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文章膝盖损伤不可逆，5类不良习惯要远离！

膝关节是人体承受重量的主要关节，长久或过度的使用，或者受到外伤，都会造成膝关节软骨破坏，从而加速关节的退变。膝盖一旦磨损就不能修复，只能置换，这点在医学上很明确。现代人日常的一些错误姿势和习惯动作加快了膝盖的磨损速度，让它越来越早地进入到“老龄期”。不科学的跑步方式导致跑步膝走路时，膝盖承受压力是人体体重的3倍，跑步时，膝盖承受压力更大，会产生7倍于体重的压力。然而，因为跑步的步幅比走路大，脚与地面接触时间短，所以在相同距离下，跑步和走路时实际作用到膝盖的压力其实是差不多的。而且，跑步会促进膝盖的血液流动和细胞再生，跑步时产生的压力会促进软骨、肌肉、肌腱和韧带发育，起到保护膝盖而不是损伤膝盖的作用。事实上，正确跑步一般不会伤膝盖，而且对膝关节有一定好处。但是不科学的跑步方式和习惯，像跑步姿势不对、跑步强度过大、用力过度等，才是损伤膝盖的罪魁祸首。久坐也能伤膝盖美国《骨科与运动物理治疗杂志》曾发表一篇研究文章讲到：“健身跑的人们关节炎发生率有3.5%，而选择静息生活方式、久坐不动人群的关节炎发生率却为10.2%。也就是说，久坐不动对于膝盖的伤害，要比跑步等运动更高！看到这个数据，是不是颇感意外？原来每天坐着刷微信，坐着看电视，坐着吃饭，坐着看报，坐着打牌……更加对膝盖不好！久坐不运动，关节内的滑液无法充分流动，起不了润滑剂的作用，而且关节周围的肌肉组织也会日渐萎缩。久而久之，关节就失去了保护，关节损伤的几率自然会增高。而通过运动刺激可以使膝盖内的关节滑液在关节内流动，帮助膝关节更好地活动，还能提供营养物质。爬楼、爬山毁膝盖膝关节是负重关节，过度的反复高强度负重会加重关节软骨的磨损，特别是髌股关节的磨损，从而出现关节炎的症状。生活中，爬楼、爬山这些都是增加关节负担的动作。特别是上了年纪后关节退化，上下楼梯或爬山时，膝关节承受的重量是平时的3~5倍，这会加速关节老化。美国医学专家约翰·怀特博士说：在跌倒老人中，超过51%与爬楼梯相关，爬楼梯每年致死2万人。蹲坑时间过长让你的膝盖加速衰老很多人知道上厕所时间太长容易得痔疮，但却不知道，蹲坑时间太长也伤膝盖。蹲坑的姿势，其实是进阶版的深蹲。膝关节弯曲的负重是自身体重的3～6倍，负重弯曲会使髌骨磨损，造成膝关节压力变大。当蹲姿大于90度，膝盖内侧关节的挤压会变大，造成髌骨内侧面的磨损。水泥地上长时间跳绳让膝盖很受伤跳绳是一项很好的运动。但是，跳绳的场地如果选择不好，容易引起膝关节的损伤。水泥地面不能对跳跃落地过程产生的冲击力起到缓冲作用，从而导致对膝关节的冲击很大。因此，长时间在水泥地上跳绳容易对膝关节造成伤害。

孙旗

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文章最伤颈椎5件事，您中了几项？

1、颈部长期过度负重：长期头顶重物、戴较重的头盔等 2、头部或颈部外伤史：激烈的对抗性运动导致头颈部外伤、汽车被追尾造成颈部挥鞭伤 3、坐姿不良：伏案看电脑姿势不对，或是桌椅高低不合适 4、卧姿不正确：侧躺着看电视、睡眠枕头过高 5、颈部受风受凉：夏天颈部受空调直吹，肩背部肌肉僵硬痉挛

