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胆战心惊！医生要切掉我的胆
在古代的战场上，评价一位将军往往称其“胆量无双”，在三国演义中记载：“姜维死后魏军将士很是纳闷此人为何如此勇猛，于是众人拿刀剖开姜维的肚子，发现姜维胆如斗大。众皆惊讶不已，难怪此人如此勇猛，于是将其厚葬。”然而站在医疗发达的今天来看，一代武将姜维，很有可能是患上了胆囊结石。其实，随着生活节奏的加快和不规律作息人群的增多，胆囊疾病已经越来越普遍，尤其容易发生在一些不吃早餐或热衷减肥的人群中，对于胆囊疾病的认识也非常有必要提升，胆囊疾病主要有胆囊结石以及胆囊息肉两种。其中 胆囊结石可大如鸡蛋，也可小如泥沙样，可充满整个胆囊。患者往往表现为上腹部不适，常被误诊为胃病、肝炎、冠心病； 严重者还会形成胆绞痛：突然发作的剧痛，甚至急性胆囊炎。同时，胆囊疾病不仅会影响日常饮食，导致胆囊萎缩，一旦忽视，甚至会形成胆囊癌！ 老式"保胆取石"术传统的开腹，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。 体外(冲击波)震波碎石此阶段体外碎石只碎石不排石。 那么，究竟哪种治疗方法才是最科学最安全的胆囊治疗呢？对此，从事肝胆外科工作十余年的广州医科大学附属市八医院普外科马灿业医生指出了明路——“保胆取石术”：微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜或硬质胆道镜，在腹部切开一个 3cm 左右的切口，胆道镜从该切口进入，胆囊底部作小切口，把胆汁吸净，纤维胆道镜取出结石、息肉，取石干净后胆囊底部可吸收线缝合。，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口；术后第二天即可下床，3 天即可出院。保留有功能的胆囊，手术创伤创伤小。由此可见，在胆囊结石的治疗方法中，在保胆与切胆之间，存在着天壤之别，内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能；切胆取石丢掉了胆囊，丧失了胆囊生理功能，可以引起一系列生理障碍，甚而有引发结肠癌的可能；保胆取石术后胆囊结石的复发率并不高，已被现代临床揭开这一秘密和证实（2—10%）。保胆取石术式十分安全，不可能有胆囊切除的那些合并症，至今无死亡率。马灿业医生再三提醒：胆囊这一重要的消化器除了具有浓缩，收缩和调节缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。不是可有可无的胆囊，而是一个十分重要的消化器官，故不应轻易废除！ 以下情况可实施保胆取石术 胆囊有收缩功能良性病变，无恶变倾向 无消化系统解剖异常或改变胆囊管、胆总管通畅 全身情况尚好，能耐受手术 肝功能无明显异常、无糖尿病 以下情况不能实施保胆取石术 没有或功能不良的胆囊 未排除恶性病变 胆囊管或胆总管阻塞 畸形胆囊 胃肠改道后 最后，马灿业医生提醒大家，胆囊是人体的重要器官预防胆囊疾病应该从每个人的生活做起：生活规律，加强锻炼；讲究卫生，心情舒畅；增加蔬果，保证营养；减少肉食，减肥降脂；消炎利胆，治疗感染；适当用药，祛泥防石。做到以上几点，即可保证拥有一个健康的胆囊，最后，祝愿大家都能健健康康，不必“胆”战心惊。
马灿业
主任医师
广州医科大学附属市八医院
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