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文章 早泄了怎么办？
在门诊接诊时我见过太多太多的男性朋友因为“早泄”前来就医。很多人自诉“一两分钟就了事”，“还没进去就射了”。过性生活的时候总是担心“时间短”，“对方不满意”，结果越是担心，越是把持不住，最后形成恶性循环，不敢过性生活，害怕过性生活，厌恶过性生活，遇上喜欢的人不敢表白，产生严重的自卑心理等。 遇上这种情况怎么办？首先不要讳疾忌医，应当正视问题，去正规的医院，找专业靠谱的医生就诊。其次，不要背上心理包袱，心理原因导致的早泄比比皆是。通过正规的治疗，大多数的人都能取得很好的疗效。 那么什么是早泄呢，其实目前没有统一明确的定义，但是如有没有达到性生活满意即射精就可以看做是早泄。早泄又分为两种：1.原发性早泄：指第一次性行为的时候即发生早泄，以后几乎每次性生活都会发生，2.继发性早泄：是指曾经有一段正常的性生活，以后逐渐出现的早泄。但不管是哪种早泄，治疗方法大致相同。现简要介绍如下： 1. 外用延时药，主要是一些表面麻醉剂，通过降低龟头敏感度起到延时射精的作用。比如达克罗宁胶浆，利多卡因乳膏，丁卡因胶浆等，每次在性生活前10-15min涂于龟头表面，性生活开始前可以清洗干净也不会影响效果。优点是外用药物更加安全，不会导致女性阴道麻木，缺点是合并有勃起功能障碍的可能导致勃起“不硬”，因此每次药量不要过大，约“黄豆”大小即可，也可以配合“万艾可、希爱力”等助勃药物。 2.口服药物治疗，“必利劲”作为中国FDA唯一批准的用于治疗早泄的药物，真的是造福了广大“快枪手”。必利劲学名“达泊西汀”，是一种选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），有数据显示，它对80%左右的男性有效，平均延时效果为原来时长的3.4~4.3倍。性生活前1--3小时服用，副作用较小，主要有晕厥、头晕、眩晕、恶心、呕吐，有可能会出现失眠或者疲劳，停药后症状消失。其他口服药物如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等应当在医师指导下使用。 3.早泄治疗的方法还有行为疗法，行为疗法有很多种，先介绍以下几种: 性技巧的改变：比如说改变性交体位，像女上位可以减少性刺激延缓射精；延长性前戏，克服心理障碍；间歇性抽动或间歇性插入等；停顿与开始疗法：在性生活进行中，由伴侣刺激阴茎，当阴茎勃起，男方感到射精紧迫的时候，立即停止刺激，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后再射精；阴茎挤捏法：与前者相似，女方反复刺激阴茎，当男方有射精紧迫感时，采用手法压迫阴茎头，使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性，使射精时间延缓，其需要男女双方持久紧密的配合。 4.有证据表明，提肛锻炼可以增加盆底肌功能，延长射精时间。提肛锻炼的动作可以体会一下，当你拉肚子的时候用力憋住，收缩肛门的动作，提肛运动做的时候要注意收缩肛门保持3秒钟再放松，早晨起床的时候平躺做10次，坐着做10次，站立做10次，中午晚上同样的方法和次数。其余空闲时间都可以随时做提肛锻炼，提肛锻炼，可以增强你的盆底肌肌肉功能，增加你的控精能力。 5.其他的延时方法包括“戴避孕套”，可以戴两层避孕套，或者延时避孕套；年轻人也可以在性生活前“撸一发”；性生活中选择合适的姿势，比如女上男下；选择舒适安静的环境等等等等。更为重要的是，完美的性生活不能只靠药物，还得“两情相悦”，取得女方的理解，相互配合默契才能“一飞冲天”。
刘杰昊
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 三秒钟教你分辨包皮过长和包茎
