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让人头痛的肿瘤标记物，其实很简单
肿瘤标志物解读真的让外科大夫很头疼，又多又有交叉，一个标记物可在 N 多种癌中出现，1 种癌又可以有 N 种标记物，一会能提示，一会又是假阳性，等等问题... 笔者通过一张表格帮大家梳理总结相关知识点，理清一下常用的肿瘤标记物。 常见肿瘤标志物及意义 癌胚抗原 ( CEA) 、甲胎蛋白 ( AFP) 及糖类抗原 ( CA19-9) 、鳞状细胞癌抗原 SCC/SCCA、NSE 神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白 19 片段（cytokeratin fragment 19；CYFRA 21-1）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrin releasing peptide；ProGRP、糖类抗原 125CA 125、糖类抗原 15-3（CA 15-3）、糖类抗原 19-9（CA 19-9） 为肿瘤的临床常见标志物。 下面我们来用一张表格总结一下常用肿瘤标记物的临床应用意义： 图片 知识点总结敲黑板 1. NCCN 指南指出：当发现 CEA 连续升高时，考虑体格检查、结肠镜、胸腹部增强 CT；或考虑 PET/CT。 2. 如果检查结果阴性，则 3 个月后再次进行影像学检查，考虑 PET/CT，或重新检查胸腹部增强 CT；如果结果还是阴性，继续 3 个月后复查，直到有阳性发现或肿瘤标志物 CEA 降到正常。如果检查结果阳性，给予后续治疗。 3. 仅血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。CA 125 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。 4. 原发性肝癌高危人群: 乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性 ≥ 40 岁，女性 ≥ 50 岁开始，宜每隔 6 个月检查一次。 5. 可用于术后随访的肿瘤标记物监测：需治疗后 2 年内，宜每 3 个月检测一次，3～5 年内每 6 个月检测一次。 6. 非癌症疾病也可导致肿瘤标记物升高： 月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高。妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 明显升高。 肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高。 肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高。 胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。 7. 化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。 8. 参考区间可以不同，不能一概而论，例如血清 CEA 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。 9. 肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤，均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。 10. 连续观察更有意义，突然升高值得注意
崔晓巍
副主任医师
吉林市昌邑王韧儿科门诊部
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