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文章 老年人过度素食非好事，小心适得其反
老年人过度素食非好事，小心适得其反 很多人都说“肥胖者早逝”，在这个拼“瘦”的年代，真的是“千金难买老来瘦”吗？其实人体重和死亡率之间其实成一条U形曲线，曲线的最低点是死亡率最低的体重值。60岁以上人群体重指数（BMI）处于超重范围（25-29.9kg/cm2）的人群死亡率最低，比标准BMI（18.4-24.9kg/cm2）的人群还要低6%！ 目前很多中老年人为了躲避“三高”的危害，不敢多吃肉蛋类食物，过上了素食生活。殊不知，在“瘦”的过程中面临着“一少”的威胁，它就是“肌少症”。 什么是肌少症呢？ 是一种随年龄增加，以骨骼肌含量、力量和功能下降为表现的综合征。人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上的人每年肌肉丢失量为0.5%-1%，在20-70岁间肌肉体积缩小40%，肌肉力量减低30%，脂肪比重增加15%。 肌少症看似无关痛痒，但严重危害老年人健康！ 1、老年人活动能力下降，逐步出现步履蹒跚、下床困难、不能行走，易于跌倒、骨折风险增加，甚至丧失独立生活能力，需要长期照料。 2、肌肉是人体蛋白质的储存库，肌量减少会出现营养不良、抵抗力下降，容易患流感、肺炎、肿瘤等疾病。 3、肌少症还是COPD、心力衰竭、糖尿病等慢性疾病预后不良的原因之一。 4、身体功能的损害，可出现焦虑、抑郁、暴躁等情绪障碍。 哪些因素引起肌少症？ 如何早期发现肌少症？ 诊断标准：1、肌肉质量减少；2、肌肉肌力减低；3、肌肉功能下降，满足第1条，且同时满足第2和（或）第3条即可诊断。 面对肌少症，我们应该怎么办呢？ 1、经常阻力运动、有氧运动 阻力运动是拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉含量，建议每周3次以上，每次20-30min，根据自身状态制定个体化方案。 2、增加蛋白质摄入 蛋白质占肌肉重量20%，是合成肌肉的重要原料。老年人每天摄入1.0-1.5g/kg蛋白质。 3、增加维生素D摄入 维生素D可增加肌肉强度，将老年人跌倒减少19%。老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。 4、积极控制慢性病 有效控制慢性病可减轻机体炎症反应，对保持肌肉容量、维持肌力和肌肉功能有重要作用。 左三圈，右三圈 脖子扭扭，屁股扭扭 补充蛋白，补充VD 积极控制慢性病 养肌防老，老当益壮 参考文献 贾淑利,董碧蓉.2018国际肌少症临床实践指南解读及管理肌少症对预防老年人失能的意义[J].中华老年医学杂志,2019(10):1107-1110.
万朝晖
主治医师
济宁市第一人民医院
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文章 你需要吃阿司匹林吗？
阿司匹林挽就生命也能把人送到悬崖边上，那什么情况要吃阿司匹林呢？ 符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防（Ⅱb, A）： （1）40~70 岁成人； （2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。 同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。 ASCVD危险因素主要包括以下7项： （1）高血压； （2）糖尿病； （3）血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L； （4）吸烟； （5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）； （6）肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。 阿司匹林服药不是一天两天，决定了就得坚持，再服药前还是找医生评定下更安全。
万朝晖
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文章 降脂药物什么时间吃
肝脏24小时都在合成胆固醇，但合成高峰在午夜到凌晨2点，半衰期较短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀应在睡前服用，半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更强，且可任一时间服用。食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀应晚餐时服用。
万朝晖
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文章 益生菌有什么益处
益生菌是许多人所称的“友好细菌”或“有益细菌”，是寄居于人体内且对人体有益的微生物，可以帮助身体对抗致病菌。 一般情况下，益生菌可自行进入体内，因此身体可自行获益。某些人会为保持健康特意服用益生菌制剂。某些人甚至会使用益生元(即含促进益生菌生长的膳食成分)。尽管有充分的证据表明益生菌对身体有益，可改善健康状况，辅助治疗某些疾病，比如： 帮助抵抗或预防胃肠道感染，包括艰难梭菌感染 改善腹泻、便秘和某些导致这些症状的疾病，如肠易激综合征、溃疡性结肠炎和克罗恩病 预防或治疗过敏，包括可造成皮肤瘙痒和脱屑的湿疹 帮助预防或抵抗阴道感染 益生菌有那么多好处，是不是所有人都可以使用益生菌制剂？ 除医护人员要求外，不应随意使用益生菌制剂。FDA 未将益生菌按药物管理，且无必要的服用会增加您经济负担。建议服用前咨询医生。
