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何松盛

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南方医科大学第七附属医院 肝胆外科

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科普文章

文章胆囊结石能做保胆取石手术吗？

临床上，胆囊结石好发于 3 个 F 的人群，即女性（Female）、40 岁以上人群（Forty）、丰满（Fatty）。另外，病态因素如糖尿病、肝硬化、高血脂症等都会引起结石的生成。对健康人群而言，胆囊石症的发病主要与不健康的生活习惯有关，包括过度节食、饮食不规律、不吃早餐、高胆固醇饮食等，女性多次生育或长期服用避孕药也会诱发结石的生成。一、胆囊结石的危害有哪些？单纯的胆囊结石有时并不会带来任何症状，但如果结石掉落到胆总管时，则会出现梗阻并引起剧烈的疼痛。此外，结石导致胆管扩张，无法排出的胆红素会沿着胆总管逆行到肝内，导致肝血反流，引起黄疸；同时，瘀滞的胆汁诱导细菌滋生，并逆行入血感染，引起菌血症和脓毒血症。如果胆总管的结石继续下行，它可到达胆总管与胰腺的交汇处，导致胆汁逆流进入胰管，诱发胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎若治疗不及时，可危及生命。二、如何治疗胆囊结石？无症状的胆囊结石一般定期观察即可。而以下胆囊结石患者建议手术治疗：胆囊已丧失主要功能的瓷化胆囊结石大于 2cm，为了避免结石反复摩擦黏膜增加胆囊癌风险合并糖尿病或心肺功能不佳的患者，在调理好血糖、心肺功能后胆囊结石时间超过 10 年或者年纪大于 60 岁患者胆囊结石合并有胆囊息肉反复发作的胆囊结石三、为什么不建议保胆取石？有患者希望能在治疗胆囊结石的同时保留胆囊，但保胆取石在临床仍有争议。 1、保胆取石无法消除结石的复发风险，胆囊结石复发后病情可能更重，并诱发胆囊炎甚至胆管炎，患者往往需要面临二次手术。 2、部分胆囊结石患者的胆囊已经丧失主要功能，此时将胆囊和结石一并切除就是最理想的治疗方式，切除病态的胆囊并不会对患者生活带来明显影响。 3、胆囊结石诱导胆囊炎发作是高度恶性肿瘤胆囊癌的高危因素，切除反复胆囊炎发作的胆囊可以预防胆囊癌的发生。总体而言，胆石症并非一定要进行手术，具体手术的时机和术式的选择需要由专业医生根具患者的病情进行综合判断。胆石症并不可怕，但一定要医患共同重视，才能避免引起严重的后果。

何松盛

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南方医科大学南海医院

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