情况需及时就医寻求医生的帮助。
郭丹丹
主治医师
中南大学湘雅医院
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