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梁雨亭

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哈尔滨市第二医院 心血管内科

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科普文章

文章高血压患者常见问题（1-3）

一、临床常用降压药有哪些？该怎么选择？临床常用降压药包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿剂（噻嗪类）、β受体阻滞剂。医生会根据每个患者的合并症、药物疗效、耐受性以及每个人的用药意愿选择合适的药物。二、没有症状是否需要吃降压药？临床上经常遇到这样的患者，血压高但没有啥症状，也就没有服用降压药。他们总认为没有症状不需要吃降压药，其实如果血压高，不管有没有症状，对心、脑、肾的损害都是无形中存在的，等到有症状的时候就晚了，所以一定要纠正“没有症状就不吃药”这个误区。三、何时启动药物降压治疗？药物降压治疗启动时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，一般来说对于血压高于140/90mmHg的患者，需要考虑启动药物降压，但对于部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者血压高于130 /80mmHg就需要立即启动药物降压治疗；而对于80岁及以上人群，药物治疗阈值需要适度提高，一般在血压高于160/90mmHg时启动治疗；另外对于并存1-2个心血管危险因素或靶器官（心、脑、肾等）损伤的中度危险患者，如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式（包括限盐、运动、控制体重、戒烟限酒等）如血压仍不达标，则应开始药物降压治疗; 对于无任何心血管危险因素的低危患者，如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间，可先进行1 -3 个月的观察，密切随诊，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标再开始药物降压治疗。

梁雨亭

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