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梁雨亭

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梁雨亭

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哈尔滨市第二医院 心血管内科

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文章 高血压患者常见问题(1-3)

一、临床常用降压药有哪些?该怎么选择? 临床常用降压药包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、利尿剂(噻嗪类)、β受体阻滞剂。医生会根据每个患者的合并症、药物疗效、耐受性以及每个人的用药意愿选择合适的药物。 二、没有症状是否需要吃降压药? 临床上经常遇到这样的患者,血压高但没有啥症状,也就没有服用降压药。他们总认为没有症状不需要吃降压药,其实如果血压高,不管有没有症状,对心、脑、肾的损害都是无形中存在的,等到有症状的时候就晚了,所以一定要纠正“没有症状就不吃药”这个误区。 三、何时启动药物降压治疗? 药物降压治疗启动时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,一般来说对于血压高于140/90mmHg的患者,需要考虑启动药物降压,但对于部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者血压高于130 /80mmHg就需要立即启动药物降压治疗;而对于80岁及以上人群,药物治疗阈值需要适度提高,一般在血压高于160/90mmHg时启动治疗;另外对于并存1-2个心血管危险因素或靶器官(心、脑、肾等)损伤的中度危险患者,如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式(包括限盐、运动、控制体重、戒烟限酒等)如血压仍不达标,则应开始药物降压治疗; 对于无任何心血管危险因素的低危患者,如果收缩压在140mmHg至179mmHg之间,可先进行1 -3 个月的观察,密切随诊,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标再开始药物降压治疗。

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