许多男性患者的“命根”经常会出现红肿、发痒、刺痛等症状，包皮里面还经常会出现灰白色的东西，这些问题往往都是由于包皮过长或者包茎导致的包皮龟头炎。那么如何区分包皮过长还是包茎呢？出现这些症状需要如何处理呢？下面教你3秒钟学会分辨包皮过长和包茎。 首先要暴露自己的阴茎，然后用手轻轻将包皮上翻，如果整个龟头能够完全露出来，那么就是单纯的包皮过长，而如果包皮口很小，包皮无法上翻露出龟头，那就是包茎了。 对于单纯的包皮过长，如果经常有红肿、发痒、刺痛及分泌物等情况的发生，那么需要经常的清洗包皮及龟头，清洗的时候需要将包皮彻底上翻暴露龟头，而且要避免应用刺激性较大的清洗剂如洗手液等含酒精的消毒剂。如果经常反复包皮龟头炎发作，也可以考虑行包皮环切手术治疗。 而如果是包茎，因为包皮无法上翻露出龟头，包皮内部无法得到有效的清洁，长期的慢性炎症刺激容易造成包皮粘连，严重时导致尿道口狭窄，长期的包茎甚至容易导致阴茎癌的发生，因此建议尽早手术治疗。
刘杰昊
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 得了前列腺炎怎么办？
男科门诊就诊患者中最常见的疾病除了阳痿和早泄以外，就是前列腺炎了，很多患者往往会先自行在网上搜索，然后对照症状进行自我诊断：“医生，我是前列腺炎合并阳痿和早泄了，该怎么办”等等。那么我们接下来就谈谈前列腺炎。 前列腺炎分为四种类型： I 型：急性细菌性前列腺炎，II 型：慢性细菌性前列腺炎，III 型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，IV 型：无症状性前列腺炎。临床上约 90%以上的都是 III 型。这类前列腺炎病人的症状多种多样，主要是尿频、尿急、尿道痛、会阴部及阴囊坠胀、尿道口少量分泌物等等。目前没有证据表明前列腺炎和男性的性功能障碍有关系，但是前列腺炎可能导致精液不液化，进而影响生育，因此还是应当重视。可目前前列腺炎在临床上被过度治疗是一个不争的事实。 细菌感染所致的前列腺炎应当积极应用抗生素治疗，因前列腺外科包膜的存在，有些抗生素难以穿透包膜导致效果不佳，因此建议应用喹诺酮类药物--左氧氟沙星治疗，疗程一般在 2-6 周。慢性非细菌性前列腺炎的病因目前并不明确，可能是多种因素共同作用，包括患者的心理因素，慢性前列腺炎的病人往往合并有焦虑、抑郁等症状，因此我在治疗慢性前列腺炎的病人时往往将心理辅导作为重要的。这些病人越是过度重视，症状越是较重，反而那些不把前列腺炎当回事的人，症状更轻。对于症状较重的病人，建议患者服用坦索罗辛，亦可以根据患者情况加用一些中成药物，另外，避免久坐，避免长时间骑车，以及定期的射精或“撸一发”也有利于慢性前列腺炎的恢复。 最重要的是不建议患者自己在网上乱搜索，因为患者往往非专业医生，查的越多，觉得自己的问题越多，越容易有更大的压力，甚至产生恐惧感，这些心理因素往往会导致前列腺炎的加重。正确的方法是正视自己的问题，不要讳疾忌医，找正规的医院和专业的大夫就诊。
刘杰昊
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 没有必要谈“手淫”变色
中国人对于“性”是偏保守的，“性”这个话题是不能公开讨论的，尤其是年纪大一点的人，往往“谈性变色”，“手淫”这种略带贬义的词汇更是不能拿到台面上讲。人们羞于谈论这些事实上我们每个人都在“做”的事。在前来就诊的众多患者中，几乎百分之 90 以上的患者都将自己的性功能问题归结于以前有手淫的习惯。手淫被赋予了太多负面色彩。 那么手淫到底有没有害？这里先给出结论。“所有的抛开剂量谈毒性都是耍流氓”。手淫这个问题也是，俗话说“小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭”，这句玩笑话不无道理。 一个成熟的男性，性器官已经发育成熟，如果精液不能得到排泄，强行的压制自己的欲望，更容易导致精囊炎，睾丸及附睾充血及前列腺炎。越来越多的证据表明：适度手淫的人群，患前列腺炎、前列腺癌、阳痿及早泄的几率反而更低。 手淫的频率以每周 1-2 次为宜。毫无节制的手淫也可能导致人的精神萎靡，身体过度疲劳，再加上多数人不能正确认识手淫，往往容易背上沉重的思想包袱，而心理原因有可能加重阳痿和早泄，形成恶性循环。 因此，应当正确认识手淫这个问题，如果出现性功能障碍不能一味胡思乱想，更不能讳疾忌医，要找正规的医院和大夫就诊。
刘杰昊
