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我该用什么降压药之CCB类?

我该用什么降压药之CCB类?

CCB 类的全称是钙通道阻滞剂(calcium-channel blockers)。分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类。前者如:维拉帕米,地尔硫卓。后者常见药物代表有:硝苯地平,氨氯地平,尼莫地平,尼卡地平等,这些药物可以阻止血管平滑肌细胞钙离子进入,从而具有强大的舒张血管作用,所以在临床上也常常被用来当成降压药。尤其是硝苯地平和氨氯地平最为常用。

CCB 类药物在降压治疗上禁忌症很少,心力衰竭患者、孕妇禁止服用。大部分初次诊断高血压的患者,都可以使用 CCB 类药物来降压。常用的药物有硝苯地平片,硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片,氨氯地平,左旋氨氯地平等。

CCB 类药物的副作用一般比较轻微,如:面部潮红,血管搏动性头痛,脚踝水肿,这都和其扩张血管的作用有关。还有一些少见的副作用如牙龈增生等。如果在降压过程中出现了上述情况,最好即时联系医生,调整药品或者药量,而不要私自停药。因为停药造成的血压波动可能会引起更加严重的后果。

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郭权

住院医师

华中阜外医院

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文章 都叫硝苯地平,有何不同?

硝苯地平是一种十分有效的降压药物,在临床中广泛应用。其价格亲民,效果好,副作用少。但是当我们到药店时,会发现有硝苯地平片,硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片这三种药品。那么这三种药物有什么区别呢? 其实这些药其有效成份都是硝苯地平,只不过因为制作工艺的不同从而使药物在体内的药代动力学不同。 硝苯地平片:最基本,最原始的硝苯地平,其半衰期较短,进入体内后 4-5 小时后及进入半衰期。降压效果随着服药时间而减弱,药效不稳定,所以需要每天服药 3 次,可能会出现。所以需要每天 3 次服药。 硝苯地平缓释片:制作工艺上进行了改进,可以每片药物维持大约 12 小时时间。药效相对稳定。每天需要早晚服药 1 次。 硝苯地平控释片:硝苯地平控释片工艺主要在药物的外壳上,外壳上特殊的微孔释放,使药物能够 24 小时稳定速度的释放。外壳会随着粪便排出。其降压效果更加稳定和持久。

郭权

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文章 我该用什么降压药物之AECI/ARB类?

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体抑制剂(ARB)也就是我们常见的 XX 普利和 XX 沙坦类药物。这两种药物通过抑制肾肾素-血管紧张素系统而产生降压作用。除此之外,还能够防止心肌重构,保护心功能。减少尿蛋白,保护肾功能。所以其在临床中的作用是多效果的。尤其是适合合并肾脏疾病和心脏疾病的患者。 这两种药物使用时有一些特殊情况需要避免,如血钾偏高时,肌酐高(>275umol/L)时,双侧肾动脉狭窄时,合并心脏流出道梗阻时,以往对任何该类药物出现过血管神经性水肿时均不能使用该药物。且两种药物不能联合使用,会增加不良反应且不会改善治疗效果。 此类药物起效缓慢,往往需要 4-12 周才能达到最大的治疗效果。降压效果不如 CCB 类快,所以需要经常监测血压。 虽然看起来该药有很多的“缺点”,但是其对心脏和肾脏这种靶器官功能的改善是其他药物无可替代的。

郭权

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