张雷

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌患者的复查间隔时间，根据治疗的不同类型、病情的严重程度有不同的安排。

虽然对于大多数口腔癌患者，常规的治疗方法都是以手术为基础，再辅以放疗、化疗。但是随着科学技术的发展，越来越多治疗口腔癌的新方法不断涌现，为巩固疗效，不同的疗法之间，需要注意的内容也不一样，所以不同的口腔癌治疗体系复查的频率是不一样的。比如做放化疗，因为对身体影响比较大，一般复查的频次更严密一些，需要半个月复查一次。不同的患者体质不一样，有些口腔癌患者恢复良好，复查的时间可以稍微长一些，有些体质比较差，口腔癌存在复发，危险更高，这种情况下，要通过更加严密的复查来及时发现问题，一般每个月都要复查一次。

复查的目的除了解口腔癌是否复发以外，还要关注患者身体的康复情况。复查是患者与医生交流、沟通的机会，因此这个机会需要有多长时间，一般需要跟医生进行交流和询问。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

舌癌术后是否需要化疗，要根据肿瘤分期的不同、肿瘤的组织病理学类型以及患者自身的要求来进行选择。

舌癌的分期一般选择TNM分期，TNM分别对应肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的情况。可以分为早期、中期和晚期，一般分期要考虑到舌部原发病变的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况。

舌癌治疗方法的选择，也要考虑到舌癌的病理类型，临床分期选择不同治疗。早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除，颈部淋巴结清扫相对愈后比较好。对于中晚期的癌需要以手术为基础，在此基础上配合术后的放射治疗、化学药物治疗、生物靶向治疗，有些经过基因检测，可以选择免疫治疗。

对于中晚期舌癌，为改善患者的生活质量，在手术彻底根治肿瘤的基础上往往还要进行皮瓣的修复，来改善术后的功能、外形，增加患者术后功能的恢复，有助于提高患者战胜疾病的信心，也有助于提高患者术后的生活质量，身体素质的提高，免疫力的增强，对于战胜肿瘤也是有很大帮助。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、戒烟，吸烟会直接影响口腔黏膜，造成口腔癌的高发，

第二、酗酒也会影响口腔黏膜的功能，所以长期酗酒的患者，戒酒是必须的。

第三、远离化学致癌物质，与口腔癌相关的化学致癌物质，比如说二氧化硫、铬、砷等等。如果生活生产的环境中，由于空气污染，经常会接触到以上的有害物质粉尘，会增加口腔癌、口咽癌的发生率，所以要做好防护工作。

除此以外还要注意提高身体免疫机能，加强口腔卫生防护，避免口腔疾病和呼吸系统疾病的发生，避免病毒、细菌的感染。饮食中通过多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素、微量元素，都有助于降低口腔癌的发生率。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

槟榔对口腔癌发病造成直接影响。

世界卫生组织认为，槟榔是口腔癌发生的一级致癌物质，槟榔的致癌性主要表现为以下几个方面：

第一、槟榔中的粗糙纤维摩擦口腔黏膜，造成口腔黏膜反复创伤，形成慢性损伤，出现黏膜下纤维化，从而导致口腔癌发生。

第二、槟榔中含有大量的生物碱，加工的过程中加入一些生石灰，多种的化合物通过物理、化学刺激，对口腔黏膜造成损伤。

第三、槟榔与烟草共同食用有协同致癌作用，更容易促进口腔癌的发生。

除此以外，长期咀嚼槟榔会造成口腔黏膜溃疡、味觉减退、牙齿磨损、牙周病、张口受限、口腔黏膜纤维性病变。长期咀嚼槟榔，口腔黏膜在反复的物理刺激、烧灼和修复过程中，造成口腔黏膜纤维化。口腔黏膜纤维化是癌前病变之一，如果不及时的纠正和治疗，非常容易发展成为口腔癌。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

得了口腔癌需要做多方面的检查。

首先、诊断口腔癌的金标准是组织病理学活检，要从病变组织的边缘取适当的组织在显微镜下做组织病理学化验，通过这种方式来明确是不是口腔癌。

其次、需要做影像学的检查，对口腔癌发生的范围、有没有骨侵犯、是不是有淋巴转移等因素进行分析判断。包括普通的X线片子、CT片子、核磁共振的片子。

第三、要通过化验血，来检查身体的机能，包括血常规的化验、凝血功能的化验、肝肾功能的化验。

有些口腔癌晚期的患者由于发生淋巴转移，远处转移，损伤相关的器官和功能，会产生一系列的变化。比如血钙水平的变化，可能反映头颈部口腔癌的指标，有的时候是不良预后的指标，多见于晚期的疾病患者。当然对口腔癌的患者来讲，通过各方面的检查，准确的诊断疾病，评判病情的严重性，对于制定合适的治疗方案，判断患者的预后也是有很大帮助的。