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文章如何避免腰痛反复发作？

临床腰痛的发生有很多原因，大致可以分为可控因素和不可控因素。不可控因素就是自然环境、器质性疾病等，这些是不能自身控制的，但是其他方面是可以由我们自身来调控调节的，这样可以最大程度的避免腰痛反复发作。我们要做什么？ 1、改变不良姿势、不良动作、不良习惯，采取正确的站姿、坐姿、卧姿等，做到“站如松、坐如钟、卧如弓”。 2、减少不良体位：平躺比侧躺好，站直比弯腰好，坐直比伏案好。 3、尽量避免导致椎间盘压力明显增高的动作。比如弯腰搬重物等。 4、积极锻炼腰背肌，推荐飞燕点水、五点支撑、平板支撑这三种动作，不推荐仰卧起坐这种动作，因为这种动作可能会引发腰椎间盘突出症病情加重。另外要注意姿势正确、循序渐进、注意开始前的热身和结束后的拉伸。 5、不要一次使用过度：突然过度用力搬举重物（举重）、久坐（司机）、久站（教师、乘务员、厨师）、久弯腰（插秧、拖地）等，不利于腰椎健康。有些人可能通过网络学了一点腰椎相关知识，就开始给自己看病，这种做法千万要不得，腰痛的病因上百种，很多情况专业医生也需要不断学习、不断临床才能分辨。如果您的腰痛迁延不愈、或者越来越重、或者和以往不太一样，那您就需要及时就诊了，借用一句郭德纲的话：别用你的业余爱好，去挑战别人吃饭的本事。该看病看病，别耽误了！

孙旗

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文章骨转移

1什么是骨转移？癌细胞脱离了初发肿瘤（原发肿瘤部位）通过血液循环到达骨骼，即发生骨转移。一旦癌细胞适应了骨的环境，就会生长形成新的肿瘤。扩散到骨的癌细胞从两方面破坏骨骼：（1）产生小孔洞，使骨变得脆弱。（2）引起骨异常生长，使骨不稳定，并变得脆弱。骨转移可以累及任何骨。最常累及的部位:脊柱、肋骨、骨盆、上肢、下肢、颅骨。原发癌转移到骨与原发骨癌是不同的。 2骨转移常见吗？骨转移瘤是癌症的常见并发症。骨转移最常见的原发癌是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌，此外多发性骨髓瘤也可以累及骨。癌转移到骨，就用相应的身体部位来命名，例如，乳腺癌转移到骨，就称作乳腺癌骨转移。有时，骨转移在患者首次诊断为癌症的时候就已经发生或在找到原发肿瘤之前就已经被发现。 3骨转移的表现是什么？通常，骨转移的症状有: （1）疼痛；（2）丧失正常的活动或生活方式的能力；（3）骨折；（4）血液中钙浓度升高。 4 什么情况下需要找骨科医生就诊？（1）食欲下降；（2）胃部不适；（3）口渴；（4）便秘；（5）意识模糊；（6）疲乏；（7）肌肉无力；（8）尿频；（9）骨痛加剧。当肿瘤患者出现以上高钙血症的表现时，很可能出现了骨转移侵蚀和破坏骨质导致钙释放入血。所以这也是早期骨转移的信号，这种情况下，应及时找骨科医生就诊详细检查。

