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防艾形式仍严峻！！！
国家卫生健康委最新透露的数据显示，今年1—10月，全国报告艾滋病感染者11.2万例，截至今年10月底，我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，性传播比例在95%以上，其中异性传播占70%以上，目前全球还没有有效疫苗和治愈药物。我国艾滋病的传播影响因素更加复杂，防治任务更加艰巨。 根据联合国艾滋病规划署今年7月发布的《2020全球艾滋病防治进展报告》，2019年约有170万新发感染者，是全球目标值的三倍多，全世界预防艾滋病病毒新发感染的工作远远落后于既定目标。报告还指出，2019年有69万人死于艾滋病相关疾病。3800万艾滋病病毒感染者中，仍有1260万人无法获得拯救生命的治疗。 No.1 每100秒就有一名20岁以下青少年感染艾滋病病毒 联合国儿童基金会近期发布的一份报告显示，2019年，近32万名青少年儿童感染艾滋病病毒，11万名青少年儿童死于艾滋病。大约每100秒就有一名20岁以下青少年感染艾滋病病毒。 在中国，尽管整体疫情持续处于低流行水平，但防治工作仍然任重道远。来自官方的数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万。 国家卫健委今年4月发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，2019年全国因艾滋病死亡的人数近2.1万人，占甲乙丙类传染病死亡总数的83%，是报告死亡数居第一位的病种。 No.2 新增感染者呈“两头翘” 新增艾滋病感染者呈“两头翘”的趋势值得警惕，指青年学生和老年人群体感染人数增加。 根据中国疾控中心2019年透露的数据，中国15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现艾滋病病例在3000例上下。 另一个群体就是老年人。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友此前表示，老年感染者的上升幅度远远超过了老年人口的上升幅度。数据显示，近年来，中国的老年人群，特别是60岁以上的男性人群感染的病例报告数，从2012年的8391例上升到2018年的24465例。 No.3 艾滋病病毒和新冠病毒相比，更狡猾！ 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在央视节目里介绍，“艾滋病病毒会直接钻到我们的免疫细胞里，不仅如此，艾滋病病毒还能把自己的模板，整合到T细胞的基因里。当免疫细胞低到一定程度后，所有的艾滋病症状就会出来，比如生肿瘤、生感染等。所以到目前为止，我认为最狡猾的病毒应该是艾滋病病毒。” 北京协和医院感染内科主任李太生说，如果人一旦感染艾滋病病毒，平均每天体内会产生十亿个拷贝的病毒颗粒！它们再传承下一代，只需要2.6天，繁殖能力非常强，而免疫细胞产生速度远不及艾滋病病毒的繁殖速度。另外，艾滋病病毒狡猾多变，可以变异。 艾滋病不仅是公共卫生领域的问题，还是全社会需要应对的一大挑战。（以上摘自华医网） 艾滋病的诊断： a.对于有过不安全性行为，使用过共用注射器、针头等怀疑自己可能暴露于HIV的对象应积极到医院进行检查；b.对于已经确诊HIV的感染者，也应及时就医。确诊前，医生会结合患者自身情况评估，问询患者是否有冶游史、家人是否患有艾滋病、是否有HIV暴露史等，如有必要，医生会安排患者进行HIV-1/2抗体检测，如阳性，需进一步行确证试验，该试验是HIV感染诊断的金标准。 诊断流程: 医生会结合患者的流行病学史（如不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入不明血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、症状和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。其中，经过确证试验证实的HIV抗体阳性是确诊HIV/AIDS所必要的。 诊断依据 急性期 近期内有流行病学史或急性HIV感染综合征，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（补充试验的核酸检测需两次HIV核酸检测阳性结果）。 无症状期 实验室检查患者HIV抗体阳性，伴或不伴流行病学史均可诊断。 艾滋病期 HIV感染加以下各项中任何一项，即可诊断艾滋病或HIV感染。CD4+T淋巴细胞数<200个/μl的患者，也可诊断为艾滋病。 原因不明的持续不规则发热38°C以上，>1个月； 腹泻（大便次数多于3次/d），>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔真菌感染； 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染； 肺孢子菌肺炎（PCP）； 反复发生的细菌性肺炎； 活动性结核和非结核分枝杆菌病； 深部真菌感染； 中枢神经系统占位性病变； 中青年人出现痴呆； 活动性巨细胞病毒感染； 弓形虫脑病； 马尔尼菲篮状菌病； 反复发生的败血症； 皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。 15岁以下儿童，符合其中一项者即可诊断：HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比＜25%（＜12月龄），或＜20%（12~36月龄），或＜15%（37~60月龄），或CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl（5~14岁）；HIV感染和伴有至少一种儿童艾滋病指征性疾病。 关爱身心，从点滴做起，愿人类远离疾病。
邱帅
住院医师
永康市第一人民医院
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