文章
幽门螺杆菌检测方法及适应人群
幽门螺杆菌是寄生在胃窦部的一种细菌，而且是在胃窦幽门口的位置，它呈杆状或螺旋状，所以称之为幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的传染主要是通过密切接触、粪口、口口等方式进行传播。我国的幽门螺杆菌感染率呈高发状态，在50-60岁人群当中可以达到60%。在大城市，卫生状况好的地方，幽门螺杆菌感染率相对较低，可以达30%~40%，在农村或者卫生条件相对比较差的地方，幽门螺杆菌感染可以达到60%以上。 幽门螺杆菌具有一定的致病性，因为幽门螺杆菌与胃炎、消化不良以及相关人员胃癌的发病有一定相关性。所以，下列患者强烈推荐幽门螺杆菌的检测。 ①患者有慢性浅表性胃炎伴糜烂。 ②患者有萎缩性胃炎以及胃粘膜相关性淋巴瘤。 ③有活动性的胃炎或者是消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。 ④一级亲属有胃癌的发生，以及患者做早期胃癌的治疗后，都应该定期行幽门螺杆菌的检测。 因此，早发现、早诊断、早治疗对该疾病的预防和治疗起着至关重要的作用，并且，准确检测是进行幽门螺杆菌规范化治疗的前提。目前有多种检测的方法，各种方法都具有其不同的优缺点，因此结合患者的实际情况及各种检测方法的特点，制定个体化的检测方法，从而提高幽门螺杆菌相关检测的准确性，为进一步为规范治疗提供临床依据。 幽门螺杆菌感染临床常用的检测方法分为侵入性及非侵入性两种方法。 1.侵入性检查（即有创性）： 主要依赖于胃镜活检，在此基础上行快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养及PCR扩增HP核酸。此类检测方法，特异性较高，但是其易受“胃内分布”及其密度的影响，且其前提都需要进行胃镜检查，缺点是给患者带来不适、交叉感染等弊端；不适用于常规检查及筛查。 ①快速尿素酶试验：通过胃镜取一块胃窦粘膜组织进行检测，5分钟内观察结果，若为阳性，提示有幽门螺杆菌的感染。 ②胃黏膜组织切片染色镜检：取一块胃窦粘膜组织进行染色判断结果，但是受胃幽门螺杆菌局灶性分布的影响，假阴性率较高。 ③细菌培养：经胃镜取胃窦粘膜组织后进行培养，为幽门螺杆菌检测的“金标准”，虽然这种检测方法特异性高，但胃幽门螺杆菌培养对培养条件要求较高，且其受幽门螺杆菌“胃内分布”及储存条件的影响，一般不做为常规诊断，目前主要用于科研。 ④PCR扩增HP核酸：是一种分子生物学检测方法，被广泛应用于分子生物学相关检测。 2.非侵入性检查（无创性）： 主要包括碳-13 、碳-14同位素标记的呼气的检测。相对于前者其特异性较低，但其具有价格低、操作简单、易行，不受幽门螺杆菌胃内分布及其密度的影响，并且患者无需经胃镜检查带来的痛苦等优势，常作为筛查的首选方法。 ①碳-13尿素呼气试验：与碳-14尿素呼气试验检测原理基本一致，但因为无放射性及其它局限性，较碳-14尿素呼气试验更安全，检测费用略高，故其可以作为首选的检测方法。 其适应证为：儿童、备孕及孕妇的幽门螺杆菌的检查. ②碳-14尿素呼气试验：一种操作简单、效果好、无创，同时可克服细菌分布差异的影响，能很好的反映全胃幽门螺杆菌的感染情况。碳-14尿素呼气试验适用于幽门螺杆菌根除后，复查幽门螺杆菌感染情况的首选；由于其有一定的放射性，故儿童及孕妇禁用。 ③血清学抗体检查：多采用ELISA方法检测，方法简单、易行、经济，但在疾病早期，如果机体未产生相应的抗体，则易出现假阴性的结果。同时，血清中抗体在幽门螺杆菌根除后半年左右仍可存在，所以在进行幽门螺杆菌根除后复查幽门螺杆菌时，其假阳性率较高，故不推荐用于幽门螺杆菌根除后的复查。
廖明
主治医师
西安雁塔廖明诊所
1414人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
