科普文章
文章 我该用什么降压药之CCB类？
CCB 类的全称是钙通道阻滞剂（calcium-channel blockers）。分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类。前者如：维拉帕米，地尔硫卓。后者常见药物代表有：硝苯地平，氨氯地平，尼莫地平，尼卡地平等，这些药物可以阻止血管平滑肌细胞钙离子进入，从而具有强大的舒张血管作用，所以在临床上也常常被用来当成降压药。尤其是硝苯地平和氨氯地平最为常用。 CCB 类药物在降压治疗上禁忌症很少，心力衰竭患者、孕妇禁止服用。大部分初次诊断高血压的患者，都可以使用 CCB 类药物来降压。常用的药物有硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，氨氯地平，左旋氨氯地平等。 CCB 类药物的副作用一般比较轻微，如：面部潮红，血管搏动性头痛，脚踝水肿，这都和其扩张血管的作用有关。还有一些少见的副作用如牙龈增生等。如果在降压过程中出现了上述情况，最好即时联系医生，调整药品或者药量，而不要私自停药。因为停药造成的血压波动可能会引起更加严重的后果。
郭权
住院医师
华中阜外医院
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文章 都叫硝苯地平，有何不同？
硝苯地平是一种十分有效的降压药物，在临床中广泛应用。其价格亲民，效果好，副作用少。但是当我们到药店时，会发现有硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片这三种药品。那么这三种药物有什么区别呢？ 其实这些药其有效成份都是硝苯地平，只不过因为制作工艺的不同从而使药物在体内的药代动力学不同。 硝苯地平片：最基本，最原始的硝苯地平，其半衰期较短，进入体内后 4-5 小时后及进入半衰期。降压效果随着服药时间而减弱，药效不稳定，所以需要每天服药 3 次，可能会出现。所以需要每天 3 次服药。 硝苯地平缓释片：制作工艺上进行了改进，可以每片药物维持大约 12 小时时间。药效相对稳定。每天需要早晚服药 1 次。 硝苯地平控释片：硝苯地平控释片工艺主要在药物的外壳上，外壳上特殊的微孔释放，使药物能够 24 小时稳定速度的释放。外壳会随着粪便排出。其降压效果更加稳定和持久。
郭权
住院医师
华中阜外医院
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文章 我该用什么降压药物之AECI/ARB类？
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体抑制剂（ARB）也就是我们常见的 XX 普利和 XX 沙坦类药物。这两种药物通过抑制肾肾素-血管紧张素系统而产生降压作用。除此之外，还能够防止心肌重构，保护心功能。减少尿蛋白，保护肾功能。所以其在临床中的作用是多效果的。尤其是适合合并肾脏疾病和心脏疾病的患者。 这两种药物使用时有一些特殊情况需要避免，如血钾偏高时，肌酐高（＞275umol/L）时，双侧肾动脉狭窄时，合并心脏流出道梗阻时，以往对任何该类药物出现过血管神经性水肿时均不能使用该药物。且两种药物不能联合使用，会增加不良反应且不会改善治疗效果。 此类药物起效缓慢，往往需要 4-12 周才能达到最大的治疗效果。降压效果不如 CCB 类快，所以需要经常监测血压。 虽然看起来该药有很多的“缺点”，但是其对心脏和肾脏这种靶器官功能的改善是其他药物无可替代的。
郭权
住院医师
华中阜外医院
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