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 男性如何才能“金枪不倒”？
随着年纪的增长，很多男性都会遇到勃起方面的问题，比如勃而不坚，坚而不久，或者干脆就硬不起来，严重影响了性生活的和谐。 医学上称这种情况为“勃起功能障碍”，也就是老百姓所说的阳萎。男性的阴茎勃起硬度共分为4级，1级最差，硬度如豆腐，2级如剥了皮的香蕉，3级如未剥皮的香蕉，4级是正常的，硬度像黄瓜。 导致出现勃起功能障碍的原因很多，常见的有如下几种情况： 1.男性随着年纪的增加，雄激素较年轻时分泌减少，这就直接导致了性功能的下降，包括勃起不坚，性欲低下等。 2.有证据表明，超过70%的勃起功能障碍和心理因素有着直接的关系。现代社会，中青年男性生活压力大，房子车子孩子，上有老下有小，心理压力越来越重，可能偶尔一次的性生活不满意就会导致严重的心理负担。 3.烟酒等不良嗜好，尤其是抽烟，有明确研究表明抽烟是勃起功能障碍的危险因子。 4.还有夫妻关系不和谐，缺乏激情，性生活的技巧以及居住环境等等。 5.其它情况包括患有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、阴茎血管瘘等。导致男性勃起功能障碍的往往不单只是某一方面因素的作用，而是多因素协同作用导致的。 对于勃起功能障碍，我们应该如何应对呢，首先要找准病因，要去正规的医院找专业的大夫咨询和检查，不能讳疾忌医。其次要从改善不良生活习惯做起，如戒烟酒，加强锻炼，每天保持半小时以上的有氧运动，如游泳，慢跑，跳绳等，每天做提肛锻炼，可以增强性能力。 如果平时有晨勃，只是在性生活的时候疲软，那么基本可以排除器质性的阳痿。通常可以采用药物治疗，目前经典的治疗男性勃起功能障碍的药物有西地那非、他达那非以及伐地拉菲。若是“临时起意”，可以用性生活前口服伐地拉菲20mg，若是希望持续有效，可以每天口服他达拉非5mg，可以根据情况慢慢加量。动物实验表明，长期规律的服用此类药物，可明显改善或阻止由于年龄、糖尿病、或手术造成的阴茎海绵体结构改变。而且有临床研究表明，规律服用治疗勃起功能障碍的药物可以改善阴茎海绵体动脉血流及血管内皮功能，且停药后血管内皮功能仍有改善，效果仍会持续。 总之，勃起问题的原因是多因素共同作用的，如何治疗应当在专业医生的建议下进行，多数的病人在接受正规的治疗后可以取得很好的疗效。
刘杰昊
主治医师
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文章 再谈前列腺炎
慢性前列腺炎的高发年龄为20-40岁，主要症状有会阴部、下腹部坠痛，尿后“滴白”，尿频、尿急、尿不尽等，以上症状可轻可重。面对前列腺炎，有些病人能够持乐观积极的态度，并不太放在心上，并且能很好的配合医生进行治疗，这类病人治疗效果较好。而有的病人，对于前列腺炎过度重视，且持有一种消极悲观的态度，经常会出现焦虑、恐慌、胡思乱想，因非常害怕影响性功能及生育，这些病人经常会自己上网搜索关于前列腺炎的有关信息，因为自己没有医学相关专业知识，在网上搜索到的一些症状和后果很容易强加到自己身上，这样更容易加重心理负担，造成恶性循环。 事实上，人类的心理因素和生理因素是相互影响的，生理上的症状可以产生心理问题，而心理问题也会反过来加重疾病症状。 对于那些性格内向，偏激，敏感多疑，精神过度紧张，经常焦虑或者患有抑郁的病人，前列腺炎的症状往往会很重，这些症状甚至让他们痛不欲生。事实上，导致这些症状的大部分原因都是心理因素造成的，比如当患者在精神高度集中于某件事时，如全神贯注的玩游戏或运动，这些症状就消失不见了，当空闲下来后，思想往这方面一想，那种不舒服的症状就再次出现。 因此，在治疗前列腺炎时，心理辅导不能忽视，甚至要放在很重要的地位，应同患者讲明前列腺炎并不会导致性功能障碍和不育，不会对健康造成特别大的危害，鼓励患者做一些更有意义的事，转移注意力，改变生活习惯，戒掉不良嗜好，规律服用药物。对于那些持有很强悲观情绪的患者，建议他们去看心理医生，许多病人在服用抗焦虑和抗抑郁的药物以后会取得意想不到的效果。
刘杰昊
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