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孩子发热相关知识解答
孩子子发烧了，宝妈们要明白这几个问题。 一.发热能不能把大脑烧坏？ 答：这是我临床接诊当中经常听到的疑问，今天跟大家说，单单因为普通发热烧坏大脑，那是一个古老的传说！不能说没有这种情况，只能说这种情况发生的可能性不高。发热是机体的防御反应，发热时肯定会增加机体的消耗、心脏的负荷等。如果真的是持续的超高热是有可能导致中枢神经系统损害的，但朋友们，谁看着咱的宝贝持续超高热吗？故：能否烧坏脑子，取决于引起发热的原发病是什么？以及针对发热的处理是否得当。别老是担心，哎呦，别烧成脑炎喽！别烧傻喽！把因果给倒置了。有个别孩子一发烧会抽搐，这些孩子往往是特殊遗传背景决定的，和发热相关我们称为热性惊厥，此类孩子如果发热需引起更多的关注，但一般的单纯性热惊厥也不至于伤及脑子。总之，发热了无需过分担心烧坏脑子，主要是查明原因，正确处理。二.高热时输液一定能使疾病好得更快吗？ 答：高热时输液不一定能使疾病好得更快。多数情况下，发热孩子不需要输液治疗，是否需要进行输液治疗不是取决于爸妈们担忧的心情，而是取决于孩子的病情及诊断，与体温高低无直接关系。那么什么时候应该输液呢？以下急性发热孩子需要输液：存在严重细菌感染或菌血症（致病菌进入血液）的高风险，需要静脉输入抗菌药物； 明显脱水（体内水分减少），需要静脉补液纠正，或存在脱水表现，无法口服补液；存在明显电解质紊乱（人体内阳性或阴性离子不平衡），需要静脉补充或纠正； 存在休克或其他危重情况。看的出来，上述情况都是相对比较严重的情况，如果不存在上述情况，孩子的一般状况良好，是不需要输液治疗的。而且，常规输液治疗本身也不能降低体温。 三.体温越高病情越重吗？ 答：目前临床研究结果显示, 不能单纯以发热程度来判断疾病的严重程度。发热为机体针对外来病原或物质的一种病理生理反应。需要注意的是，＜3个月龄的婴儿体温≥38℃、3～6个月龄婴儿体温≥39℃时, 严重细菌感染危险性增加。机体持续高热可能引发细胞变性坏死甚至发热相关的细胞因子风暴而危及生命。 四.仅以体温高低判断是否该使用退烧药吗？ 答:首先，发热时体温升高及原发疾病均可给患儿带来不适；除了经口摄入量减少之外，患儿在活动、睡眠和行为等方面也会发生不同程度的改变。其次，一般性发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，降温治疗不能改变发热性疾病的病程，使用解热镇痛药的主要益处是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。基于上述原因，目前的儿童发热诊治相关指南均强调使用解热镇痛药改善发热患儿舒适度的重要性，认为应该依据发热是否造成了患儿不适，而不是以单纯的体温，决定是否使用解热镇痛药。举个例子，如果宝宝腋温38.0℃，但是出现精神较差、食欲下降、活动减少，也应该使用解热镇痛药来缓解其不适的情况。 五.发热时能多穿衣服多盖被子捂汗吗？ 答：不能。在体温上升期，若患儿出现畏寒、寒战等症状，可适当为患儿增添衣物保暖以提高患儿舒适度。在发热持续期，由于儿童的体温调节能力尚不完善，太多太厚的衣物或被子不易散热，反而可能导致患儿体内热量储积出现高热。在婴儿中，过度保暖或捂闷还可能导致患儿出现脱水。同时，也不推荐使用酒精、冷水擦浴，这样会加剧孩子的不适感。 六.孩子服用解热镇痛药后出现呕吐，还需要再补吃吗？ 答:尽管这个问题很普遍，但对于是否需要补服，特别是何时重新给药，还缺乏研究和循证建议，因为缺乏不同剂型在患儿胃排空和胃肠道运输的时间信息。针对该问题需要考虑以下几个因素：药物摄入后的时间、药物剂型、患儿年龄、疾病状态、呕吐物中药物的可见性等。如服用后立即出现呕吐，呕吐物中看到完整的片剂、胶囊剂或者全部液体，如有必要，可以考虑补服。以上内容希望能帮到大家。
马斌
副主任医师
睢县中医院
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