孙旗

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文章怎样运动才不伤身，看看医生给出的8点建议

1.想要运动前，请先咨询医生。一定要和医生讨论你的计划，才可以开始运动。医生可以根据你的年龄、体重和身体状况，决定最适合你的运动，有针对性的运动才能达到相应的目的。如果你目前身体状况还无法自己安全地做运动可能还需要先进行康复训练，让你先改善身体状况后再开始做运动。 2.想要增强骨质密度，建议进行负重运动。负重运动可以帮助身体增强骨质密度，并防止骨质密度下降。任何需要对抗重力的运动都是负重运动。游泳、骑自行车等运动不算是负重运动，因为你不需要承受自己的身体重量。负重运动包括：步行、跑步、跳舞、踢足球、打篮球、打网球等。 3.想要保护关节，建议进行低冲击运动。如果你比较想要做不会使关节状况恶化的运动，那就选择健走、游泳、骑自行车等低冲击运动。它们是很好的有氧运动，而且不会让关节承受太大压力。 4.想要增强肌肉力量，建议进行抗阻力训练。增加肌肉力量也能帮助保护骨骼和关节。强壮的肌肉其实可以帮助预防骨质疏松症。锻炼所有主要肌群，特别是核心肌群（后背和腹部肌肉）。强壮的核心肌群可以防止日后姿势不良。建议每隔一天进行一些力量训练。 5.有些运动时记得戴护具。关节可能会在运动时受伤。只要它们有受伤的可能性，都要事先做好保护工作。经常导致关节受伤的运动包括轮滑、滑板运动和滑冰。做任何可能伤害关节的运动时，一定要戴好护肘、护膝、护腕和头盔。 6.想要要增强平衡能力，建议太极或瑜伽。你也可以做一些平衡和伸展运动，帮助保持骨骼和关节健康。太极和瑜伽就是一个很棒的选择。 7.一定要给身体时间复原。每周给自己休息 1 天，以免身体受伤。运动后，身体需要时间自我修复，听从你的身体，刚开始运动的时候，不要把发条上的太紧。每周定一个休息日，或是在那天做一些轻松的活动，像是悠闲地步行，或骑一会儿自行车。 8.运动后，好好照顾身体。运动后也要立刻护理身体。如果关节发炎，你可以用冰敷缓解疼痛和消肿。用纸巾裹着冰袋或一包装了冰块的塑料袋，然后敷在疼痛的关节上。运动过度会使身体受伤，可能影响进展。如果你认为自己在运动时受了伤，一定要立刻去看医生。

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文章警惕！特别严重的骨质增生就不是单纯的骨质增生了

一般情况下所有人在年龄增长的过程中，我们的骨骼都会发生或多或少的骨质增生。但是有一种病症所出现的骨质增生明显异于常态，我们称其为弥漫性特发性骨肥厚症（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）。这种疾病是一种以脊柱关节周围软组织的异常骨形成（“骨质增生”）为特征的病症，在脊柱中，沿着前纵韧带和后纵韧带存在骨形成，这可能导致我们脊柱中原本一个个由椎间盘分隔的椎体逐渐长到一起从而引发一系列病症。患 DISH 这种病会出现什么症状？ DISH 患者的异常骨质增生可以扩散到身体的任何关节，影响颈部，肩部，肋骨，臀部，骨盆，膝盖，脚踝和手部。一般情况下，DISH 出现在脊柱可能表现为腰痛或者腰僵。晨起腰部疼痛或僵硬可能更严重。如果这种异常骨质增生出现在颈椎前方则可能会影响食道或喉部，引起吞咽不适，甚至是呼吸困难。患 DISH 这种病有什么原因吗？确切原因不明。但是局部机械因素、饮食和长期使用某些抗抑郁药可能和 DISH 存在相关性，但不是因果关系。 DISH 的独特放射学特征是沿着胸椎的前内侧面的连续线性钙化。 DISH 通常出现在 60 多岁及以上的人群中，在 30 多岁和 40 多岁的人群中极为罕见。这也是 DISH 和强直性脊柱炎的主要区别。强直性脊柱炎是一种具有可识别标记的遗传性疾病，往往在青春期或青年期开始出现体征，更容易影响腰椎，并影响内脏器官。 DISH 没有遗传联系的迹象，并且不影响肺以外的器官，只是由于肋骨融合而间接性影响到肺部。骨科医生是如何诊断 DISH 的？ DISH 通过 X 射线研究的发现来诊断。脊柱的 X 线照片将显示沿脊柱前纵韧带的异常骨形成。椎间盘，小关节和骶髂关节不受影响。诊断需要至少四个连续椎体的汇合骨化。典型表现为晚期患者可能在 X 线片中表现为沿着脊柱出现“融化的烛蜡（melted candle wax）”。在某些情况下，DISH 可能表现为四肢骨骼的异常骨形成。如何治疗 DISH？治疗 DISH 的科学证据有限。幸运的是，这种疾病不是致命的，但是一些相关的并发症可能会危及生命。疼痛和僵硬的症状可采用保守措施，镇痛药物（如非甾体类抗炎药和物理疗法）治疗。在钙化或骨赘形成导致严重和局灶性症状（例如吞咽困难或神经受压）的特殊情况下，可以进行外科手术。

