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文章 心梗发作时间导图
心梗发作时间轨迹，附：流程图 疼痛容易误导患者，导致很多人自行服用止疼片、胃药、治嗓子疼的药，去口腔科、外科，就是想不到去心内科看。 发病前几小时或几天 研究发现，超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状，且九成在猝死前24小时，会再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。 通常，前期症状包括： 胸闷，总想长出气； 胸痛、心慌、呼吸不畅； 腹痛，且疼痛有加重、范围越来越大的趋势，与以往胃疼有差别； 牙疼，尤其是一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，这种痛往往累及多颗牙齿； 不明原因的恶心和呕吐等。 如果近期出现以上症状，应提高警惕，及时就诊。医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象，这时冠状动脉还没有完全堵塞，及时采取措施，就可以避免随后的心梗发作。 发病前1小时 这是阻止心梗发作的最后机会，一定要抓住。 患者在这个阶段，会感觉以上所述症状越来越严重，这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞，心肌缺血情况也变得越来越严重。 此时要尽早到医院诊治，还有机会把心梗扼杀在摇篮里。一旦延误，心梗便会发作。 发 病 心梗发作时，症状严重程度到达顶峰，患者会感觉胸口压着一块大石头，呼吸困难，满头大汗，甚至有濒死感。此时，应安静休息，立刻拨打120寻求急救。 发病后几小时 此时，患者应该已经被送到医院，医生会根据病情和身体情况推荐治疗方法，如冠脉介入或冠脉搭桥手术。 这些治疗的目的，是为了尽快开通堵塞血管，减少心脏梗死面积，降低致残致死风险。 若患者和家属犹豫不决，流失的不仅是时间，还有患者的心肌和生命。所以，一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。 术后8小时 如果手术顺利，患者术后8小时即可开始康复运动，在床上抬抬手脚，如果没问题可以坐起来。只要遵照医嘱循序渐进地训练，身体很快就能康复。 出院 对于经历过急性心梗的患者来说，出院后如何防止疾病再发，如何回归社会，这些问题的重要性不亚于心梗救治本身。 患者除了应遵医嘱规律服药、定期复查外，心理建设也很关键。要从心底接受心梗这个事实，建立战胜疾病的信念，下定决心回归社会，才能促进疾病康复，适应心梗后的生活。 怀疑自己心梗发作时 不要自己去购买药物，也不可自行前往医院，应立即完成两件事： 立即拨打120急救电话，告知具体位置和症状，等待救援； 立即坐下或平躺，不进行任何活动。此时活动可能引发室颤进而倒地，后果不堪设想。 怀疑他人心梗发作时 第一步：判断患者有无意识 首先要评估现场的环境是否安全，在排除了危险环境后鉴别患者情况： 拍打肩部并大声呼喊患者，看有无反应； 判断有无自主呼吸，跪下来平视患者胸腹部，观察5~10秒看有无规律起伏，当发现无反应和无自主呼吸，即可初步判断为心脏骤停。 患者若出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏可能增加室颤风险。若患者有医生开过的相关常服药物，可按以前习惯帮其服药。拿不准的话，不要盲目服药。 第二步：拨打120+心肺复苏 发现患者脉搏和呼吸消失时，不要随意搬动患者，立即拨打120并开始心肺复苏，直到医护人员到达。
赵天宝
主治医师
黑龙江中德骨科医院
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文章 泡脚加点料，事半功倍！请注意，这4种病一泡就好；这7种病，一泡就坏！别弄混了~