万朝晖
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文章 你要查幽门螺杆菌吗？
许多人都有幽门螺杆菌感染，大多不会引发症状和其他问题，但有时可引起病变、产生症状，如： 胃或十二指肠(小肠的起始部分)溃疡(图 1 )。 胃癌 这些病变有时可造成上腹部疼痛或不适、恶心或呕吐。 尚不清楚幽门螺杆菌感染为何仅对部分人致病。 幽门螺杆菌感染有何症状？ 大部分感染者没有症状，但溃疡可引起症状，常见的有： 上腹部疼痛或不适 少量进食后即产生饱腹感 无饥饿感 恶心或呕吐 大便呈深色或黑色 疲倦感加重 何时应检测有无幽门螺杆菌感染？ 符合以下条件者发生症状时应检查有无幽门螺杆菌感染： 有胃部或十二指肠溃疡 曾患溃疡 曾患胃癌 需长期使用阿司匹林等抗炎药 一些无溃疡史但有症状的患者或直系亲属有消化道肿瘤者也要接受检测。
万朝晖
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文章 睡不着怎么办？
保持良好的睡眠喜欢是最重要的，比如说： 不要睡太久，感觉精力恢复后就起床 每天同一时间上床睡觉和起床 不要尝试强迫自己睡觉。无法入睡时，可以先起床，之后再尝试入睡。 只在早晨进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。 避免在傍晚、晚上和睡前饮酒，避免吸烟，尤其是晚上 保持卧室昏暗、凉爽、安静且没有关于工作或其他压力性事情的提醒物 睡前解决好问题 一周进行数日锻炼，但不要安排在睡前 睡前避免看手机或发光的阅读设备(“电子书”)，这会使您更难以入睡。 放松疗法，专注于逐个放松全身的肌肉 与咨询者或心理学专家合作，共同处理可能导致睡眠不佳的问题
万朝晖
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文章 停止吸烟后您可能有哪些感觉？
停止吸烟后可能会出现： 睡眠问题 易激惹、焦虑或坐立不安 挫败感或愤怒 思维不清晰 这些症状可能导致您戒烟失败，不过可借助药物。 如果您出现短暂抑郁。有的需要咨询和/或药物治疗。抑郁的表现包括： 不再喜欢或关心自己曾经爱做的事 大多数时间都感到哀伤、低落、无望、紧张或暴躁，几乎每天如此 体重减轻或增加 睡眠过多或过少 感到疲倦或像是没有精力 感到内疚或觉得自己毫无价值 出现遗忘或困惑 行动或言语慢于往常 焦躁不安或难以静止 考虑死亡或自杀 如怀疑自己存在抑郁，请尽快告诉医务人员，他们会询问症状并提供所需的治疗。 当您确定要戒烟，请丢掉您周围所有的烟草，告知家属和亲朋好友，以获得他们的支持。必要时寻找医生的帮助。
万朝晖
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文章 动脉粥样硬化是什么？
动脉粥样硬化是一种被称为“斑块”的脂肪沉积物蓄积于动脉中。可累及全身各处的动脉。根据受累动脉的不同，有不同的名称。 1.颈动脉疾病是累及颈动脉(将血液输送到脑部)的动脉粥样硬化，可导致脑卒中。 2.冠状动脉疾病也称冠状动脉性心脏病，是累及冠状动脉(将血液输送到心肌)的动脉粥样硬化，可造成胸痛，导致心肌梗死。 3.肾动脉狭窄是累及肾动脉(将血液输送到肾脏)的动脉粥样硬化，可造成高血压或导致肾脏疾病。 4.外周动脉疾病是累及将血液输送到手臂和腿部动脉的动脉粥样硬化，患者有时在行走时会出现腿部疼痛、麻刺感或麻木。 你容易患动脉粥样硬化吗？ 包括以下情况： ●胆固醇或甘油三酯水平较高 ●存在高血压 ●存在糖尿病 ●吸烟 ●饮食不健康 ●超重或极少运动量 ●父亲或母亲在50岁前患粥样硬化。 如果您存在上述因素，请找医生进行综合评估，以降低心脑血管疾病风险。
万朝晖
主治医师
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文章 胸痛怎么办？
随着人们生活方式的改变，工作和生活的压力也越来越大，越来越多的人都有过胸痛的感觉，有些还会因为疼痛反复拨打120，影响了正常的工作和生活，甚至无法正常休息及工作。 那感到胸痛，怎么办？所有情况都要拨打120吗？首先不要紧张，因为紧张会加重您的不适。其次目前研究显示，胸痛不一定都是心肌梗死，大多数到急诊室就诊的胸痛患者并非心肌梗死，而是肌肉疼痛、烧心或焦虑等不太严重的问题所致。 那我胸痛了是不是不用去医院？不用看医生了？切不可心存侥幸。若你是心血管疾病高位人群，比如患有高血压、糖尿病、肥胖等，发生和下面相似的疼痛，应去医院检查或呼叫救护车： ●新发或重度 ●伴有呼吸急促 ●超过数分钟 ●行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重 ●使人恐慌或担忧 当你无法确认时，你应该停止任何活动，根据心血管疾病风险和不适程度及时拨打120或联系线上医生指导怎么办。
万朝晖
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文章 左甲状腺素该怎么吃
左甲状腺素服用方法不对会出现服药后药效达不到期望结果，应该注意以下内容： 空腹以避免胃酸影响吸收、终身服用、根据剂型选择吞服或稀释后服用。 西柚，木瓜，豆类，咖啡，抑酸药物和补钙补铁药物会影响药物吸收。 剂量调整是治疗的关键，初始剂量即需要根据年龄、体重、心血管情况等因素量身定做；治疗过程中需监测促甲状腺激素释放激素（TSH）的水平，并随之调整剂量。
万朝晖
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