孙旗

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文章颈椎后纵韧带骨化症

1. 先讲一个故事此疾病的发现归功于1960年日本学者尸解时，发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。到了1964年，Terayma将该病理变化命名为「颈椎后纵韧带骨化」（Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,简称OPLL），因而成为一种独立的临床性疾病。 2. 病理基础人体脊椎体前后有一条很长的韧带, 用以加强固定每节脊椎的稳定性。当韧带因为脊椎过度伸曲、或因脊椎退化结构不稳，而需要增强拉力时，韧带就会因为过度疲劳而退化，起先是韧带的纤维化与肥厚化，逐渐失去弹性。随着日积月累韧带从肥厚，进入血管性纤维化，接着软骨增生，然后哈维氏管形成，最后矿物质沉淀而骨化。最常见的脊椎韧带骨化是颈椎后纵韧带骨化，常见于50多岁的男性，约70%在颈椎，15%在胸椎，15%在腰椎。在60岁以上患者中，发病率可高达20%。一般而言，骨化导致的椎管狭窄，以每年0.4 mm进行，而韧带本身的骨化，则沿着后纵韧带向上及向下，以每年0.67 mm的程度进展。 3. 颈椎后纵韧带骨化好发于哪些人群？长期伏案工作的这些工种，包括我们俩，像你你要准备你的这个提纲，那你就需要你自己伏案去研究，那么我，我是外科医生，外科医生要看病就得就得写病例，要做手术，病人在我的眼皮子底下，我得低着头做，有时候时间很长，所以很多外科医生，都有过度劳损，导致的颈部的问题，其中后纵韧带骨化，是其中的问题之一，所以这是跟我们密切相关的这些职业。相对来说，那些从事这个各种体位变化工作的人，不大容易得这个病。糖尿病患者罹患比例较高：后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，但这些患者中12.6%患有糖尿病，而有隐性糖尿病的比例更高，可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向间有密切关系。同时，这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中，韧带骨化症的发病率特别高。甲状腺功能低落患者风险也高：由于韧带骨化症患者常同时伴有甲状腺功能降低，或家族性低磷酸盐性佝偻病，提示钙磷代谢异常可以导致韧带骨化。虽然血液化学测定常为正常，但钙摄入量试验显示：后纵韧带骨化症患者的肠腔钙吸收有降低的趋势。创伤因素与该病发病有着密切关系：由于后纵韧带和椎体后缘静脉丛之间关系紧密，当外伤或椎间盘后突时，静脉易遭创伤作用发生出血，并进入后纵韧带引起钙化、骨化。 4. 颈椎后纵韧带骨化症该如何治疗？基本上后纵韧带骨化的治疗，不外乎两种方法，一种就是保守治疗，叫非手术治疗的方法，一种是手术治疗的方法，大多数病人，都可以采用非手术治疗的方法，但是一少部分病人得需要手术，才能获得满意的疗效。如果早期进行治疗，最终的疗效还是非常好的。经过大规模的临床研究发现，越早进行干预越，他最终的结果越好，最终的结果，跟整个病程的时间，有非常大的关系，非常密切。所以应该尽早的进行治疗，积极的态度。