古人认为，人有“四根”，而脚，是精气之根。因此，保养身体，一定不能忘了在脚上“下功夫”。 而泡脚，就是足部保健的一大方法。《黄帝内经》记载：“寒气升，泡脚驱寒，消百病”，可见中医对泡脚十分青睐。 不过，泡脚也是有讲究的，泡得好事半功倍，泡得不好也会出问题，而且还可能很严重！ 01糖尿病患者 糖尿病患者泡脚千万注意水温，因为这类患者可能存在周围神经病变，不能正常感知外界温度，如果水温过高容易被烫伤，从而引发严重后果。 此外，对于血糖控制欠佳、皮肤有破溃的糖尿病患者不建议泡脚。 02心脏不好、血压不稳的人 热水泡脚，会导致人体血管扩张，体内的血液会大量地往下肢流动，这对于本身有冠状动脉狭窄、堵塞的人来说，可能导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧。 而且泡脚时血液循环加快，心率加快，也会影响血压，所以高血压患者在血压波动较大时不宜泡脚。 03下肢动脉闭塞者 热水泡脚时会扩张脚部的动静脉血管，从而促进血液循环。 但是热水并不能扩张已经出现闭塞的血管，反而会加重闭塞部位的缺血，让病情雪上加霜。 04下 肢静脉曲张者 此类患者若用热水泡脚会进一步扩张已经被曲张的静脉，从而加重下肢淤血，加重病情，出现越泡越肿的情况。 05足 癣等皮肤病患者 泡脚时的温度一般是非常适宜真菌生长的，所以热水泡脚不仅会加重发痒，皮肤有破溃、损伤的话，还易引起继发性细菌感染。 06儿童 人体足弓在儿童时期逐渐形成，此时如果经常用热水泡脚，可能会导致孩子足底的韧带变得松弛，不利于足弓的形成和维持，会增加形成扁平足的风险。 07经期女性 女性泡脚最好避开经期，本来经期就出血，这时候再用热水刺激有可能导致经期出血量过多。
赵天宝
主治医师
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文章 舌苔辩病
表证和里证的舌苔分辨 表证：外感风寒，表证初起，舌上多半是润而无苔；即或有一点苔，亦极薄而微带白色，或呈淡白色。这种舌苔，一般具有白、浮、滑、薄的特点，试行刮去，旋即还生。如果全舌白苔，浮涨浮腻，渐积而干，微厚而刮不脱的，这是寒邪有化火的机势；如果初起即白薄而燥刺，往往是温病因感寒而发，肺津先伤之象；白薄而黏腻，是湿邪在于气分。同一属于表证的白苔，而其不同的分辨如此。 里证：舌苔多呈黄色，但亦有种种分辨：黄犹带白的，是表邪未尽；微黄而苔薄的，说明病邪尚浅；黄而糙涩的，是邪已入腑的征候；如浅黄而薄腻，胃热尚轻；深黄而厚腻，胃热已重。如果老黄焦黄，甚至夹灰黑色，或起芒刺，这是胃热已极的反映。 寒证和热证的舌苔分辨 寒证：舌上无刺而津润，或者舌青黑无刺而津润，都是中寒证。舌无苔而冷滑，为少阴寒证，阳气大虚之候。舌黑少神而润滑，为虚寒证所常见。舌灰黑无苔而脉沉的，多为寒中三阴之象。舌黑无苔而现燥的，每见于津液受伤、虚阳上越的时候。如果舌白无苔而润，甚至连口唇面色俱现痿白的，是脾胃阳虚，多见于泄泻之后。这是一般寒证常见的舌苔。 热证：舌中苔黄而薄，脾热；舌尖赤，甚至起芒刺，心热；舌边赤，亦间有芒刺的，肝热；黄苔而浮薄色淡，肺热；苔厚而黄，胃热，其热轻；苔厚而黑燥，胃热，其热重；舌黑燥而中心特厚，常为胃中浊热干结之证。总之，浅黄腻白为微热，干涩深黄厚腻为大热，芒刺老黄折裂，甚至满舌黑苔而生大刺，干燥底红的，统属于热极的证候。 虚证和实证的舌苔分辨 虚证：舌呈淡红色是正气虚。舌色淡红，苔厚而涩的，是邪气日益胜正的反映。舌坚敛而苍老的，病多属实；舌浮胖而娇嫩的，病多属虚。舌苔娇嫩而薄，无论为淡红色或微白色，统属正气虚；若见苔黄而厚，或白而腻，总是内邪未清。 实证：舌呈深赤色是邪气实。舌色深赤，苔薄而滑的，是正气能够胜邪的表现。全舌苔呈黄黑色，甚至干焦、罅裂、芒刺，多为实热之证；舌黑燥而中心特厚，常为胃中浊热干结之证。总之，浅黄腻白为微热，干涩深黄厚腻为大热，芒刺老黄折裂，甚至满舌黑苔而生大刺，干燥底红的，统属于热极的证候。
赵天宝
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