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新型冠状病毒感染答疑~~~~~~
新冠感染后咳嗽不停，是不是新冠感染在加重？ 咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间 2 周左右。大部分奥密克戎感染属于轻症，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气、以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部 CT。 为什么新冠感染之后会咳嗽？ 不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致新冠肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，及时到医院就诊评估。 新冠感染后的咳嗽如何治疗？ 轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。 新冠感染后的咳嗽，是否需要使用抗生素？ 新冠是一种病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。 反复咳嗽的患者，还有哪些注意事项？ 还有一些需要注意的地方： 吸烟患者必须戒烟； 高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重； 既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整； 有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。 什么时候需要到医院进行胸部 CT 检查？ 目前新冠病毒感染后主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查： 咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重； 年龄大于 65 岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。 早期发现和预防重症是非常重要的注意点，出现以上情况需要及时到医院评估。 对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部 CT 检查。 咳嗽多长时间会好？ 新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续 2 周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达 4 周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。 新冠病毒感染 2 周后如咳嗽症状有加重，或超过 4 周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。
高喜君
主治医师
首都医科大学附属北京潞河医院
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