孙旗

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文章注意生活中的细节，保护好我们的双手

门诊经常会看到一些患者因手部疼痛来就诊，他们都觉得奇怪，没有外伤，为什么手疼呢？这其中只有很少部分是类风湿性关节炎，绝大多数是由于慢性劳损造成的肌腱炎、关节炎。这些患者多数情况下都可以通过保守治疗好转，那么通过什么方式可以痊愈呢？答案就是要注意日常生活中容易忽略的小细节，保护好我们的手部肌腱和关节，就能做到不复发。哪些人容易出现手部问题呢？ 1、干家务活比较多，尤其是端、提、抱比较多的女性； 2、长期从事精细的手工劳动者； 3、长期接触凉水、工作环境湿冷的劳动者，比如从事冷链、餐饮行业者； 4、喜欢把玩小物件者，尤其是喜欢自己动手制作者； 5、音乐爱好者，长期使用乐器，吹拉弹唱的前三者都会造成手部活动比较频繁。手部肌腱关节出问题，最终有什么危害？ 1、逐渐形成手指屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕三角软骨损伤、指间关节骨性关节炎等； 2、上述疾病如果没有得到很好的治疗，手部关节长期疼痛、关节变形、日常生活工作受影响，严重时丧失劳动能力。治疗方法有哪些？ 1、药物治疗：中西药物内服外用； 2、封闭治疗：疼痛严重、痛点明确，可行封闭治疗，但这是有创治疗，存在风险； 3、手术治疗：根据具体病情，选择腱鞘切开、肌腱松解手术，严重时需要关节置换。生活当中要注意什么？ 1、尽量不要拉扯重物，而是推动重物； 2、尽量减少手端提物体，而是用手掌托起物体； 3、使用较粗的笔，可以减少之间关节反复受力； 4、不要用手撕封装包裹的胶带，而是要用剪刀； 5、尽量不要使用手拎包，而是用肩挎包，最好是双肩背包； 6、开罐头时，尽量避免手指用力抠挖，而是使用工具开启。

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文章如何治疗富贵包？

如何治疗富贵包？在大多数情况下，富贵包不需要治疗。医生一般会建议定期观察。同时患者也要健康饮食，减少碳水化合物、脂肪的摄入，配合有氧运动，可以最大程度的控制富贵包的发展。有时由于长期引发颈部疼痛不适以及影响美观，可能需要选择切除富贵包。原有的手术方式是采用直接切开的方式切除，这种方法的存在切口大、疼痛明显、遗留手术瘢痕等问题。最新的微创术式是通过微创旋切的方式将脂肪瘤切吸出来，这种微创方法切口只有2个0.2cm手术切口，术后几乎无痛，术后无瘢痕，更重要的是，手术过程在内镜下操作，这样更快速、更安全。另一方面，通过微创手术，部分患者术后感觉颈椎也挺直了，不但原有的颈肩痛有所缓解，而且整个气质都不一样了！

孙旗

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文章颈部富贵包是怎么回事？

什么是颈部富贵包？颈部脂肪堆积俗称“富贵包”，是一种生长缓慢的脂肪肿块，最常见于皮肤和深层肌肉之间。是一种感觉柔软的脂肪组织过度的沉积。富贵包会癌变吗？富贵包几乎都是良性的，这意味着它不是癌症，也不会发展成癌症。但有一种非常罕见的癌症，称为脂肪肉瘤，发生在脂肪组织内，外观可能看起来像普通良性脂肪瘤。快速生长或疼痛的脂肪瘤应由医生检查，需要通过病理检查才能确诊。富贵包的原因是什么？原因尚不清楚。可能是由不良的物理刺激或者长期姿势不良引起的。少部分患者是由于库欣综合征引起。文献报道，极少数富贵包患者是药物性的，比如服用皮质激素类药物或者服用蛋白酶抑制剂的副作用。在其他情况下，遗传病症如加德纳综合征（Gardner syndrome）和遗传性多发性脂肪瘤病导致一个人患有多个脂肪瘤。另一种罕见疾病——马德隆病（Madelung's disease），主要见于大量饮酒的男性。目前富贵包患者越来越多，和营养过剩之后的肥胖密切相关。富贵包有哪些危害？富贵包不仅会影响到患者的美观，而且如果脂肪瘤过大，长期压迫，患者会由于颈部姿势不良，出现颈部疼痛不适甚至诱发加重颈椎病、上交叉综合征等问题。

孙旗

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北京中医药大学东直门医院 中医骨科

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